大鼠脊髓损伤后诱导型—氧化氮合酶基因表达变化的实验研究

目的：探讨大鼠脊髓损伤后诱导型-氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的变化规律。方法：SD大鼠48只，随机分为8组，采用Allen’s脊髓损伤打击模型，以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定伤段脊髓组织iNOS mRNA表达情况。结果：iNOS mRNA在脊髓损伤前即有表达，损伤后早期无明显变化，伤后72h开始升高，l周时达到高峰。结论：脊髓继发性损害的持续时间可能大于传统观念，针对继发性损害所作的治疗应持续至脊髓损伤后较长的一段时间。     

骨科门诊颈肩痛患病情况调查及相关危险因素分析

目的:通过对骨科门诊不同人群的流行病学调查,分析颈肩痛的人群分布,研究年龄、性别、工作方式、睡眠姿势等对其发生的影响,调查各种治疗措施的疗效,对颈肩痛的预防和治疗提供客观依据.方法:查阅国内外颈肩痛相关方面的文章,制定颈肩痛相关情况调查表.在2011 年6 月~2012 年6 月期间对上海市第二人民医院和长征医院骨科门诊患有颈肩痛的人群进行调查,同期对无颈肩痛的人群进行抽样调查,共收集资料3000 份,将数据用spss for windows(SPSS11.5)统计分析软件进行分析处理.结果:调查结果显示年龄、性别、工作方式、睡眠姿势不当、伏案时间长为颈肩痛致病危险因素,组间差异有显著性,保守治疗的有效率为73.3%.结论:通过对颈肩痛相关情况调查及危险因素分析,提高对颈肩痛的认识,加强预防和治疗.     

寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗陈旧性难复性寰枢椎前脱位

目的 探讨陈旧性难复性寰枢椎前脱位后路椎弓根植骨融合内固定的手术方法和疗效.方法 对2004年8月～2007年7月收治的16例因陈旧性齿状突骨折导致的难复性寰枢椎前脱位患者,采用寰枢椎经椎弓根螺钉固定术行后路植骨融合.观察术后寰枢椎复位及植骨融合效果.结果 所有患者均得到随访,随访时间11个月～3.8年,平均2.2年,寰枢椎脱位复位程度均达90%以上,所有患者椎间植骨均融合,无内固定断裂、移位.结论 后路寰枢椎经椎弓根螺钉固定术是治疗陈旧性难复性寰枢椎脱位的有效方法.     

前路多节段椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨采用前路多节段椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症的适应证、方法及其临床效果.方法 2006年4月至2008年3月,25例严重颈椎后纵韧带骨化症患者采用前路多节段椎体次全切除手术进行治疗,年龄42～75岁,平均53.2岁.骨化物分型包括局限型7例,分节型5例,连续型8例,混合型5例;骨化物范围涉及2～4个椎节,平均2.8个椎节;椎管狭窄率50%～97%,平均68.4%.所有患者均通过前路椎体次全切除术,切除骨化后纵韧带减压,并采用钛网植骨钢板固定重建颈椎稳定性.结果 本组两椎体次全切除16例,三椎体次全切除9例.随访2～18个月,患者神经功能JOA评分从术前平均9.3(5～12)分提高至术后平均14.2(11～16)分,恢复率22.2%～87.5%,平均63.2%.并发症包括6例脑脊液漏(4例间歇性脑脊液假性囊肿),2例神经根麻痹,1例血肿压迫,1例术后短期四肢肌力下降.结论 前路多椎体次全切除治疗严重颈椎后纵韧带骨化症有助于提高此类患者的手术疗效,但手术难度大,风险高.     

儿童脊柱结核治疗现状及进展

正中国是全球结核病高发病率国家之一,疫情较为严重~([1])。骨结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱是最常见的受累部位,约占全部骨结核的50%~([2-3])。儿童作为结核病的易感人群,其脊柱结核的发生率有上升趋势,如诊治延误,致残率较高~([4-6])。生长期儿童脊柱结核如无法得到有效控制,易继发后凸畸形和神经损伤,严重影响患儿的生长发育~([7])。由于儿童脊柱生长发育的特殊性,其解剖特点和成人不同,儿童脊柱结核的临床特点和治疗方式和成     

椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的争议与分析

虽然椎体强化术被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,但该手术的临床疗效却始终饱受争议。自2009年至今,共有4项高质量的前瞻性随机双盲假手术对照研究相继发表,其关于椎体强化术有效性的结论却并不一致。2018年的Cochrane系统评价以及2019年美国骨与矿物质研究学会的专项工作报告都认为椎体强化术与假手术相比并无优势,不支持常规用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,这又引发了新一轮争论,使得椎体强化术的有效性问题更加扑朔迷离,难以指导外科医生的实际临床工作。回顾争议中的关键研究,对争议中的细节问题以及最新观点进行了梳理、分析,概述了椎体强化术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者死亡率的影响,并基于当前证据,提出了椎体强化术的优化应用模式。     

双环锯法扩大减压治疗脊髓型颈椎病

目的：设计双环锯及配套工具并将其用于颈椎前路减压治疗脊髓型颈椎病。方法：双环锯由护套和2个直径10mm的环锯组成,扩套可容纳2个环锯并排工作,将其横置于施术椎间隙钻孔,开横向长纵向短之骨窗,再以配套工具扩大减压,采用此法治疗脊髓型颈椎病26例,根据JOA评分判定脊髓功能恢复程度。结果：随访6－25个月,神经功能恢复率为68％－100％,无与本技术相关的并发症发生。结论：双环锯法扩大减压技术减压彻底而切除椎体骨质少,是一种安全、有效的颈椎前路减压术式。     

自制野战“风衣式”脊柱脊髓损伤外固定担架及应用指标测定

目的:自行设计制备野战风衣式高分子材料脊柱脊髓损伤外固定担架,测定应用指标,评价应用效果。方法:应用高分子形状记忆聚氨酯脲纳米复合材料,根据中国人体形制作野战风衣式脊柱脊髓损伤外固定担架,记录不同天气(下雨、寒冷)、不同环境(陆地、江河)下完成外固定操作的时间,测量其固化时间及强度。结果:一套完整野战风衣式高分子材料的外固定担架质量为(7.5±1.4)kg,完成单例外固定操作的时间为水中(2.1±0.55)min,干燥环境中(1.9±0.35)min;外固定担架固化时间为水中(7.7±1.45)min,干燥环境中(6.9±1.23)min;外固定担架能承受的最大质量为(80±5.7)kg。结论:自制野战风衣式高分子材料脊柱脊髓损伤外固定担架可以迅速便捷进行脊柱不同部位的外固定,固化后力学强度可达到制动要求,能适应不同野战条件的需求。     

肾癌脊椎体转移的手术及预后回顾性分析

目的：通过对肾癌脊椎体转移患者的临床表现、影像学表现、治疗经过和预后的分析,探索手术治疗的意义。方法2003-2013年22例肾癌脊椎体转移患者行手术治疗,通过回顾性分析和总结22例患者的随访资料,对肾癌脊椎体转移患者的治疗方案的选择进行探讨。结果22例肾癌脊椎体转移患者,男18例（81.8%）,女4例（18.2%）,平均年龄52岁（25-78岁）。术前患者均接受了原发肾癌的肾切除术。术前和术后部分患者行放疗、化疗或靶向治疗。伴有脊髓损伤的患者术后Frankel评分有不同程度提高。术后平均随访时间28个月（12-84个月）。在随访过程中,14例患者死亡,其余8例患者随访至今情况良好,未见明显复发征象。结论对伴有脊髓损伤的肾癌脊椎体转移患者,脊椎体转移瘤切除减压内固定术治疗可缓解或改善患者的脊髓神经功能,提高生存质量,对于压迫时间短,压迫程度轻的患者的改善更明显。与既往资料比较,手术可能延长肾癌脊椎体转移患者的生存时间,尚不能认为放化疗或靶向治疗能延长肾癌脊椎体转移患者的寿命。     

脊柱结核规范化外科治疗:争议与共识

正人类感染结核分枝杆菌的历史可以追溯到铁器时代,经过数世纪的探索,人类对结核分枝杆菌的控制能力得到了显著的提高~([1])。作为最常见的肺外结核病灶,骨与关节结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱结核约占骨与关节结核的50%~([2])。脊柱结核常导致寒性脓肿形成、脊柱骨质破坏、脊柱畸形和瘫痪等严重并发症,这也是脊柱结核目前治疗的重点和难点~([3])。从治疗角度,脊柱结核历经抗结核药物治疗、病灶清除术、病灶清除并