2型糖尿病周围神经病变的危险因素及相关炎性反应因子分析

 目的 分析2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的患病情况,并研究其相关危险因素及炎性因子。方法 选择2015-01至2016-07临床确诊为2型糖尿病的住院患者,根据DPN诊断标准分为糖尿病周围神经病变组(n=224)及糖尿病非周围神经病变组(n=116),分别检查两组是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、是否合并糖尿病外周血管病变(diabetic peripheral vascular,DPV),并分析年龄、体重、身体质量指数(BMI)、病程、生化指标炎性反应因子与DPN的相关性。对每个指标进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic分析。结果 (1)糖尿病周围神经病变组(n=224),糖尿病非周围神经病变组(n=116),糖尿病周围神经病变患病率为65.9%;(2)糖尿病周围神经病变组中合并外周血管病变的患者比例(69%)明显高于糖尿病非周围神经病变组(50%),经χ²检验,差异有统计学意义(χ²=5.723,P<0.05);(3)在所分析的各项因素中,糖尿病周围神经病变组的病程、HbA₁c、LDL-C、IL-6、TNF-α、SIL-2R与糖尿病非周围神经病变组的比较,差异有统计学意义(tw 2.084～3.407,P<0.05),其余因素比较差异无统计学意义。(4)Logistic多因素分析:病程、HbA₁c、LDL-C、TNF-α、SIL-2R,以及是否合并外周血管病变均是DPN的独立危险因素(OR:0.455～1.655,P<0.05)。结论 随着病程的延长,外周血管的病变,血糖、血脂的升高,以及相关炎性因子的异常,都会使糖尿病神经病变的病情加重。     

沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎

目的观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效和治疗要点。方法将84例婴幼儿肺炎随机分成两组,两组均给予常规抗病毒、抗感染、平喘等治疗,治疗组加用沐舒坦雾化吸入,对照组则用α-糜蛋白酶、地塞米松和庆大霉素雾化吸入。对两组的咳嗽、痰鸣音、气促、肺部干湿啰音的消失时间及住院时间进行比较。结果使用沐舒坦雾化吸入的治疗组在治疗咳嗽、痰鸣音、肺部干湿啰音消失时间方面比对照组短（P〈0．05）。结论沐舒坦雾化吸入可提高婴幼儿肺炎治疗效果,尤其祛痰和减少肺部湿性啰音的效果较好。     

利用CRISPR/Cas-9技术抑制热休克蛋白Gp96的表达对小鼠酒精性肝纤维化的影响

目的 探讨热休克蛋白Gp96对小鼠酒精性肝纤维化的影响。 方法 健康雄性C57BL/6 J小鼠220只,随机分为4组：正常对照组(n=10),生理盐水+酒精诱导纤维化组(n=70)。尾静脉注射CRISPR表达质粒Gp96-sgRNA3+酒精诱导肝纤维化组（n=70）,腹腔注射核因子κB（NF-κB）抑制剂PDTC+酒精诱导肝纤维化组（n=70）。于酒精诱导第8周眼球取血后处死各组小鼠,测定各组小鼠血清谷草转氨酶（AST）活性,HE染色检测各组小鼠肝脏病理变化,天狼猩红染色检测各组小鼠肝纤维化情况,过碘酸-雪夫(PAS)染色检测各组小鼠肝糖原变化情况;免疫印迹法检测小鼠肝脏Gp96和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达变化。 结果 与正常对照组相比,其余3组AST酶活性显著上升,肝纤维化加重,糖原显著减少（P<0.01）;与生理盐水+酒精组相比,注射质粒Gp96-sgRNA3+酒精组和注射NF-κB抑制剂+酒精组AST上升更为明显,肝纤维化更严重,糖原减少更多,Gp96表达显著下降,TGF-β1表达显著增加（P<0.01或 P<0.05）。 结论 尾静脉注射CRISPR表达质粒Gp96-sgRNA3显著抑制了小鼠肝脏Gp96的表达,促进了小鼠酒精性肝纤维化程度,NF-κB信号通路对Gp96的表达起到一定的调控作用。     

第一跖背动脉岛状皮瓣修复(足母)趾创面6例报告

目的探讨应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面的临床效果。方法运用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面6例,观察术后患足恢复情况。结果6例皮瓣全部成活,术后随访3~12个月,平均7个月,趾创面均获得覆盖,供区植皮一期愈合。皮瓣质地、弹性良好,患足行走功能正常。结论第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面及第一跖骨头外露,皮瓣厚薄适中,效果较好。     

第一跖背动脉岛状皮瓣修复拇趾创面6例报告

目的：探讨应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的临床效果。方法：运用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾创面6例，观察术后患足恢复情况。结果：6例皮瓣全部成活，术后随访3～12个月，平均7个月，拇趾创面均获得覆盖。供区植皮一期愈合。皮瓣质地、弹性良好，患足行走功能正常。结论：第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾创面及第一跖骨头外露。皮瓣厚薄适中，效果较好。     

产后出血的急救与护理

产后出血时产科常见的严重并发症,是导致产妇死亡的重要原因之一.是指胎儿娩出后24h内,阴道出血量超过500ml,以及产后2h至产后24h3个阶段,多发生在前2期.     

将课程思政融入妇产科学异位妊娠教学课程的探讨

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,典型临床表现为停经、不规则阴道出血、下腹痛;不典型病例的临床表现多样、易与其他内外科疾病混淆,延误诊治所致失血性休克是早孕期孕产妇死亡的首要原因。非妇产科的医护人员对异位妊娠警惕性低、误诊率高,因此,该课程教学如何突出重点、化解难点值得进一步思考。课程思政以课程为载体、将思政融入教学,以实现立德树人,培养医学生敬佑生命的医者精神。文章从多维度探讨将课程思政融入妇产科异位妊娠教学课程,以妇科急诊室真实病例导入课程,培养医学生发现问题、解决临床问题的能力,教导医学生不仅需要客观对待疾病,也要对患者给予人文关怀,为妇产科推行课程思政建设提供参考。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的观察丹红注射液对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清hs-CRP水平的影响。方法 ACS患者66例,随机分为治疗组(34例)和对照组(32例),对照组常规给予扩冠、抗凝、调脂、溶栓治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)20～30ml溶入生理盐水250ml,1次/d静脉滴注,共治疗两周。结果治疗组和对照组经治疗后,血清hs-CRP的水平均明显下降,两组前后自身比较均见明显疗效,具有统计学意义(P<0.05);两组治疗结果组间比较,治疗组血清hs-CRP较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液能够使ACS患者血清hs-CRP水平明显下降,从而稳定动脉粥样斑块,延缓ACS的发展与恶化。     

美托洛尔缓释片与平片治疗慢性心力衰竭的疗效观察

本文主要观察β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中,长效制剂（琥珀酸美托洛尔）,与短效制剂（酒石酸美托洛尔）在疗效上是否有差别,哪一种剂型更好。     

金银花荆芥和玉屏风对小鼠非特异性免疫比较实验研究

玉屏风散是经典的固表方剂,然而在临床真正用玉屏风预防和治疗外感的很少,反而用其加减治疗皮肤病、哮喘[1]、免疫性疾病[2-3]等,笔者认为玉屏风只适合表虚证病人或人群,在预防外感方面,由于现在人群体制偏于内热,服用玉屏风可能会效果不明显甚至无效,应该用清热解毒药更为对症,在非典期间,大量的清热解毒中药脱销就是很好的例子.在此,笔者用金银花和荆芥2:1,甘寒稍加辛温,作为预防外感的固表平剂,并与玉屏风在动物实验方面做一比较.