致心律失常性右室发育不良的临床研究

目的 研究致心律失常性右室发育不良(ARVD)患者的临床表现和预后。方法 对1975年～1995年12例ARVD患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果 室性心动过速(VT)发作时伴晕厥41．6％、体克50%、充血性心力衰竭(CHF)16．6％、心室颤动(VF)33．3％，VT均为左束支阻滞(LBBB)图形。窦性心律时，右胸前导联T波倒置100%，心室激后波66.6%，心室晚电位(VLP)阳性100%，电生理研究(EPS)碎裂电位50％，诱发VT83％。所有患者心脏均扩大，心胸比率平均0．60，右室内径(RVID)3．8cm、右室流出道(RVOT)4．4cm、伴左室腔扩大1例。平均随访7．2年，VT发作期平均5．6年，缓解期平均9．3年，死亡率50%，猝死占66％。结论 ARVD有家族群集倾向，持续性室性心动过速(SuVT)、猝死(SD)多见，CHF少见，消除诱因和抗心律失常药物的应用，对防治恶性室性心律失常同样重要，本组平均病程可达13年，1例植入心律转复除颤器(ICD)已随访5年，至今仍存活。     

Ⅰ型糖尿病HLA—DRB1等位基因分析

应用ＰＣＲ／ＳＳＰ基因分型方法鉴定了ＨＬＡ－ＤＲＢ１与北京地区胰岛素依赖型糖尿病的关联。证明ＩＤＤＭ的ＤＲ９频率较对照人群明显升高ＶＳ１７．９２％。而ＤＲ３在ＩＤＤＭ中虽有升高，但无统计学意义。糖尿病患者中ＤＲ２频率明显降低。上述结果表明ＤＲ９、ＤＲ３与ＩＤＤＭ易感正相关，而ＤＲ２与ＩＤＤＭ抗性相关。     

定量检测神经生长抑制因子及受体在脑梗死大鼠脑组织中的表达

目的观察神经生长抑制因子(Nogo-A)及其受体(NgR)在脑梗死大鼠不同时间点表达的变化规律。方法将80只SD大鼠制成易脑卒中型肾血管性高血压大鼠模型后,随机分为脑梗死组和对照组(各40只),脑梗死组大鼠施行右侧大脑中动脉闭塞术,用免疫组织化学法和荧光定量RT-PCR法检测术后第1、2、4和8周脑梗死灶周围Nogo-A及NgR mRNA表达的变化规律。结果免疫组织化学显示脑梗死组Nogo-A和NgR含量在病灶周围先呈逐渐上升趋势,第4周达到高峰,较对照组显著升高(P<0.05),Nogo-A在第8周降低,与对照组无显著性差异(P>0.05);而NgR略微下降,但仍高于对照组(P<0.01)。荧光定量RT-PCR显示脑梗死组Nogo-A与NgRmRNA表达均先上升,在第4周达到高峰,与对照组差异有显著性意义(P<0.01),第8周Nogo-A mRNA表达下降仍高于对照组(P<0.01);NgR mRNA表达在第8周时与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论脑梗死损伤可使梗死灶周围组织中Nogo-A及NgR表达增加,可能与脑梗死后神经再生障碍有关。     

腹腔镜和手助腹腔镜根治性肾切除术20例分析

2004年1月~2006年3月,我科采用腹腔镜和手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤20例,均获成功。现报告如下。资料与方法:20例肾肿瘤患者,男13例,女7例;年龄28~67岁。肿瘤位于左侧12例,右侧8例。术前根据临床症状、CT、B超检查确诊肾肿瘤,未见腔静脉癌栓。有腹部手术史2例,肾静脉癌     

31卷2期疑难病案

<正>患者,16岁,因无月经来潮、周期性下腹痛8月于2013年11月6日急诊于我院。患者系足月顺产,其母孕期平顺,否认孕期放射线毒物接触史;患者14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,青春期无月经来潮,自诉嗅觉正常。8个月前(2013年3月)开始出现周期性下腹痛,持续2~3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月。3个月前(2013年8月)外院B超检查提示盆腔直     

脓毒症并发急性肾损伤患者临床特征及危险因素分析

目的分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1~12月151例脓毒症患者的临床资料,分为AKI组与非AKI组,比较两组一般情况及常规实验室检查结果,分析脓毒症并发AKI患者的临床特征。用Logistic回归对脓毒症性AKI发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果 151例患者中67例并发AKI,发生率为44.4%。40例AKI患者死亡,病死率为59.70%。AKI患者的年龄、心率、白细胞、SAPS评分、降钙素原、乳酸、血管活性药物及呼吸机使用率、病死率高于非AKI患者,平均动脉压(MAP)、血钠、血小板低于后者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高SAPS评分(OR:1.065,P=0.022)、高白细胞(OR:1.066,P=0.015)、心率快(OR:1.047,P=0.021)、低MAP(OR:0.971,P=0.029)、血小板减少(OR:0.996,P=0.019)、低钠(OR:0.923,P=0.012),糖尿病(OR:3.561,P=0.010)、慢性肾脏病(CKD)(OR:1.018,P=0.030)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。高乳酸(OR:0.372,P<0.05)是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素。结论白细胞和血小板计数、SAPS评分、心率、MAP、血钠有助于脓毒症性AKI的早期识别。血乳酸值与脓毒症AKI患者的预后相关。     

超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的有效性和安全性

目的观察超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年3月收治的88例梗阻性肾功能不全患者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各44例。对照组患者给予消石素胶囊、保肾康、潘生丁等药物治疗,观察组患者采用超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗。比较两组患者肾功能指标和并发症发生情况。结果对照组患者38例结石排出,梗阻解除,排石成功率为86.36%。观察组44例患者结石梗阻解除,排石成功率为100.00%。治疗1周后,两组患者血清肌酐、尿素氮及尿酸水平均显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗1周后三项指标均低于对照组(P均<0.05);在治疗4周后,两组患者血清肌酐、尿素氮及尿酸水平均恢复至正常。结论超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全疗效确切,且安全并发症少。     

反相高效液相色谱法检测阿立哌唑血药浓度

目的建立反相高效液相色谱法检测抗精神病药阿立哌唑的血药浓度。方法采用Agilent 1260型高效液相色谱仪及其配套AgilentHC-C18分析柱,以254nm检测波长测定阿立哌唑浓度,建立标准曲线,并进行专属性试验、精密度试验及回收试验,评价高效液相色谱法检测阿立哌唑血药浓度的性能。结果高效液相色谱法检测阿立哌唑的批内精密度(RSD)为4.6%~7.1%、批间RSD为4.1%~8.9%;回收率为94.7%~97.4%;最低检测限为8.5ng/mL。线性方程:Y=4.480 1 X+43.716(r2=0.999 6),线性范围为25~1 000ng/mL。结论该检测方法快速、准确,适合临床药物治疗时血药浓度的监测。     

吉林省北纬43。地区20 - 80岁健康人群25 ( OH) D3水 平及其与Ca、P的相关性

目的研究吉林省北纬43°地区健康人群血清25( OH)D3水平及其与血钙、血磷的相关性。研究吉林省与不同地理纬 度的白俄罗斯、波兰、乌克兰、匈牙利、西班牙以及北京、上海、广州等地健康人群25( OH) D3水平的差异。方法收集吉林省 长春市、双阳区、双辽市、公主岭市、伊通县、梨树县、永吉县2873例20 ~80岁健康体检人群血清标本,按10岁为一年龄段分 组,采用德国Roche公司COBAS E601电化学发光分析仪检测血清25( OH) D3,采用德国Roche公司COBAS C501全自动生化 分析仪检测血Ca、血P。结果吉林省健康人群血清25(OH)D3水平低于上海、北京、广州、贵阳、岳阳市健康人群,低于白俄 罗斯、波兰、乌克兰、匈牙利、西班牙健康人群,25(OH)D3水平与血Ca正相关。结论吉林省健康人群血清25(OH)认水平 缺乏占总例数70. 17%,维生素D不足占23. 63%,维生素D充足仅占6. 2%。地理纬度、日照时数是维生素D缺乏的因素之 一,是影响骨代谢的重要因素。     

MRI在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用及临床意义

目的探讨MRI在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用及临床意义,为早期诊断及临床治疗提供影像学依据。方法 8例经临床证实的急性化脓性骨髓炎患者于发病后2~14 d分别行X线、CT及MRI检查,分析各项检查结果。结果 X线检查结果显示:28例病程12 d内仅见局部软组织肿胀;2例病程14 d可见局限性骨质疏松,未见骨皮质破坏。CT检查结果显示:28例病程7 d仅见局部软组织肿胀;4例病程7~10 d可见局限性骨质疏松,病程10 d后可见明显骨皮质破坏及骨膜反应表现。MRI结果显示:28例病程2 d内可见局部软组织肿胀;25例3 d内骨髓内可见异常信号影;27例6~14 d内可见明显骨膜反应及骨质破坏。结论 MRI在急性化脓性骨髓炎的早期诊断中优于X线及CT,为临床早期治疗提供了影像学依据。