Ⅲ期食管癌的新辅助化疗

食管癌是常见恶性肿瘤 ,临床就诊时多已属于中晚期 ,目前治疗是以手术为主的综合治疗。自 1999年 4月至 2 0 0 1年 8月选择临床Ⅲ期食管癌 37例 ,进行新辅助化疗 ,取得了较好的效果。现报告如下 :1　临床资料选择 1999年 4月至 2 0 0 1年 8月临床Ⅲ期、病变长度超过 6ｃｍ、估计切除困难的食管癌 37例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ,男女之比为 3 6∶1,胸上段 2例 ,胸中段 2 0例 ,胸下段 15例 ,治疗前经病理证实均为鳞状细胞癌。治疗前常规准备 ,化疗选择顺氯氨铂 30～ 5 0ｍｇ ｍ2 ,静滴ｄ1～ 2 ,西艾克 3～ 4ｍｇ或长春新碱 1ｍｇ ,静注ｄ1.8,5 …     

乳腺叶状肿瘤的影像诊断与病理对照分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)的X线和超声影像表现特征,提高对本病的术前诊断水平.方法 搜集经手术病理证实的23例PTB患者资料,回顾分析其影像学表现和临床及病理特点.23例术前均行X线摄片及超声检查,其中有3例术前行核芯针穿刺活检.结果 23例PTB术后病理诊断:良性6例,交界性4例,恶性13例；X线表现为直径1.70～13.5 cm单侧孤立肿块,呈类圆形5例,有分叶18例；高密度16例；边界清晰14例,7例伴有“晕征”；2例伴有周围腺体结构扭曲,3例可见“彗尾征”,4例伴有少量粗大钙化,5例伴有血管增粗；超声表现均为低回声团块,21例回声不均,5例有囊变坏死；6例后方回声增强；17例包膜完整；彩色多普勒血流显像显示13例血流信号丰富.本组均未见腋下淋巴转移.3例术前行核芯针穿刺病理诊断与术后病理诊断相符,交界性1例,恶性2例.结论 PTB影像表现有一定的特征,但缺乏特异性征象,多种影像检查方法联合应用,综合分析可提高术前诊断.对可能为PTB的病例行核芯针穿刺活检,结合免疫组织化学检查,可作为术前辅助诊断相对肯定的一种方法也可以用于肿瘤分级.     

乳腺癌ER、PR、HER-2在原发灶及复发转移灶中表达变化

目的：探讨ER、PR及Her-2在乳腺癌原发和复发转移灶中的表达变化及其相关性。方法：免疫组化法检测45例乳腺癌原发及复发转移灶中的ER、PR及HER-2表达。结果：ER在原发灶和复发转移灶之间的变化率为66.67%（30/45）,PR总的变化率为17.78%,cerbB2癌基因蛋白总的变化率13.33%。结论：ER在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达的差异具有统计学意义（P〈0.05）。PR及cerbB2癌基因蛋白的表达在原发灶和复发转移灶之间差异无显著性（P〉0.05）。     

超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值

目的 观察乳腺实性神经内分泌癌( neuroendocrine carcinoma,NEC)的超声及钼靶特征,初步探讨超声及钼靶X线检查对这一少见病理类型乳腺癌的诊断价值.方法 从随访677例乳腺癌病例中,抽取6例NEC患者的超声和钼靶影像资料,结合文献,回顾性分析6例经病理反馈证实的NEC超声和钼靶X线表现.结果 超声显示6例均为低回声、分布均匀、无钙化,5例后方回声增强,1例无改变;4例形态规则、有包膜,2例形态欠规则,纵横比＞1、包膜不完整;CDFI血流模式:Ⅰ型血流1例、Ⅲ型血流2例、Ⅲ型血流3例;BI-RADS评分:3级4例(初步确定良性)、BI-RADS评分4A级1例(良恶不确定)、BI-RADS 5级1例(恶性);乳腺X线钼靶摄影:6例可见类圆形高密度影、边界清、无钙化,1例周围隐约见星芒状改变;术前提示:良性肿块3例、良恶不确定1例、恶性2例.结论 原发性NEC的超声和钼靶X线影像学诊断均比较困难,缺乏典型恶性肿瘤影像学表现,须与纤维腺瘤或髓样癌等鉴别.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其中约30％淋巴瘤发生于淋巴结外的淋巴组织。原发性乳腺恶性淋巴瘤（PBL）属于淋巴结外恶性淋巴瘤,是临床少见的一种肿瘤。现将我院发现的1例PBL报告如下。     

"S"形切口在乳腺癌手术中的应用研究

以肿瘤和乳头为中心、以安全边界或 3 0cm为半径分别画圆 ,沿两圆边作两个“S”状纵切口线 ,上、下两端相交并位于锁骨及肋弓中 1/3段 ,术后形成典型的“S”形缝合切口。结果治疗乳腺癌 68例 ,全部Ⅰ期缝合 ,无患肢水肿及功能受限 ;2例出现皮瓣束状区域坏死 ,1例皮下积血 ;均在术后 3～ 4d开始辅助治疗。初步研究结果提示 ,通过改变切口走向可以更多的节省皮肤 ,预防并发症 ,提高生存质量并为提高治愈率创造了条件     

乳腺癌保乳手术术后患者心理状况分析

目的:比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法:应用临床心理问卷(EPQ,SCL-90)评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果:保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论:保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。     

原发性食管小细胞未分化癌13例临床分析

目的：了解原发性食管小细胞未分化癌（PESC）的临床特征，分析其预后的主要影响因素，探讨合理的治疗措施。方法：对13例PESC患的临床和实验室资料进行回顾性研究。结果：PESC患手术切除率和2年生存率均为15．4％。影响其预后的主要因素为肿瘤的分期和转移，13例均死于肿瘤远处转移。结论：PESC恶性程度高，淋巴及血行转移是，预后差。PESC治疗的关键在于早期诊断、综合治疗，包括控制肿瘤的远处转移，严格把握手术时机。对早期患及时行根治术，术后辅以化疗；对分期较晚的患则应直接进行非手术综合治疗。     

乳腺癌患者围手术期凝血功能的变化

目的:研究乳腺癌术后患者血液凝血功能的变化.方法: 随机选出50名(ASAⅠ-Ⅱ级)乳腺癌患者,分别测定手术前后凝血系列(FIB,TT,PT,APTT,ALT).结果: 乳腺癌患者术后FIB明显高于术前 (P＜0.05),APTT明显低于术前(P＜0.05),PLT较术前增高(P＜0.05).结论: 乳腺癌术后患者血液呈高凝状态,因而术后存在深部静脉血栓和肺栓塞的危险,及时预防治疗具有重要临床意义.     

超声造影对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断价值分析

目的研究超声造影对于乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断价值。方法选取本院乳腺中心收治的单侧乳腺癌合并同侧腋窝淋巴结肿大患者74例,根据术后病理诊断结果将腋窝淋巴结患者分为对照组和观察组。对照组38例为良性淋巴结,观察组36例为转移性淋巴结,对2组腋窝淋巴结均行常规超声检查和超声造影检查。以病理诊断为金标准,分析常规超声和超声造影的诊断价值,并比较灵敏度、特异度、诊断符合率。结果对照组淋巴结的长短径比值(L/S)2、内部回声不均匀和宽阔型皮质的发生率均显著低于观察组(P 0. 05); 2组血流分布、增强模式差异显著(P 0. 05); 2组的血流阻力指数差异无统计学意义(P 0. 05);对照组造影强化时间显著短于观察组(P 0. 05);超声造影的诊断灵敏度和特异度均高于常规超声,但2组差异无统计学意义(P 0. 05);超声造影的诊断符合率显著高于常规超声(P 0. 05)。结论超声造影无创、安全性高,能够弥补常规超声在诊断中的不足,且在诊断乳腺癌腋窝良恶性淋巴结中灵敏度、特异度和诊断符合率均较高。