连续性血液净化治疗重症烧伤后高钠血症

目的 探讨连续性血液净化治疗烧伤后高钠血症的治疗效果.方法 回顾性分析24例接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的重症烧伤后高钠血症患者的临床资料.高钠血症诊断标准:1天内连续2次外周静脉血钠浓度>150mmol/L.治疗使用床旁连续性血液净化治疗机,抗凝使用低分子肝素或无肝素.置换液为前置换,置换液流量2～4L/h.测定治疗前后心率、体温、平均动脉压、氧饱和度、氧合指数、碳酸氢根、血肌酐、尿素氮、血钠、血乳酸等.结果 24例烧伤后高钠血症患者中存活11例.经CVVH治疗后,患者体温、心率降低,平均动脉压提高,血氧改善,血尿素氮、肌酐水平较治疗前明显降低.血钠从第6小时后逐渐下降,治疗前后血钠比较[(163.3±9.1)mmol/L:(146.4±2.3)mmol/L];置换液前后比较(149.8±5.6)mmol/L:(142.0±2.1)mmol/L]差异显著.结论 CVVH用于救治烧伤后高钠血症的患者疗效确切,在纠正高钠血症同时,可提高肺换气功能,稳定水、电解质及酸碱平衡.早期治疗可能取得更好的疗效.     

黄芪对喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响

[目的]体外观察黄芪对人喉鳞状细胞癌细胞系Hep-2的抑制增殖和诱导凋亡作用并探讨其作用机制。[方法]用20、100、200μg/mL的黄芪作用于Hep-2细胞24 h,MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡率,共聚焦荧光显微镜观察细胞凋亡,Western Blot检测Bcl-2和Cyclin B1的蛋白表达。[结果]黄芪对Hep-2细胞的增殖抑制作用具有明显的剂量依赖性;随着黄芪浓度增高,处于G2/M期细胞的比例逐渐升高,同时伴有G0/G1期细胞减少,细胞凋亡率逐渐升高,各实验组之间及其与对照组之间的差异均有显著性意义(P<0.05);荧光显微镜观察可见典型细胞凋亡;Western Blot检测显示黄芪可剂量依赖性抑制Bcl-2和Cyclin B1的蛋白表达。[结论]黄芪可通过抑制Bcl-2和Cyclin B1的蛋白表达,引起喉癌细胞G2/M期阻滞,抑制增殖和凋亡,发挥抗癌作用。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式.它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点,是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展,为治疗胆囊疾患的一种新技术.主要特点是通过内窥镜在电源屏幕上进行技术操作,因此要求医护人员必须熟悉手术的解剖知识和所需的相关器械,并经过严格的技术操作训练.实施此种手术的患者,除需遵循上述有关胆道疾患病人的围手术期护理计划外,尚需注意以下问题.     

同一牙龄第二恒磨牙生长状况与不同骨面型的相关性研究

目的通过评价同一牙龄组不同矢状骨面型患者第二恒磨牙的发育及萌出状态特征,探讨其与不同矢状骨面型关系。方法选取近3年口腔科门诊错牙合畸形患者74例,其中男32例、女42例,牙龄11岁（根据Becker牙龄评价标准确定）。将患者分为骨性Ⅰ类（28例）、下颌骨骨性Ⅱ类（23例）和上颌骨骨性Ⅲ类（23例）3组。观测、描记、测量数字化X线曲面断层片和数字化头颅侧位片,确定第二恒磨牙发育状况（Nolla评价）及萌出位置。采用SPSS12.0软件包进行数据处理并分析。结果 11岁牙龄不同矢状骨面型组别上下第二恒磨牙发育阶段（Nolla评价）及萌出高度和角度未见显著差异（P均〉0.05）。PP长度与上下颌第二恒磨牙的发育阶段（Nolla）及萌出高度呈正相关（r1=0.284,P〈0.01;r2=0.288,P〈0.01;r3=0.233,P〈0.05）,而与上颌第二恒磨牙的萌出角度呈负相关（r=-0.236,P〈0.05）。GM长度和上下颌第二恒磨牙的发育阶段呈正相关（r1=0.309,P〈0.01;r2=0.328,P〈0.01）。11岁牙龄ANB角和上颌第二恒磨牙萌出高度呈正相关（r=0.205,P〈0.05）。结论 11岁牙龄不同矢状骨面型的儿童,第二恒磨牙发育早晚、萌出高度和角度未见差异。11岁牙龄儿童PP长度越大,第二恒磨牙发育的越早,萌出高度越高、角度越小。GM长度越大,第二恒磨牙发育的越早。11岁牙龄的儿童ANB角越大,上颌第二恒磨牙萌出高度越高。     

单次法氢-甲烷呼气试验在小肠细菌过度生长诊断中的应用价值初探

目的探究单次法氢-甲烷呼气试验(SHMBT)在小肠细菌过度生长(SIBO)诊断中的应用价值。方法横断面研究。招募2021年6月至2022年3月就诊于天津医科大学总医院、天津中医药大学第二附属医院和天津市第四中心医院三家医疗中心消化科门诊有消化道症状的患者162例作为病例组, 同期招募年龄和性别相匹配的69名健康志愿者作为对照组;对两组受试者均进行问卷调查及SHMBT, 比较两组人群SHMBT结果的差异性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析消化科门诊患者行SHMBT检查时甲烷(CH4)和氢气(H2)的截断值, 并应用上述医疗机构内2 655例有消化道症状的患者的SHMBT存档数据(验证集)评估SHMBT在SIBO诊断中的应用价值。统计分析方法包括卡方检验、Mann-WhitneyU 检验、Spearman 相关性分析和Z检验。结果按照SIBO国际推荐诊断标准(空腹CH4≥10 ppm或H2≥20 ppm), SHMBT阳性率病例组(35.2%, 57/162)和对照组(21.7%, 15/69)差异有统计学意义(χ2=4.08, P=0.043)。病例组CH4和H2产生量高于对照组[...     

髋关节数字化断层融合摄影的低剂量研究

目的 探讨髋关节数字化断层融合(DTS)摄影中最佳剂量比的设定,以最大程度地减少患者接受的辐射剂量.方法 90例行髋关节数字化断层融合摄影的患者,以随机数字表法,分别以6、7、8倍的剂量比组进行DTS检查,使用单因素方差分析比较不同剂量比设定下所得的图像质量和辐射剂量.结果 3组的表面吸收剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)、图像质量评分分别为[(3.76±1.89)mGy、(18.41±11.71)dGy ·cm²、3.03±0.24]、[(5.24±2.76)mGy、(26.99±13.34)dGy ·cm²)、3.60±0.11]、[(6.39±1.75)mGy、(36.96±22.49)dGy ·cm²、3.64±0.09],各组间差异有统计学意义(F=10.94、9.45、139.26, P<0.05),通过3组间两两比较,ESD值和DAP值均是6倍剂量比组<7倍剂量比组<8倍剂量比组.6倍剂量比组的图像质量评分低于其他两组,7倍剂量比组和8倍剂量比组的图像质量评分差异无统计学意义.结论 剂量比是决定DTS检查辐射剂量的重要参数,髋关节DTS检查的剂量比设置为7时,可实现低曝光剂量和高图像质量的平衡,以最大限度地保护患者免受不必要的辐射损害.     

关于医院改革中几个问题的探讨

社会主义医疗卫生事业是国民经济和社会发展的重要组成部分。在计划经济向社会主义市场经济转换的过程中 ,医疗卫生事业也不可避免地将投入到这场深刻的社会变革中。新的经济体制建立和完善 ,要求教育、科技、文化等上层建筑作出相应的变革和调整 ,而在长期计划经济体制下形成的医疗保障制度、卫生投资机制、医院运行机制和内部管理分配机制 ,也必须发生相应的改革 ,才能适应经济体制的转换与发展 ,医院工作要保证更好地为人民健康服务 ,为以经济建设为中心的现代化建设服务 ,根本出路是在改革中正确运用市场机制的价格规律 ,竞争规律等发展…     

大黄延缓慢性肾衰进展的远期疗效

对148例慢性肾衰(CRF)患者分三组进行前瞻性、有对照的临床研究,以考察大黄的治疗作用,特别是远期疗效,并探讨其可能的治疗机理,经6～48个月的治疗随访结果表明,长期口服小剂量大黄制剂,能有效地延缓 CRF 的进展,其作用优于饮食疗法;大黄与饮食疗法、巯甲丙脯酸并用的疗效最佳;长期用药无明显毒、副作用。治疗期间患者的临床症状和全身状况改善.大黄治疗 CRF 的可能机理除了肾脏的局部作用外,其对蛋白质、脂质代谢及甲状腺功能的调节作用.是发挥延缓 CRF 进展作用的重要环节.     

连续高容量血液滤过抢救脓毒症、DIC并发多器官功能不全综合征l例

目的：多器官功能不全综合征(MODS)患者普遍存在着血流动力学不稳定、高分解代谢和容量负荷等问题，救治困难。连续高容量血液滤过(HVHF)可缓慢、连续、等渗的清除代谢废物和多余的水分，稳定肌体内环境，并可有效清除循环中的中分子炎症介质。这些特点使其逐渐成为抢救MODS的重要手段。我们在此介绍1例成功的经验。