膀胱出口梗阻对逼尿肌功能的影响

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是泌尿外科常见疾病之一。60岁以后,大约70％的男性存在前列腺增生,其中85％～95％出现下尿路功能异常症状,10％～20％需行前列腺切除。BPH致膀胱出口梗阻（BOO）,继而引起的逼尿肌功能改变主要有两种类型：逼尿肌收缩功能受损及逼尿肌不稳定,是引起老年男性下尿路症状（LUTS）的主要原因。目前认为LUTS的内容主要包括贮尿期和排尿期症状,前者如尿频、尿急、夜尿增多及尿失禁等,逼尿肌不稳定是主要原因;后者如尿线细、射程短、排尿中断、排尿后尿滴沥及尿潴留等,其主要原因在于逼尿肌收缩功能受损。本文阐述前列腺增生症引起的膀胱出口处梗阻对逼尿肌功能的影响。     

应用粘膜下注射丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发的临床体会

1．1 病例选择 全组62例,均为膀胱移行细胞癌。男43例,女19例;年龄21岁～65岁,平均52．5岁;肿瘤部位：三角区7例,侧壁29例,后壁15例,前壁8例,顶部3例;肿瘤单发43例,多发19例;肿瘤分期：T1 41例,T2 18例,T3 3例;肿瘤分级：I级37例,Ⅱ级21例,Ⅲ级4例;经尿道电切21例,耻骨上膀胱部分切除24例,经膀胱肿瘤单纯电灼切除17例。随机分为A、B两组。两组病例性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、肿瘤分级及手术方法有可比性。     

三维CT尿路造影在小儿重复肾输尿管畸形诊断中的应用10例分析

CT尿路造影（CTU）是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,可对肾脏肾盂、以及输尿管等进行清晰立体成像,对肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾功能的恢复等方面也能做出正确评估,尤其对复杂的重复肾输尿管畸形的诊断具有独特的优势。我院2005/2008年对10例传统检查手段不能明确诊断的小儿重复肾盂输尿管畸形采用CTU技术明确诊断,并行手术治疗,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女2例,年龄3～13岁,畸形均为单侧,左侧7例,右侧3例。临床表现为反复泌尿系感染、正常排尿间歇滴尿、腰腹痛等,术前因超声、IVU、CT及M RU等检查均不能明确诊断而采用东芝A qu illion 64排螺旋CT行CTU检查。不作肠道准备和腹部压迫。1.2仪器和方法CT扫描在注射造影剂4 m in后进行,采用软组织重建参数,层厚2 mm,螺距5.5,扫描范围从肾脏上方至耻骨联合,扫描结果传输至螺旋CT工作站（软件A latov iew）,采用遮盖表面显示（SSD）、遮盖容积成像（SVR）、透明化X线模拟投影（TP）、多层面重建（M PR）、曲面重建（CPR）、仿真内窥镜（VE）技术处理后进行尿路三维重建和血管造影。     

逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的意义

目的 探讨逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的应用价值.方法 BPH患者109例.年龄62～83岁,平均71岁.均行尿动力学检查,明确诊断BOO,排除神经、内分泌以及其他系统疾病因素.根据逼尿肌收缩情况分为2组:Ⅰ组为逼尿肌亢进型61例,逼尿肌收缩压≥40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),单纯行TURP或开放手术;Ⅱ组为逼尿肌无力型48例,逼尿肌收缩压≤20 cm H2O,同期行TURP和膀胱造瘘术,术后持续开放造瘘管至少2周.统计学比较2组患者术后1、3个月逼尿肌收缩压、Qmax和残余尿等参数.结果 2组患者术前最大逼尿肌收缩压分别为(78.4±37.0)、(19.2±5.4)cm H2O,Qmax分别为(7.6±2.2)、(2.5±1.1)ml/s,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月Qmax分别为(17.4±2.9)、(12.5±2.0)ml/s,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月Qmax分别为(18.3±2.8)、(15.2±1.8)ml/s,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPH患者BOO解除后,收缩乏力状况可以逐渐恢复,Qmax能获得改善,对合并逼尿肌收缩无力患者积极手术解除梗阻,可促进逼尿肌功能恢复.

Abstract：

Objective To study the value of the preoperative detrusor contractility to the outcome assessment of prostatectomy for benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods A total of 109 patients with BPH were analyzed.Their ages ranged from 62 to 83 years with a mean of 71 years.All patients underwent urodynamic study to confirm a diagnosis of BOO preoperatively.Further more, their BOO was not caused by nervous, endocrine or other diseases.Pateints were divided into two groups based on maximum detrusor contractility.Group Ⅰ (n =61, BPH with maximum detrusor contractility ≥ 40 cm H2O, 1cm H2O =0.098 kPa) underwent TURP or open surgery, respectively.Group Ⅱ (n =48, BPH with maximum detrusor contractility ≤ 20 cm H2O ) underwent TURP and suprapubic punctural cystostomy simultaneously,the bladder fistula was kept open continuously for at least two weeks postoperatively.The difference in outcome between the two grous was assessed by using urodynamic parameters including maximum detrusor contractility, Qmax and residual urine at one and three months postoperatively respectively.Student's t-test was used to compare the result for normally distributed data and Wilcoxon's signed-ranks test for skewed data in this study.Results There was significant difference in preoperative maximum contractility, Qmax between group Ⅰand groupⅡ (78.4 ±37.0 cm H2O) vs (19.2 ±5.4 cm H2O)(P＜0.01), (7.6±2.2 ml/s) vs (2.5 ± 1.1 ) ml/s (P ＜ 0.05) respectively.Although there was significant difference at one month postoperatively in Qmax (17.4 ±2.9)ml/s vs (12.5 ±2.0)ml/s (P＜0.05), no significant difference was found in Qmax between the two groups after three months ( 18.3 ±2.8 ml/s) vs ( 15.2 ± 1.8)ml/s (P ＞ 0.05).Conclusions The Qmax may improve and the impaired detrusor recovered gradually after the BOO was removed.Performing an operation on patients with BOO accompanied with detrusor underactivity may be useful to recover detrusor contractility.     

胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎疗效观察

1999年10月～2002年9月,采用胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎35例,并与注射庆大霉素的33例作对比观察。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料将本院门诊慢性前列腺炎病人68例,随机分为胎盘组织液前列腺内注射组(观察组)35例和庆大霉素前列腺内注射组(对照组)     

胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎疗效观察

1999年10月～2002年9月,我们采用胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)35例,效果较好,报告如下.     

囊性肾癌8例分析

囊性肾癌是肾实质癌的一种少见类型。我院 1990 - 10～2 0 0 0 - 10共收治肾肿瘤 84例 ,其中囊性肾癌 8例 ,因其临床症状不明显术前诊断相对困难 ,结合文献对其 B超、CT的影像表现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。主要症状无痛性血尿 2例 ,左腰痛伴发热 1例 ,腰部胀痛 3例 ,B超体检时发现 2例。左侧 6例 ,右侧 2例 ,病程 7～ 30 d。术前常规检查未发现转移。本组 6例术前经超声、CT平扫及增强 ,静脉肾盂造影等做出诊断。 1例术前诊断肾囊肿并感染 ,1例诊断肾结核。术后病理 6例诊断肾透明细胞癌 …     

人微管蛋白辅助因子A基因shRNA表达质粒的构建及鉴定

目的:构建针对微管蛋白辅助因子A(TBCA)基因的shRNA载体并进行鉴定。方法:针对人TBCA基因mRNA序列,设计合成编码shRNA的两条寡核苷酸链,经退火形成发卡寡核苷酸模板片段,经双酶切克隆至pSilencer2.0-U6-neo和pGCsi-U6-neo-GFP载体,进行酶切测序鉴定,脂质体转染后进行western blot测定。结果:酶切测序证实成功构建干扰质粒,脂质体转染786-0细胞系后24小时可见绿色荧光蛋白。Western blot证实TBCA表达量降低。结论:成功构建了针对TBCA基因shRNA表达载体,为下一步进行RNAi的相关研究奠定了基础。