气道支气管曲霉病1例报告及文献复习

目的了解气道侵袭性曲霉病的临床特征、诊断和治疗。方法对1例气道侵袭性曲霉病患者的临床表现、纤维支气管镜检查和病理诊断进行分析并作文献复习。结果1例患者临床表现为咳嗽，胸闷，气急。纤维支气管镜下表现为新生物突出于管腔，病理示大量曲霉菌丝浸润至气道黏膜基层，伊曲康唑治疗24周后痊愈。结论气道侵袭性曲霉病以曲霉浸润到气道黏膜的基底层为特征，纤维支气管镜检查是有效的诊断手段，伊曲康唑是治疗气道侵袭性曲霉病的有效药物之一。     

对一起电影院客用3D眼镜未按规定消毒案的探讨

通过对一起某电影院未按规定对客用3D眼镜进行消毒案例的分析,针对办案中对3D眼镜消毒违法事实的认定,探讨了客用3D眼镜的消毒方法、判定标准等问题。     

卡氏肺囊虫肺炎的诊治,预防新进展

卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis CariniiPneumonia,PCP)是一种由卡氏肺囊虫引起的较为少见的肺部疾病,二十世纪80年代初由于获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiencySyndrome,AIDS)的发现,卡氏肺囊虫肺炎的病原学和治疗得到广泛的认识和重视,而在这以前的几十年中,PCP很少发生,主要见于一些先天性免疫缺陷或营养缺乏的儿童中和一些高度恶性肿瘤的病人中,从60年代到70年代初,每年只有<100个病例见于文献报道.然而近十年来,     

舒血宁注射液配伍禁忌文献研究

舒血宁注射液为银杏叶提取物制成的中药制剂,主要成分是银杏黄酮醇苷和银杏内酯,其功能主要是扩张血管、改善微循环,用于治疗缺血性心脑血管疾病,如冠心病、心绞痛、脑栓塞及脑血管痉挛等。近年来,随着舒血宁注射液临床应用的逐渐广泛,关于该药品的配伍禁忌报道也逐渐增多。笔者对舒血宁注射液的配伍禁忌文献进行了整理研究,希望为舒血宁注射液的临床安全使用提供参考。     

玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的效果观察

目的观察玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤的效果。方法回顾总结玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤33例（33眼）的资料,分析手术的效果。结果33眼复杂眼外伤术后视力提高者30眼（90．9％）,术前视力为无光感的4眼术后视力均不同程度恢复。眼内异物摘出成功率100％,视网膜脱离复位率100％。结论现代玻璃体显微手术的发展使复杂眼外伤的治疗效果大为改善,使外伤后无光感的患眼获得了一定程度上复明的希望。     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,仅单纯行鼻部手术,术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后,进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果睡眠效率[(86.4±6.4)%～(89.4±6.8)%,P=0.043]、ESS评分(10.08±3.3～8.1±3.3,P=0.001)和睡眠R期[(15.5±4.0)%～(18.8±4.7)%,P=0.006]手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构,但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。     

鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的影响.方法 对52例鼻阻塞的OSAHS患者采用鼻腔扩容术,术前及术后分别监测PSG和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分.结果 呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)术前、术后分别为(37.52±18.00)次/h和(38.12±16.44)次/h(P=0.15),睡眠总记录时间(453.7±32.0)min和(460.7±41.8) min(P =0.147),总睡眠时间(368.5±35.1)min 和(360.2±46.1) min(P=0.206),醒觉指数(Arousal index) (35.2±16.1)次/h和(14.7±11.0)次/h,(P ＜0.001),1期睡眠时间(42.1±19.1)min和(21.7±18.1) min,(P=0.028),2期睡眠时间(255.0±30.5) min和(186.1±46.2) min(P=0.031),3～4期睡眠时间(21.0±16.9) min和(36.1±24.2) min(P=0.039),快动眼睡眠时间(56.9±25.5) min和(51.5±31.5)min(P=0.071),最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)术前、术后分别为(77.78±8.13)％和(79.74±7.11)％(P=0.063),体质量指数(body mass index,BMI)术前、术后分别为(27.68±3.01) kg/m2和(27.96±3.52)kg/m2(P=0.43),手术前后AHI、LSaO2、BMI差异无统计学意义;ESS评分术后下降明显,具有统计学意义(P =0.015).结论 单纯鼻腔扩容术对OSAHS的AHI、LSaO2等客观指标无改善,但能改善睡眠质量、减轻白天嗜睡程度,仍不失为一种可选择的手术.     

分泌性磷蛋白1在肺癌所致恶性胸腔积液中的表达及其诊断价值

目的 探讨分泌性磷蛋白1(SPP1,别名osteopontin)在晚期肺癌所致恶性胸腔积液(MPE)中的表达及其作为辅助诊断的可能性.方法 选取96例肺癌患者MPE标本为病例组,遴选24例肺部良性疾病患者胸腔积液标本为对照组,使用ELISA法检测标本SPP1表达量.采用SPSS16.0软件统计,并用t检验分析病例组与对照组SPP1的表达水平,建立ROC曲线甄选cutoff界值.结果 在120例胸腔积液标本中,病例组SPP1含量(-x±s=1568.9±1297.15 ng/ml)较对照组(-x±s =644.12±480.50 n/ml)显著增高(t =4.766,P＜0.01),cutoff界值=1247.90 ng/ml(敏感度=38.54％,特异度=95.83％,曲线下面积0.662,95％,CI0.554～0.770).结论 SPP1在MPE中显著升高,胸腔积液中SPP1表达水平可用于MPE辅助诊断,但不适宜临床常规诊断.     

单病种付费制度探讨

目的通过分析临床单病种实行情况,探讨DRGs的实施;方法对我院2011年出院的医保单病种及自费腹股沟疝、股疝患者共710例进行回顾性调查分析;结果单病种付费管理的医保腹股沟疝、股疝患者住院总费用、药费、手术麻醉费、治疗费及其他费用均低于自费患者,P〈0．05有统计学差异。影响住院费用的5个主要因素依次为单病种（自费）、全麻、双侧手术、住院天数、腹腔镜;结论单病种可以有效控制部分疾病医疗费用的高速增长,为实施和推广DRG8奠定良好基础。