颅底骨缺损硬脑膜膨出的实验研究

目的 :建立颅底缺损硬脑膜膨出量评估公式 ,为临床颅底缺损重建提供科学实验依据。方法 :通过力学蠕变挠度分析 ,得到预计硬脑膜膨出量的力学计算公式 ,设计相应的力学模拟实验和动物实验加以验证。结果 :力学模拟实验及动物实验证明通过力学分析得到的公式是基本正确的。结论 :我们建立的颅底骨缺损硬脑膜膨出量评估公式 ,可以用来预测硬脑膜及其替代物膨出量的动态变化     

神经导航在经蝶显微手术中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶显微手术中的应用。方法在１０例经蝶手术中（包括９例垂体瘤和１例脊索瘤）应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统指导手术操作如定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底等,并用以判断肿瘤切除程度。计算导航术前准备时间和手术时间。结果１０例平均坐标误差１．１４～３．１９ｍｍ（平均２．３０ｍｍ）。术前准备时间为９～１５ｍｉｎ（平均１０．３ｍｉｎ）。手术时间为９８～１４２ｍｉｎ（平均１２０     

脑动静脉畸形治疗的选择及其研究进展

脑动静脉畸形（AVM）是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块，动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管，血液可由动脉通过动静脉瘘直人静脉，再回流到静脉窦，这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍，因此必须进行积极治疗。依据AVM的不同级别，制定个体化的治疗方案，采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法，连同适当的围手术期处理，多数脑AVM可获得良好的治疗效果。     

颅内动脉瘤的血管内介入治疗

目的 :总结 99例颅内动脉瘤的血管内 (介入 )治疗。方法 :应用GDC技术、3 DGDC技术、Stent+GDC技术、BOT技术、BOT +载瘤动脉闭塞技术、GDC +NBCA技术等。结果 :99例均为一次性治疗 ,成功 92例 ( 93 1% ) ,弹簧圈异位 1例 ( 1% ) ,与治疗方法有关的死亡 2例 ( 2 % ) ,术中血栓形成 1例 ( 1% ) ;38例 ( 38 38% )随访 3～ 12个月 ,均无再次蛛网膜下腔出血 ,其中 11例 ( 11 11% )复查脑血管DSA ,未见动脉瘤复发。结论 :改变动脉瘤内和局部载瘤动脉的血流动力学因素、消除动脉瘤行为是血管内 (介入 )治疗的机制 ;BOT实验在血管内 (介入 )治疗颅内动脉瘤中意义重大 ;Stent技术可作为宽颈动脉瘤的血管内 (介入 )治疗方法     

大脑中动脉巨大型动脉瘤的手术治疗

目的 探讨大脑中动脉巨大型动脉瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月至2008年3月17例颅内大脑中动脉巨大型动脉瘤患者的手术方法和疗效.术前采用CT、CTA、MR、MRA、DSA及三维DSA检查,以了解动脉瘤的部位、大小,形状以及侧支代偿情况,制定个体化治疗方案.在手术入路上多采用改良翼点入路,其中行动脉瘤瘤颈直接或塑形夹闭者4例,动脉瘤孤立或孤立后切除4例,动脉瘤切除或孤立后血管重建7例,动脉瘤包裹2例.结果 CT和MRI能清楚地显示动脉瘤的形状、大小.DSA及三维DSA能显示瘤颈以及与附近血管和骨质的关系.根据格拉斯骨预后评分表评分,出院时恢复优良者12例,中度病残4例,重度病残1例,无死亡病例.结论 术前有必要进行详细的影像学检查,有助于术者规划手术方法,制定个体化治疗方案,采用不同术式取得良好预后.载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤切开血栓清除均有助于瘤颈夹闭.血管重建技术为大脑中动脉巨大型动脉瘤的手术治疗开辟了新途径,明显改善了手术效果.     

Onyx-34治疗颅内动-静脉畸形和硬脑膜动-静脉瘘(附13例报告)

目的:通过13例颅内动-静脉畸形(AVM)和硬脑膜动-静脉瘘(DAVF)的Onyx-34治疗,介绍一种新型栓塞材料的使用方法。方法:颅内AVM和DAVF患者13例,其中高流量AVM6例,DAVF7例。13例中10例直接应用Onyx-34治疗,3例由于血流量过大首先放置弹簧圈控制血流后再注射Onyx-34。结果:13例中无死亡及治疗引起的并发症。6例AVM患者中一次性影像学栓塞率为100%(4例);1例达98%;1例为50%,但血流量得到控制,残余部分行γ-刀治疗;7例DAVF均为一次性治愈。DAVF的Onyx-34一次注射量平均为0.5mL,AVM的Onyx-34一次注射量平均为2.2mL。结论:Onyx-34适用于颅内AVM和DAVF的治疗。     

双侧颈动脉狭窄综合治疗1例报道

患者男性，64岁。反复头晕发作伴视力下降1年余，加重2月入院。1年半前因突发头晕视力下降曾在外院诊断“脑梗塞”住院治疗，内科治疗后视力无改善，头晕有所缓解，但仍常发作，尚可正常生活工作。入院前2月头晕加重，无法正常生活工作，并伴有胸闷不适。既往高血压史20余年，冠心病史1年。体检：右侧同向偏盲，强迫仰卧体位，颈部活动受限。     

颅后窝实质性血管母细胞瘤手术前血管内栓塞治疗

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对血管母细胞瘤手术切除的价值.材料和方法:16例经CT、MRI及DSA检查诊断为血管母细胞瘤患者(9例病变位于小脑半球,3例位于小脑蚓部,2例位于延髓,1例位于第四脑室,1例位于左侧CP角)手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞.栓塞后1周内行手术切除肿瘤并病理检查.19例相似部位的未行术前栓塞而直接手术的颅后窝实质性血管母细胞瘤作为对照组,两者作回顾性对比分析.结果:微导管均到达供血动脉,注入适量250～350μmPVA颗粒后,9例肿瘤血管和肿瘤染色完全消失;7例肿瘤血管和肿瘤染色大部消失.16例栓塞后均顺利实施肿瘤手术全切除,与对照组相比,术中出血和输血量明显减少,手术时间缩短,手术视野清晰,肿瘤界限清楚,容易切除,且不易误伤邻近正常结构,9例完全栓塞者表现尤为显著.结论:术前栓塞对血管母细胞瘤手术切除可使手术时间缩短,术中出血明显减少,肿瘤切除更为容易,邻近正常结构不易损伤,手术并发症及死亡率降低.     

Onyx-34治疗A-VShunt(附5例报告)

Onyx 34作为一种新型的液体栓塞剂应用于临床。我院自 2 0 0 4年 4月至今应用Onyx 34治疗颅内动静脉瘘和脑动静脉畸形 5例 ,现报道如下。材料和方法一、一般资料男 3例 ,女 2例 ;年龄 11～ 4 5岁 ,平均 2 9岁 ;首发症状为自发性脑出血 2例 ,头痛 1例 ,单眼充血 2例 ;DSA诊断DAVF 2例 ,脑AVM3例。二、方法诊断明确后 ,全麻插管 ,全身肝素化 ,导引管进入病变血管 ,选用Rebar 14或Ultraflow微导管进入病变部位 (Shunt) ,微导造影确认后 ,盐水冲洗微导管 ,缓慢推注DMSO液体 0 .3ml以充满微导管内腔 ,将预先准备好的Onyx 34持续、缓慢地…