采用医学模拟教学提高医务人员临床技能的有效性与局限性

目的 探讨医学模拟教学提高医务人员临床技能的有效性与局限性.方法 采用医学模拟教学方法与传统授课方法分别对医务人员开展徒手心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR)、胸腹(膜)腔穿刺术、骨髓腔穿刺术、中心静脉置管术、气管插管、呼吸机使用6项专项临床技能的培训和考核,比较两种教学方法下两组医务人员的成绩,以评价模拟培训教学的效果.结果 两组医务人员的骨髓腔穿刺术、中心静脉置管术、气管插管3项成绩比较,其差异无统计学意义;而徒手心肺复苏、胸腹(膜)腔穿刺术、呼吸机使用3项成绩比较,其采用医学模拟教学方法的医务人员成绩高于传统授课方法的医务人员成绩,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 医学模拟教学对提高医务人员临床技能水平具有一定效果,有一定推广价值,但是也有其局限性.     

磁共振成像对急性心肌梗塞定量研究的初步探讨

目的：用ＭＲＩ定量分析急性心肌梗塞。方法：２１例首次患急性心肌梗塞者进行ＭＲＩ自旋回波和增强扫描;分别在增强扫描、Ｔ２ 加权图像及按照ＨＢＤＨ累积释放计算出的梗塞灶重量;用心电图ＱＲＳ积分评估左室梗塞范围;并比较他们间的差别。同时行电影序列分析心功能。结果：增强扫描图像上（梗塞灶平均重量１８．１９±９．２１ ｇ）和ＨＢＤＨ法所测结果间无差别且相关性最佳（ｒ＝ ０．９３,ｐ＜ ０．００１）;Ｔ２ 加权上所测重量与另两种方法间有显著差别;电影序列和超声心动图在心功能分析上,相关性亦佳。结论：ＭＲＩ增强扫描可定量分析ＡＭＩ,且优于其它几种方法。电影序列可测量心功能     

子宫动脉对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的影像鉴别意义

目的 探讨子宫动脉对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的诊断意义.方法 选取经我院手术后病理证实的58例子宫浆膜下肌瘤及7例阔韧带肌瘤患者的CT与MRI影像学资料,进行回顾性分析,探讨子宫动脉与浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的关系.结果 49例浆膜下肌瘤直接由子宫动脉的终末分支(弓形动脉)供血,浆膜下肌瘤与子宫相连处的子宫动脉终末分支...     

乳腺癌钼靶X线微钙化与C-erbB-2表达关系的对比研究

目的：分析钼靶片中乳腺癌微钙化与人类上皮生长因子受体-2（C-erbB-2）表达及临床病理关系,评价微钙化征象预测C-erbB-2表达的可行性。方法：乳腺癌病例55例,钼靶X线片均由两位有经验的影像诊断医师阅片,明确钙化并根据钙化及相关表现分组。免疫组化采用SP法,根据癌细胞核内染色判断C-erbB-2表达情况。各钙化分组分别与C-erbB-2表达情况进行比较分析。结果：乳腺癌微钙化多见于DCIS及浸润性导管癌,占57．5％（23／42）,是钼靶片中无肿块表现乳腺癌的主要X线征象。乳腺癌钼靶片中微钙化的有无、微钙化数目、钙化类型与癌细胞C-erbB-2表达有相关性（P〈0．05）。结论：微钙化在钼靶片乳腺癌诊断中,特别是在早期癌以及无肿块表现的乳腺癌诊断中具有重要意义,在一定程度上反映了C-erbB-2的表达状态。     

肝内胆管囊腺瘤一例及文献复习

正胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)是一种较少见的具有潜在恶变倾向以及较高的复发率的良性肿瘤,其起病缓慢,早期临床症状常无特异性,易误诊为肝囊肿。本文回顾性分析我院一例经病理证实为肝内胆管囊腺瘤患者的临床、影像及病理学资料,旨在提高对该病的认识。1临床资料女,59岁,因"皮肤瘙痒1周,尿黄、身目黄染5天"入院;患者既往有高血压、2型糖尿病及慢性胰腺炎病史;查体:全身皮肤粘     

胸腺瘤MRI表现与其组织病理学分型的相关研究

目的：探讨胸腺瘤MRI表现与组织病理学分型的相关性。方法：对我院30例经手术及病理证实的胸腺瘤的MR影像特征及其相应的病理学分型作对照回顾性分析。结果：30例胸腺瘤中A型3例、AB型6例、B型15例、C型6例;肿块最大径〉10cm6例,其中AB型1例、B型2例、C型3例;5～10cm18例,其中A型1例、AB型4例、B型11例、C型2例;〈5cm6例,其中A型2例、AB型1例、B型2例、C型1例。3例A型、6例AB型及2例B型包膜完整,13例B型及6例C型包膜不完整,13例B型及6例C型轮廓不规则或分叶状。B型中12例侵犯胸膜、10例侵犯心包;C型中6例均侵犯胸膜及心包。结论：包膜完整、轮廓光整多为A型、AB型胸腺瘤,肿块直径〉10cm且轮廓不规则或分叶状以B型C型多见,但MR难以区分B型和C型。     

先天性巨输尿管症的X线诊断(附5例分析)

先天性巨输尿管症又叫原发性巨输尿管症 ,是一种少见病。其特点是末段输尿管功能性梗阻 ,具有不同程度的输尿管扩张 ,无下尿路梗阻及膀胱输尿管返流等病变。可继发感染 ,以血尿、结石、疼痛为主要临床表现。我院自 1 990～ 1 998年共收治病人 5例 ,结合文献报告如下。1　材料与方法6岁男童 1例 ,以右下腹痛并可触及囊性包块 3天收治 ,单侧患病。 4名成人患者年龄 2 1 - 5 6岁 ,女 3例、男 1例。单侧患病3例 ,左 2例右 1例 ;双侧患病 1例。两例以反复泌尿系感染症状就诊 ;两例以间歇性腰痛伴血尿为主诉。 5例病例中病程最短 3天最长 2 6年。 …     

活体肾移植供肾血管影像学评估的应用价值

肾移植是终末期肾病的重要治疗手段。随着肾移植手术需求量的增大及对术后移植肾功能恢复要求的增高,术前供肾的筛选及评估引起了临床医师的关注。术前全面清晰了解肾动、静脉的正常解剖及变异,可缩短手术时间,提高手术成功率。随着影像学技术的不断发展,多层螺旋CT血管造影（MSCTA）、磁共振血管造影（MRA）、彩色多普勒超声及肾动脉血管造影已成为术前评估供肾血管情况的主要影像学方法,其中MSCTA具有快速、相对无创、敏感性及准确性高等特点,可作为活体肾移植前了解供肾血管的首选检查方法。本文综述了各种影像学方法的优、缺点,临床医师需根据患者的不同需求来选择最合适的影像学评估方法。     

妊娠期附件扭转MRI表现及其临床特点

目的 探讨妊娠期附件扭转（AT） MRI表现及临床特点。方法 回顾性分析14例经病理证实的妊娠期AT患者的MRI表现及临床资料。结果 14例AT中，原发性2例，继发性12例（卵巢囊肿5例、卵巢畸胎瘤4例、输卵管积水2例、输卵管间皮囊肿1例）；右侧5例，左侧9例；扭转角度180°~1 720°。MRI示，除3例孤立性输卵管扭转外，其余11例均见卵巢增大，12例于盆腔或腹腔内见异常信号肿块，包括8例囊性肿块、4例囊实性肿块；肿块旁见扭转蒂7例，其中6例呈"鸟嘴征"，1例旋涡征，DWI均呈混杂高信号；附件出血6例，盆腔积液8例。6例孕妇分娩足月健康胎儿，8例分娩早产儿。结论 妊娠期AT的MRI表现有一定特征性，结合临床特点有助于诊断。