生化检验误差事例原因分析

生化检验是临床检验工作中的重要组成部分 ,生化检验质量直接影响着临床的诊断和治疗工作。影响生化检验结果准确性和质量的因素是多方面的 ,不断总结和分析工作中出现误差的原因 ,有利于发现漏洞 ,确保为临床提供及时、准确和真实的检验报告。现将我们近年生化检验工作中记录到的部分误差事例总结分析如下。1　实验室前误差1 1　不重视生化检验申请单填写　生化检验申请单是实验室工作的依据 ,临床医生应当认真、仔细填写 ,为实验室提供完整的病人信息 ,为数据管理和检测后质量分析建立良好的基础。但是在实际工作中 ,有的临床医生并不重视…     

绿脓假单胞菌超广谱β内酰胺酶基因型分布

目的：检测绿脓假单胞菌(PA)超广谱β内酰胺酶(ESBLs)基因型分布。方法：采集本院2001年3月--12月临床分离PA株，用三维试验法进行表型检测。对表型阳性菌株，用碱裂解法提取质粒，聚合酶链反应(PCR)方法检测质粒的酶基因型别，检测较常见的SHV、PER及OXA-2型，对阳性株进行测序。结果：126株中，43株产ESBLs(34．1％)表型阳性。耐药酶基因型分别为PER-1型有14株，占32．6％；未检出SHV和OXA-2型阳性株。结论：我院产ESBLs的PA临床分离株耐药质粒携带的酶基因主要检出了PER型。     

尿素对幽门螺杆菌生长的影响研究

目的 :研究尿素对幽门螺杆菌生长的影响。方法 :在幽门螺杆菌培养基中分别加入 3种浓度 (5 mmol/ L,10 mmol/ L和 2 0 m mol/ L )的尿素 ,然后将培养基 p H分别调至 3.5、4 .5、5 .5。将 10株 Hp分别接种于这 9种培养基中 ,以确定最佳条件组合。之后采用最佳条件进行胃黏膜活检标本 Hp的培养。结果 :10株 Hp在 9种含尿素培养基中以尿素浓度为 10 mmol/ L、p H为 4 .5时生长最好 ,其他 8种与之比较差异极为显著 (P<0 .0 1) ,5 7份胃镜活检标本分别接种于尿素浓度为 10 mm ol/ L、p H为 4 .5时生长最好 ,其他 8种与之比较差异极为显著 (P<0 .0 1) ,5 7份胃镜活检标本分别接种于尿素浓度为 10 mmol/、p H 4 .5培养基和 p H 7.0不含尿素的普通 Hp培养基中 ,32份标本 (5 6 .1% )在尿素培养基中培养阳性 ,其中 2 2份 (38.6 % )在普通培养基中培养阳性。结论 :含有适当浓度尿素的培养基可用于胃黏膜 Hp的分离培养。     

应用纯化抗原检测尿液和血清抗幽门螺杆菌抗体的比较

目的 :对幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染患者尿液和血清抗Hp抗体进行比较研究 ,探讨尿液抗Hp抗体检测的临床意义。方法 :分别以多株Hp超声上清、重组Hp热休克蛋白A亚单位 (rHspA)纯品和重组Hp热休克蛋白尿素酶B亚单位 (rUreB)纯品混合物为抗原 ,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法对 12 6例患者的尿液抗HpIgG和血清抗HpIgG、抗HpIgA同时进行检测。结果 :使用rHspA和rUreB混合纯品进行检测 ,其特异性和敏感性明显优于Hp超声上清。诊断Hp感染的优劣顺序为 :血清IgG、尿液IgG、血清IgA。结论 :尿液的抗体检测可用于Hp感染诊断 ,尤其是尿液抗HpIgG是一个诊断Hp感染的敏感、特异指标。     

唾液皮质醇和睾酮水平与军事应激的相关性

目的探讨唾液皮质醇和睾酮水平与军事应激的相关性。方法选取2018年某部参加新兵集训的新入伍战士60名,分别在军事训练前及军事训练后采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,并同时检测唾液皮质醇和唾液睾酮。结果军事训练前新入伍战士的SCL-90总均分及各因子分值与中国常模比较差异均无统计学意义(P>0.05),而军事训练后SCL-90偏执因子、躯体化、抑郁以及总均分分值与中国常模比较显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,军训后战士的唾液皮质醇为(24.01±4.87) nmol/L,明显高于军训前的(16.49±5.13) nmol/L,唾液睾酮为(131.65±35.52) ng/mL,明显低于军训前的(181.99±55.78) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论由新兵军训引起的军事应激可致唾液皮质醇水平升高,唾液睾酮水平降低。     

真菌血症患者血小板计数动态变化回顾分析

目的调查了解临床真菌血症患者血小板计数动态变化情况,分析其与真菌血流感染发生、发展和转归的关系。方法收集2011年10月至2013年5月白求恩国际和平医院住院患者中发生真菌血症患者的临床资料,分析血小板计数动态变化情况,对数据进行整理和统计分析。结果重症感染(50.00%)和恶性肿瘤(34.38%)是真菌血症患者最主要的基础疾病。32例真菌血症患者中17例(53.13%)发生血小板计数明显下降。血小板计数动态曲线形态呈现3种变化形态:平稳型(15例)、U型(10例)和L型(7例),其病死率分别为20.00%、20.00%和100.00%,3种血小板曲线形态患者预后差异有统计学意义(χ2=14.93,P0.05)。结论在真菌血症患者中,发生血小板下降的概率较大。血小板下降,尤其是经治疗无法回升的患者往往病情凶险,应引起临床高度重视。     

半巢式PCR检测胃黏膜幽门螺杆菌与其它四种方法的比较

目的:建立一种半巢式PCR方法检测幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)感染。方法:利用半巢式PCR方法(heminestedPCRassay)扩增磷酸葡萄糖胺变位酶基因(phosphogluco-saminemutasegene)内部片段,从而特异性地检测临床消化道标本中低拷贝数的幽门螺杆菌。并对其特异性和敏感性进行了分析,同时与临床常用的快速尿素酶试验、涂片镜检、14C尿素呼气试验和细菌培养4种方法进行了比较。结果:半巢式PCR方法敏感性和特异性分别为98.2%and96.0%,采用半巢式PCR方法、快速尿素酶试验、涂片镜检、14C尿素呼气试验、细菌培养检测HP的阳性率分别为69.5%,61.0%,53.7%,67.1%,48.8%。结论:半巢式PCR是一种简便、高敏感性和特异性检测HP的方法。     

良性梗阻性黄疸患者减黄术后δ胆红素测定的意义

目的 :通过对 42例良性梗阻性黄疸病人围减黄手术期血清总胆红素 (TBil)、直接胆红素 (DBil)、结合胆红素 (Bc)、非结合胆红素 (Bu)、δ胆红素 (δ Bil)的测定 ,了解其变化规律 ,确定其临床意义。方法 :分别于手术前 1d ,手术后 1、3、7、10、14、18、2 1d采集血标本 ,使用美国干式生化分析仪测定其中TBil、DBil、Bc、Bu和δ Bil的含量。结果 :减黄效果良好组在减黄术后TBil、Bc、Bu迅速下降 ,δ Bil/TBil不断升高 ,7d后绝大多数病例 >0 6;减黄效果不良组中不少病例在术后TBil不但不消退 ,反而有一定的升高 ,原因不明 ,之后缓慢减低 ,在减黄过程中无明显消退阶段 ,Bc、Bu下降缓慢 ,δ Bil/TBil始终 <0 6。结论 :δ -Bil/TBil是预测减黄效果的最佳指标。     

尿素对幽门螺杆菌生长的影响研究

目的:研究尿素对幽门螺杆菌生长的影响.方法:在幽门螺杆菌培养基中分别加入3种浓度(5 mmol/L,10 mmol/L和20 mmol/L)的尿素,然后将培养基pH分别调至3.5、4.5、5.5.将10株Hp分别接种于这9种培养基中,以确定最佳条件组合.之后采用最佳条件进行胃黏膜活检标本Hp的培养.结果:10株Hp在9种含尿素培养基中以尿素浓度为10 mmol/L、pH为4.5时生长最好,其他8种与之比较差异极为显著(P＜0.01),57份胃镜活检标本分别接种于尿素浓度为10 mmol/L、pH为4.5时生长最好,其他8种与之比较差异极为显著(P＜0.01),57份胃镜活检标本分别接种于尿素浓度为10 mmol/、pH 4.5培养基和pH 7.0不含尿素的普通Hp培养基中,32份标本(56.1 %)在尿素培养基中培养阳性,其中22份(38.6%)在普通培养基中培养阳性.结论:含有适当浓度尿素的培养基可用于胃黏膜Hp的分离培养.     

超广谱β-内酰胺酶的产生及流行病学研究进展

随着抗生素的广泛使用,细菌的耐药性不断增强,耐药机制日益复杂。超广谱β-内酰胺酶(extended spect-eumbeta lactamases,ESBLs)的产生是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。本文就ESBLs的产生和流行病学的研究进展综述如下。1ESBLs的概述1.1ESBLs的产生和分类ESB