三种呼吸模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周围循环和血气分析的影响

目的探讨比较辅助控制呼吸模式(A/C)、同步间歇指令通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)三种呼吸模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者周围循环和血气分析的影响。方法对42例COPD合并呼吸衰竭患者行有创机械通气。最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量为基本相同的水平。每隔15 min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60min测中心静脉压(CVP)、血气分析1次。结果 SIMV、PSV与A/C吸气峰值压(PIP)分别为(26.25±2.41)、(21.66±2.15)、(32.49±3.46)cm H2O,三者间差异均有统计学意义(F=14.446,P<0.05),SIMV、PSV与A/C比较PIP降低,差异均有统计学意义(q=3.12、3.61,P<0.05)。SIMV、PSV与A/C收缩压(SBP)分别为(126.21±14.06)、(124.22±10.56)、(148.26±12.08)mm Hg,舒张压(DBP)分别为(78.91±12.30)、(76.78±10.88)、(90.86±10.23)mm Hg,CVP分别为(10.18±1.26)、(9.00±2.87)、(13.25±2.10)cm H2O,三者间SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义(F=19.675、18.564、16.571,P<0.05),SIMV与A/C比较SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义(q=3.29、2.85、2.79,P<0.05),PSV与A/C比较SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义(q=3.43、2.82、3.04,P<0.05)。SIMV、PSV与A/C动脉血氧分压(PaO2)分别为(108.01±3.18)、(100.23±2.81)、(92.63±2.83)mm Hg,血氧饱和度(SaO2)分别为(97.35±1.81)、(97.26±1.52)、(92.23±1.26)%,三者间PaO2、SaO2差异均有统计学意义(F=11.563、10.364,P<0.05),SIMV、PSV与A/C比较PaO2、SaO2差异均有统计学意义(q=3.08、3.61;q=3.20、3.59,P<0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。     

创伤后休克延迟复苏快速补液的护理

创伤后部分患者因为各种原因入院时间比较晚,失血量大,已经发生了休克,病情凶险、临床死亡率高,临床实践证明休克期护理指标的变化,对抗休克输液量的合理输入,使之平稳渡过休克期,减轻对脏器功能的打击,减少脏器的并发症,提高治愈率具有重要的临床意义。2005年1月     

三级综合医院医院感染现状调查分析

目的 探讨综合性医院医院感染现状,为预防与控制医院感染提供依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2010-2011年出院患者病历38 722份进行医院感染调查分析.结果 发生医院感染1113例,感染率为2.87％,感染率居前3位的科室依次为ICU占15.54％、神经外科占9.81％及血液科占7.04％;感染部位居首位的为下呼吸道305例,占47.29％;革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要病原菌,占68.66％,其中居前3位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占16.74％、14.75％、10.60％.结论 加强对医院感染高发科室、重点部位及重点环节的监测力度,以有效降低医院感染的发生.     

前列腺电切除术护理及并发症的预防探讨

目的研究分析前列腺电切手术患者的围手术期护理措施。方法实验对象为2010年1月——2012年1月我院前列腺电切术患者101例,随机将患者分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予围手术期综合护理,对比观察两组患者的护理效果。结果实验组患者经过我院围手术期综合护理干预后,患者术后并发症发生率降低,心理状态更好,与对照组患者比较有显著的差异,p<0.05,差异有统计学意义。结论前列腺电切术患者围手术期综合护理具有较好的效果,有助于降低手术后并发症发生率,值得应用。     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气的疗效。方法将184例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组(无创通气组)94例,对照组(常规治疗组)90例,两组常规治疗相同,对照组给予静脉泵入呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧,治疗组应用无创呼吸机通气治疗。监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和血气分析等指标。结果 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气治疗后各项指标改善明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气疗效肯定。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布变迁研究

目的探讨近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况。方法收集2001-2012年间ICU呼吸机相关性肺炎病历资料,收集患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果进行病原学分析。结果 2001-2006年共收集菌株404株,2007-2012年间共收集菌株552株,其中,均以G-杆菌为主(91.0%vs86.4%),2007~2012年与2001~2006年比较,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌比例上升,大肠埃希氏菌比例下降(P0.05)。结论近年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况发生改变,及时了解ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,有助于临床诊治。     

人工气道内吸引联合消毒剂冲洗对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的：探讨气管插管后人工气道内吸引联合消毒剂冲洗对预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法：对气管插管吾患暑的气囊上液12h1次吸引加用雷夫诺尔冲洗并进行气囊上分泌物病原菌培养。结果：加用雷夫诺尔冲洗组（A组）出现呼吸及相关性肺炎21例，未出现59例，未加用雷夫诺尔冲洗组（B组）出现呼吸及相关性肺炎39例，未出现37例，具有显著性差异，P〈0．05。结论：人工气道内吸引联合消毒剂冲洗对预防呼吸机相关性肺炎有预防作用。     

重型颅脑外伤患者的护理

重型颅脑损伤的患者病情危重 ,认真、耐心的护理对其康复程度密切相关。1　临床资料近 2年来收治重型颅脑损伤患者 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,平均年龄 45岁。广泛脑挫裂伤 14例 ,颅内血肿 10例 ,脑干损伤 4例。格拉斯哥昏迷分级 (ＧＣＳ)平均 3～ 7分。2　护理体会2 .1　严密观察伤情演变　重型颅脑损伤的病理变化复杂 ,症状与体征随之演变。如观察病情不仔细 ,容易造成病情延误 ,产生严重不良后果。在就诊后 2 4～ 72ｈ应严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等 ,有利于及时发现病情变化 ,以便及时处理。2 .2　体位及呼吸系统的护…     

55例老年骨折患者的综合护理及体会

目的研究分析老年骨折患者的综合护理干预方法和效果。方法选择2010年1月-2012年2月我院收治的老年骨折患者89例为研究对象,随机将患者分为两组,对照组采用常规临床护理,实验组采用综合护理,对比患者的护理效果。结果实验组患者护理干预后的焦虑程度降低,患者手术后康复训练依从性提高,住院时间缩短,与对照组比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义。结论对老年骨折患者给予住院后的综合护理干预是一种有效的干预措施,可以降低患者焦虑程度,提高其康复锻炼效果,值得应用。