黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究

目的:评估在常规降糖、降压治疗及饮食、运动干预基础上加用黄蜀葵花半浸膏片对2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者的治疗作用及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响.方法:选择符合条件的2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者80例,以区组随机法分为治疗组与对照组,每组40例.2组患者均给予西医基础治疗(包括降糖、降压治疗及饮食、运动等生活方式干预),治疗组同时加用黄蜀葵花半浸膏片治疗.连续治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖代谢指标、血压、血脂、肝功能及肾功能指标情况和血清HIF-1α水平改变情况,比较糖尿病视网膜病变(DR)缓解率、进展率和早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力评分.结果:2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05).治疗6个月后,治疗组DR缓解率为25.4％,明显高于对照组的9.3％(P<0.05);治疗组DR进展率为4.2％,明显低于对照组的18.7％(P<0.01);治疗组ETDRS视力评分显著高于对照组(P<0.01).2组患者治疗后血清HIF-1α水平均较治疗前有不同程度的升高,对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组治疗后血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用黄蜀葵花半浸膏片可明显提高湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变缓解率,延缓疾病进展,改善视力,对HIF-1α水平的升高也有一定的抑制作用.     

骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用

目的 探讨骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用.方法 分析第二军医大学附属长海医院骨科教学助理在住院医师规范化培训中参与协调科室日常教学工作,带教和管理轮转住院医师的组织实施和管理方法.结果 骨科教学助理有助于落实好科室的教学工作和轮转住院医师的培养目标,促进住院医师的临床综合素质的显著提高,对教学医院科室的教学管理和长远发展有着积极的作用.结论 教学助理在住院医师规范化培训及其管理工作中起着重要作用.     

351例老年2型糖尿病患者的中医证候分析

目的 观察老年2型糖尿病中医证候特点.方法 采用临床流行病学调查方法,对351例老年2型糖尿病患者进行19项证候类型观察分析.结果 ①人群中虚证、虚实夹杂证多于实证;男性中实证、虚证分布高于女性,而虚实夹杂证低于女性(P＜0.01).②在不同年龄段,均以虚实夹杂证型多见,但虚证、实证以及虚实夹杂证型在不同年龄段的分布未见显著差别(P＞0.05).③虚实夹杂证型在不同病程中均多见,随病程的增加,实证、虚证增加,虚实夹杂证有减少,分布的差异有统计学意义(P＜0.01).④肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为最常见的5个证候,而在不同年龄段,虚证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).⑤血瘀、湿、气郁、热、痰为最常见的5个证候,而在不同年龄段,实证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 ①老年2型糖尿病临床证型以虚实夹杂证型最为多见.②老年2型糖尿病实证中以血瘀、湿、气郁、热、痰为常见证型,其中血瘀最多见;虚证中以肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为常见证候类型,其中肾虚最为多见.③老年糖尿病中医辨证中应重视扶正驱邪,尤当注重补肾祛瘀,同时不忘行气解郁.     

心源性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值

目的探讨心源性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值。方法 160例疑似心源性晕厥患者实施24小时动态心电图,分析其检测效果。结果 160例患者出现晕厥症状52例,86例心律失常,其中48例患者晕厥与严重心律失常存在关系,4例晕厥过程无心律失常症状。结论 24小时动态心电图对于疑似心源性晕厥症状具有较为明显诊断价值,临床应用价值较高。     

不同补偿曲线的上颌全口义齿下支持组织的应力分布

目的:研究补偿曲线对上颌全口义齿基托下支持组织应力分布的影响,为预防上颌骨组织吸收提供理论依据。方法:用三维有限元应力分析法研究不同补偿曲线时上颌全口义齿基托下支持组织应力及其分布状况。结果:前牙加载时,Ⅳ号模型唇系带切迹区压应力最大;单侧后牙加载时,Ⅲ号模型腭顶区压应力最大;双侧后牙加载时,Ⅲ号模型唇系带切迹、切牙乳突、腭顶、后牙嵴顶区压应力最大;全牙列加载时,Ⅳ号模型唇系带切迹区压应力最大。结论:在牙合力作用下,正常补偿曲线深度较异常补偿曲线深度的全口义齿模型,义齿基托下骨组织压应力值较小。义齿修复前应对下颌天然牙进行调牙合、重建正常的牙合曲线以利于全口义齿基托下骨组织的保健。     

血清Fractalkine和超敏C反应蛋白与早期2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清Fractalkine(FKN)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病正常清蛋白尿期及微量清蛋白尿期(即早期2型糖尿病肾病)的变化及二者与相关代谢指标的相关性。方法选择2009年3月—2010年2月在江苏省中医院内分泌科就诊的139例2型糖尿病患者,根据尿清蛋白/肌酐(UACR)水平,将患者分为正常蛋白尿组(UACR<30 mg/g)92例和微量清蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)47例。收集两组患者的一般资料(包括性别、年龄、病程等);测定相关生化指标水平,计算UACR;采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法检测血清FKN水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平。比较两组患者的各项生化指标及血清FKN、hs-CRP水平,并采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析探讨相关指标与血清FKN、hs-CRP水平的关系。结果 (1)正常蛋白尿组和微量清蛋白尿组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组血脂、FKN水平及肾小球滤过率(eGFR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析显示,血清FKN水平与体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)、hs-CRP均呈正相关(P<0.05)。血清hs-CRP水平与BMI、腰围、eGFR、TG、UACR均呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,血清FKN与BMI独立相关(β=0.32,P<0.01,R2=0.40);血清hs-CRP与BMI(β=0.30,P<0.01,R2=0.37)、UACR(β=0.17,P<0.01,R2=0.27)独立相关。结论血清FKN水平与早期2型糖尿病患者代谢指标及UACR水平无相关性,而hs-CRP水平与早期2型糖尿病肾病关系密切。     

血清乙酰肝素酶与2型糖尿病血管病变的相关性分析

目的:探讨血清乙酰肝素酶(HPSE)与2型糖尿病(T2DM)血管病变的关系,分析其对T2DM血管病变的可能作用.方法:120例T2DM患者,收集性别、年龄、病程等一般临床资料;测定尿微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)等血管病变评估指标;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者的血清HPSE水平,对相关临床资料进行统计分析.结果:T2DM患者血清HPSE水平在60岁以上IMT≥0.75 mm组明显高于60岁以上lMT＜0.75 mm组(1.99±1.10vs.1.22±1.36,P＜0.05);而与尿mALb/Cr无明显相关(r=-0.062 82,P＞0.05);且血清HPSE以不同尿mALb/Cr分层比较也未见明显差异.结论:IMT增厚伴随有血清HPSE水平升高,提示T2DM患者血清HPSE水平升高可能与早期大血管病变有关.     

电针对"关元"穴区初级感觉传入神经元节段分布的影响

目的:用CB-HRP示踪法对大鼠“关元”穴传入的神经节段分布进行研究。方法:SD大鼠随机分成对照组和电针组,分别在“关元”穴注入0.03?-HRP 20μL。注射后,电针组动物每天给予“关元”穴电针30 min,共3 d。84 h后,观察两组动物的双侧相应节段的背根神经节(DRG)中阳性标记细胞的形态学变化和数量的变化。结果:在两组动物的T11~L3双侧DRG中,都存在有与“关元”穴相关的CB-HRP标记细胞;电针组的标记细胞总数显著高于对照组;标记细胞总数分布最多的节段,对照组在L3,电针组比对照组高一节段,在L2;两组标记细胞的形态学观察,均可分为大、中、小三型细胞,其中以小型细胞占多数。结论:针刺大鼠“关元”穴,可使穴位区局部感觉神经初级传入功能活动加强,L2可能是针刺“关元”穴信号传入脊髓的主要途径。     

健脾补肾活血方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗47例

目的：观察健脾补肾活血方治疗脾肾两虚、痰湿瘀阻型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的临床疗效和安全性。方法：将100例脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组采用生活方式指导联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以健脾补肾活血方治疗,2组均治疗12周。观察2组综合疗效,中医证候积分,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、李光伟指数、Bennett胰岛素敏感性指数(Bennett ISI)],糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],体质量(BMI),性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E₂)、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)、血清游离睾酮(cFT)],月经周期评分及不良反应发生情况。结果：治疗过程中脱落5例,最终治疗组纳入47...