利多卡因应用于超声乳化白内障吸除术的临床观察

目的: 评价利多卡因作为表面麻醉剂在超声乳化白内障吸除术中的应用效果。方法: 我院2007-10/2011-09采用20g/L利多卡因注射液滴眼进行表面麻醉,行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术1850例2600眼,观察术中的镇痛效果。结果: 所有患者的手术过程顺利,93%的患者镇痛效果良好,术中无疼痛感,患者能很好地配合手术,未发生与麻醉相关的并发症,7%的患者术中诉术眼有胀痛感,均可忍受。术后1mo时,89.4%的术眼裸眼或矫正视力≥0.6。结论: 利多卡因作为表面麻醉剂行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的镇痛效果良好,手术安全、舒适。1674     

烧伤病区感染防控的措施及重要性

采用综合性措施防控烧伤病区感染,从门急诊、病房、手术室、患者、医护人员、合理使用抗生素、空气净化等多方面、多层次进行干预,采取多种措施预防与控制感染,取得了满意的效果.     

磷酸肌酸钠在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护作用

目的:探讨磷酸肌酸钠(CP)在婴幼儿心内直视术中的心肌保护作用及其临床应用价值。方法:选择40例房间隔缺损(ASD),或室间隔缺损(VSD)的先天性心脏病患儿,随机分为CP停搏液组和冷晶体高钾停搏液组。2组患儿均于体外循环(CPB)前、主动脉阻断10 min、转流结束后,术后2 h和术后12 h,抽取中心静脉血2 mL,测肌酸激酶-同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的浓度;分别记录临床观察指标(体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、手术结束后及术后12 h多巴胺用量)。结果:CP组临床观察指标优于对照组(P<0.05);2组CK-MB和cTnI浓度均于主动脉阻断后开始上升,于转流结束后达高峰,与CPB前比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组间比较,实验组主动脉阻断后各时点升高的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿心内直视术中,应用含CP的停搏液对婴幼儿心肌具有良好的保护作用。     

靶控输注麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵时的气管插管时机

目的:观察靶控输注异丙酚、瑞芬太尼麻醉诱导方式下静脉注射罗库溴铵后1、1.5、2、3 min时的气管插管条件,探讨理想的气管插管时机。方法:选取择期全麻手术患者60例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。根据肌松药注射后气管插管时间随机分为T1 min组、T1.5 min组、T2 min组、T3 min组,每组15例。以异丙酚和瑞芬太尼效应室靶质量浓度分别为3.0～4.0μg.ml-1和4 ng.ml-1,行麻醉诱导,注射罗库溴铵(0.9 mg.kg-1)后分别于预设时间行气管插管。记录诱导、插管过程中的心率(HR)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS值)以及各组气管插管条件评分和声门暴露程度。结果:T1.5 min组、T2 min组、T3 min组声门完全暴露率优于T1 min组(P<0.05),T1.5 min组、T2 min组、T3 min组之间比较差异无统计学意义。气管插管条件评分4组间比较差异无统计学意义。4组HR、SBP和BIS值诱导期均有明显差异(P<0.05),T1 min组SBP升高程度大于其余3组(P<0.05)。结论:罗库溴铵给药后1.5～3 min比1 min时气管插管条件更满意,是该药在靶控输注异丙酚、瑞芬太尼诱导方式下理想的气管插管时机。     

脑出血低场强MRI诊断分析

目的观察低场强MRI在脑出血中的诊断效果。方法对30例脑出血患者的低场强MRI检测结果进行总结分析,研究其特点。结果患者中出血部位在基底节区共25例,病灶范围在0.7 cm×1.0 cm~7.5 cm×7.0 cm。在MRI表现中,等信号22例,高信号8例。结论使用低场强MRI检查能有效地对脑出血患者的病灶做出快速准确的定位,对血肿、水肿机制的研究,其他病症的筛选等都具有较强的实用价值,可以推广使用。     

优化经口进食路径对提高食管癌术后舒适度的探讨

目的探讨优化经口进食路径,提高食管癌患者术后舒适度。方法选取食管癌术后经口进食78例患者,随机分为实验组38例,对照组40例。对照组采用常规进食护理,实验组采用优化经口进食路径,比较两组经口进食舒适度、营养状况、术后并发症。分别于术后经口进食第1天、出院前1天、出院后1个月、出院后3个月进行统计学分析。结果经口进食1周、1个月舒适度比较（χ2=4.107,5.086;P=0.043,0.024）;出院前1天、出院后1个月血清白蛋白（t=2.934,4.294;P=0.004,0.000）;实验组经口进食1周与1个月并发症比较：（χ^2=4.145,P=0.042）。差异均有统计学意义。出院3个月舒适度（χ^2=2.964,P=0.085）。经口进食第1天、出院3个月血清白蛋白（t=-0.096,0.978;P=0.92,0.331）。经口进食第1d、出院前1d及出院1个月、3个月体重（t=0.015,-0.557,0.861,1.273;P=0.99,0.579,0.392,0.207）。经口进食一周、1个月、3个月并发症（χ^2=0.158,3.787,0.962;P=0.691,0.052,0.327）。对照组经口进食一周与一月并发症比较：（χ^2=0.082,P=0.775）,差异均无统计学意义。结论优化经口进食路径,能有效减少患者进食后的不适,增加患者舒适度,改善手术后营养状况,提高生活质量。     

山西省阳曲县儿童手足口病37例临床分析及预防

<正>手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,主要病原有柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71(EV71),以婴幼儿发病为主,夏季多见。以发热、手、足部皮疹、口腔疱疹、食欲不振、口腔疼痛、流涎等为主要表现;少数表现为脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹等;极少数出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡[1]。本     

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用

目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用。方法 选取徐州市中心医院2010年4月至2013年6月收治的37例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者作为研究组, 研究组在去骨瓣减压术后早期(5～8周)进行颅骨成形术。颅脑损伤去骨瓣减压术后常规时间内(3～6个月)行颅骨成形的患者37例为对照组。术后采用神经功能缺损评分评价患者近期神经功能改善情况;术后随访1年, 评价患者预后情况, 并采用Fugl-Meyer量表评定患者肢体运动能力, 采用Barthel指数评价患者日常生活能力。结果 颅骨成形前两组神经功能缺损评分无明显差异, 术后2、4周时研究组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。术后4周, 研究组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后1年, 研究组恢复良好患者比例明显高于对照组, 重度残疾患者比例明显低于对照组(P<0.05);研究组Fugl-Meyer、Barthel评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤去骨瓣减压患者早期行颅脑成形术可促进患者近期神经功能恢复, 减少颅骨缺损相关并发症, 对提高患者远期运动、生活能力、改善预后有积极作用。     

东丽TR-8000血液透析机故障维修2例

本文介绍了东丽TR-8000血液透析机血泵转速异常和缺水报警的2例故障,详细介绍了故障分析和处理的过程。     

产后出血的护理及预防

<正>胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL者,称为产后出血。此为产科常见的严重并发症,为产科危症之一,应特别重视。发生原因有精神过于紧张、胎盘滞留、凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等。临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克,同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒