从外科角度探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的治疗方法

目的:初步探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的术式。方法:对2000年1月～2004年12月本院收治的63例乳腺导管内乳头状瘤癌变病例的临床病理资料进行收集、整理、分析。结果:63例患者均接受手术治疗,其中1/4乳腺切除2例,1/4乳腺切除 腋淋巴结清扫12例,全乳切除 腋淋巴结清扫20例,仿根治术Ⅰ式(Auchincloss)23例,仿根治术Ⅱ式(Patey)5例,根治术1例。术后病理报告乳头状瘤癌变局限于导管内43例,乳头状瘤癌变伴早期浸润20例,切缘均为阴性,均未见淋巴结转移。结论:对于乳腺导管内乳头状瘤癌变可采用包括病变导管和(或)肿物的局部扩大切除术,不必常规清扫腋淋巴结。     

0～Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法：我院1990年6月－2000年4月对临床早期癌125例行乳房象限切除术加淋巴结清扫术，其中0期3例，I期89例，Ⅱ期33例。全组患者术后乳房放疗102例，未放疗23例。浸润性癌围手术期化疗7周。腋淋巴结阳性术后常规放疗，此后6－12个月内追加12－16次化疗。ER阳性服用TAM 2－5年。此外，选用同期0、I、Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗95例做对照观察。结果：1）病理检查：125个象限切除标本中断端阳性10例（8．0％），均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出16．8枚，阳性率15．2％；2）生存情况：125例随诊，＞3年85例，＞5年63例，全部生存。仅1例术后2．5年局部复发，1例术后2年骨转移带瘤生存；随诊＜3年40例，1例术后1年肺转移带瘤生存；对照组95例，1例肺转移死亡。结论：早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术，根治术效果相似且能保持乳房良好外形，是I、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

女性乳腺癌保留胸大肌术后Ⅰ期乳房再造

目的：探讨乳腺癌改良根治术同时行上蒂横行腹直肌带蒂肌皮瓣（TRAM）Ⅰ期乳房再造的可行性。方法：行乳腺癌改良根治术Ⅰ期乳房再造7例，其中1例同时行乳头乳晕再造、1例行Ⅱ期乳头乳晕再造。结果：6例患者转移皮瓣全部成活，1例部分皮肤血运欠佳，经二次处理后痊愈。再造乳房术后外观评价：良6例，差1例。结论：此术式既达到了乳腺癌根治的目的又得到了乳房重建的效果，是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌值得推荐的好方法。     

近交系TA_2小鼠的恶性淋巴瘤(L-TA_2)模型的建立和某些生物学特性的观察

本文报告一株新的近交系AT_2小鼠自发性恶性淋巴瘤(B-淋巴细胞型)模型建立的经过及其一些生物学特性。历时4年多已传44代,肿瘤生长特性稳定,移植率为100％。未见自发消退,宿主平均存活时间为31.2±5.5天,中数存活时间31.3天。经多种途径(如不同部位皮下,肌肉内)及不同细胞浓度(如1×10~2、1×10~4等)移植均可成活,并有广泛淋巴结转移。组织学观察证明为典型的淋巴瘤,已传代的肿瘤组织学结构和电镜观察与原发瘤基本相同。染色体检查为鼠类肿瘤染色体,众数以三倍体和四倍体、超四倍体为主。经抗癌药物敏惑实验,表明对CTX、5FU药物最敏感。本模型可为研究人类恶性淋巴瘤提供有用的实验工具。     

乳腺癌围手术期突发心肺事件及猝死8例临床分析

目的:探讨乳腺癌患者术中、术后发生猝死的原因及预防抢救措施。方法:对1991年至2000年底乳腺癌患者术中、术后发生的猝死及心肺事件8例进行回顾性临床多因素分折。结果:猝死原因:1)急性心肌梗死;2)急性肺梗塞;3)原发性室颤。结论:乳腺癌患者术中、术后猝死及突发心肺重症疾患与术前诸危险因素有关:心肌缺血、高血压、QTd增加、血高凝状态、心脏病史。     

药敏指导下的晚期乳腺癌化疗

1982年,我们开始用正常小鼠肾包膜下移植方法(SRC)测定抗癌药物的敏感性。1986年应用临床治疗女性晚期乳腺癌。本文报告22例,年龄37～60岁,,除2例外,先前曾接受过放疗、化疗。22例中,单药治疗14例,联合用药8例。按国际通用标准评定疗效。结果,单药组及联合用药组的有效率分别为64％和87.5％,明显优于常用有效单药及联合化疗方案。     

乳腺癌术前、中及后应用秋水仙硷制剂对预防局部复发的疗效观察

 我院应用秋水仙硷制剂(复方秋水仙硷和秋水仙酰胺)辅助手术综合治疗乳腺癌的疗效已有报道。本文总结应用本药对减少局部复发的疗效。     

人体肿瘤移植于免疫缺陷小鼠和正常免疫力小鼠肾包膜下的比较实验

为进一步证实正常免疫力小鼠6天SRC法的可行性,本实验旨在探讨与免疫缺陷小鼠(裸裸)SRC法有无区别。将同一人体肿瘤移植于裸鼠和正常小鼠肾包膜下,观察移植瘤生长、病理形态变化以及化疗药物的影响。结果表明,同一人体肿瘤移植于裸鼠和正常小鼠肾包膜下短期内生长具有相平行趋势。6次实验对比,其中裸鼠肾包膜下移物阳性生长率50％,正常小鼠肾包膜下移植物阳性生长率66.7％,显示两鼠SRC方法用于人体肿瘤药物敏感测定的可行性。采用裸鼠11天,正常小鼠6天法测试了3例人体肿瘤,分别对3种化疗药物(ADM、5-Fu、CTX)测定有明显的相关性。组织学检查证实均保持了原来人体肿瘤特征,对药物作用有明显的反应。     

二氢嘧啶脱氢酶与肿瘤化疗敏感性及预后的关系

二氢嘧啶脱氢酶(DPD)是5-Fu代谢的限速酶,本文论述了DPD生物学标准、检测方法、组织病理学改变及DPD与肿瘤化疗敏感性及预后的关系。提示DPD作为预测与预后双重因子可指导5-Fu为基础化疗用药,从而提供个体化治疗方案,提高5-Fu疗效,减少其毒副作用。     

乳腺粘液癌

本院20年间共治疗女性乳腺粘液癌42例,占本院治疗乳腺瘤2％。其年龄、病期及肿块大小与其它癌相比无明显差异。本癌的淋巴结转移率较低,生存率较高。乳腺粘液癌可分为纯粹和混合性粘液癌两组,前者淋巴结转移率明显低于后者,生存率显著为高。