咽喷嘴及3S现象:胃食管气道反流的实验研究

目的通过动物实验建立食管反流模型探讨食管反流与呼吸道疾病的关系。方法①实验1:将4只SD大鼠分别设为实验和对照组。实验组制成食管反流模型,两组均在结扎封闭肠腔,向胃腔注入亚甲蓝1 ml。②实验2:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,食管内加压注入10%葡萄糖氯化钠注射液观察咽部反流表现。③实验3:将3只SD大鼠制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现。④实验4:将大耳白兔2只制成食管高位反流模型,加压注射泛影葡胺造影剂,在X线下动态观察咽部反流表现。⑤实验5:大耳白兔2只,以10%硫酸钡混悬液替代泛影葡胺,余同实验4。结果实验1中,实验组大鼠食管充满蓝色,气道有不同程度蓝染;对照组仅部分食管蓝染。实验2中,随着反流启动压力的增加,可见实验用水从大鼠咽部向上溢出,喷洒在不同平面,喷入喉腔时见到气管收缩。实验3中,X线下观察造影剂形成反流时咽部呈喷嘴,并见向咽上喷洒和少量造影剂进入气管。实验4中,X线下观察反流在咽部呈喷嘴,并经此喷射入口、鼻和咽喉,喉和气管内见少量造影剂;反流压力增高时,更多造影剂喷出。实验5中X线下见到明显的咽部鸟嘴、经咽喷洒和雾状物进入喉腔、气管甚至到达肺部。结论实验证实了研究者的临床假设:由胃食管气道反流激惹了以咽喉为中心的上呼吸道和下呼吸道,并证实食管反流状态下的咽喷嘴及其由溢出、喷洒和喷出(spilling、spraying、spurting)组成的3S现象,为探讨胃食管气道反流所致呼吸道疾病的发病机制提供了依据。     

人表皮生长因子受体系统对胃癌靶向治疗的意义

建立在分子生物学基础上的胃癌靶向治疗,以其有效低毒的特点成为近年的研究热点,并在胃肠道肿瘤的治疗中获得了实质性的疗效,其中靶向表皮生长因子受体(EGFR)的治疗备受关注。EGFR与配体结合后活化,参与肿瘤的增殖、血管生成、黏附、侵袭、转移和肿瘤细胞的凋亡。因而针对EGFR酪氨酸激酶的分子靶向治疗可以抑制肿瘤的生长。此文以EGFR系统为主对胃癌分子靶向治疗的研究进展作一综述。     

复杂腔静脉恶性肿瘤的手术治疗

目的探讨手术治疗复杂重症腔静脉恶性肿瘤的方法及其效果。方法回顾性分析2004年12月至2008年7月收治的9例次腔静脉恶性肿瘤手术患者的临床资料。其中7例患者8次在体外循环或右心房插管灌注下手术切除下腔静脉肿瘤或/和延及右心房/室内肿瘤;1例下腔静脉平滑肌肉瘤术后局部复发行下腔静脉人工血管置换术;1例上腔静脉肿瘤延及左右无名静脉行上腔静脉重建。人工血管置换3例,下腔静脉补片2例。术前CT或MRI检查均已除外远处转移。结果除1例术后2个月死于肝衰竭,其余8例患者术后症状均缓解并顺利出院,平均随访时间为18(5～45)个月,其中3例术后随访14～24个月,无复发;1例术后5个月死于肝衰竭;4例术后分别于4、5、11及32个月后原位复发并全身多处转移,其中1例是罕见的下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤,5个月后复发并右肾上腺转移癌,9个月后再次切除下腔静脉及右心房/室内肿瘤,术后2个月再次复发死于心衰。另3例复发者未再次手术,其中1例术后7个月行化疗后症状缓解;1例上腔静脉肿瘤患者11个月后发现脑转移,15个月后死亡;1例45个月后失访。结论充分的术前准备及多学科的合作,复杂腔静脉恶性肿瘤如未发现其它部位转移积极手术治疗,仍可明显改善患者近期生存质量。     

椎弓根螺钉内固定治疗多节段腰椎骨折的临床

目的 探讨应用TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的治疗效果及远期疗效.方法 本组18例多节段腰椎骨折患者应用TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折,均于伤后4 h～2 d内手术,所有患者均得到随访,随访时间15～32个月,平均23个月.均于术前、术后、末次随访时拍摄脊柱正侧位X片和CT片.结果 (1)脊柱活动改善率为67%;腰背痛改善率为94%;下肢疼痛改善率为78%.(2)与术前相比,伤椎前缘高度平均矫正59.2%,平均丢失5.2%(P<0.01);Cobb角平均矫正19.5°,平均丢失5.4°(P<0.01)°结论 采用TSRH-3D椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,有利于恢复脊柱伤椎高度、生理弧度和神经功能以及消除腰腿痛,有较好的远期疗效.     

多菌型麻风联合化疗5年的观察报告

1983～1988年间我们对扬州市和东台县十二个县(市)的647例多菌型麻风患者用RFP、B663和DDS联合治疗,受治率为97%,其中347例已观察5年,结果显示BI<3.0者大多(80%)在治疗3年和Bl≥3.0者大多(90%)在治疗5年时查菌阴转,届时尚未阴转者平均Bl均在0.5以下。对查菌阴性和临床不活动的257例在停止治疗后至今已监测了470人年,均未见复发。     

麻风皮损中的血管病变及其带菌情况

本文对60例麻风(包括LL、BL及BL～LL)分初发、复发及联合化疗后3组各20例的血管病变及其带菌情况作了观察,发现初发及复发患者的血管病变及带菌情况基本相同。新发及复发各3例电镜下观察也基本一致。联合化疗组血管内皮细胞带菌情况明显减少,同时出现ENL或临床下 ENL的情况也较少,但经半年至一年半的联合化疗后部分病例的立毛肌、神经分枝、毛囊及小血管肌层仍残存少量麻风菌,因此残存菌问题仍有待进一步观察。     

慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌感染对胃幽门螺杆菌根除率的影响

目的探讨慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌(Hp)感染对胃Hp根除率的影响。方法选择14C尿素呼气试验(14C-UBT)阳性、符合Hp根除治疗指征的Hp相关性慢性胃炎患者200例,所有入选患者治疗前行唾液幽门螺杆菌抗原测试板(HPS)检测,予以标准质子泵抑制剂(PPI)三联7d疗法治疗。疗程结束后4周同时接受HPS与14C-UBT复查。根据治疗后HPS检测结果,分为HPS阳性组和HPS阴性组,比较胃Hp根除率。结果治疗前HPS检测阳性率为70.00%(140/200),治疗后为64.52%(120/186),两者比较差异无统计学意义(掊2=1.32,P>0.05)。186例中治疗后HPS阳性组胃Hp根除率为60.00%(72/120),HPS阴性组胃Hp根除率为87.88%(58/66),两组比较差异有统计学意义(掊2=15.73,P<0.005)。结论标准PPI三联7d疗法对口腔Hp感染的治疗几乎无效,有口腔Hp感染的慢性胃炎患者胃Hp根除率明显低于无口腔Hp感染者,口腔Hp感染与胃Hp感染的同步检测和治疗将是今后Hp研究的主攻方向。     

2001年全国脂肪肝与酒精性肝病学术研讨会纪要

近年来 ,随着人民生活习惯和饮食结构的改变 ,Ｂ超检查的进步和广泛应用 ,脂肪肝的检出率日益增多。根据欧美统计 ,脂肪肝发病率约占平均人口的 10 % ,在肥胖症和糖尿病患者中约占 5 0 % ,酗酒者中约占 5 7.5 %。我国部分地区调查发现 ,发病率在 5 .2 %～ 11.4 %之间 ,约有 1/ 4的重度肥胖性脂肪肝患者并存肝纤维化 ,1.5 %～ 8.0 %发生肝硬化。酒精性肝病在欧美国家发病率较高 ,在我国由于生活水平提高 ,嗜酒者增多 ,酒精性肝病的发病率也有所增高 ,据估计 ,其发病率较 2 0世纪 80年代前约增加了 3 0倍。 1995年曾举行全国酒精性肝病、肝纤…     

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状, 为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China, CHESS)发起, 通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证, 依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)的依从性, 急性EGVB的处理、治疗时机, 胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例, 各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果 31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研, 调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%, 412/836)和预防再出血(38.3%, 320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836), 对于EGVB二级预防推荐意见(非选...     

糖尿病患者消化性溃疡临床分析

糖尿病合并消化性溃疡并不少见,在临床上因糖尿病常忽略消化性溃疡的存在。本文通过因有上消化道症状糖尿病患者经电子胃镜检出４７例消化性溃疡与同期非糖尿病患者检查出１１０例消化性溃疡作对照加以比较,总结出糖尿病消化性溃疡临床特点 ,现报道如下。对象与方法一、对象按ＷＨＯ标准诊断 ,糖尿病组４７例 (男２２、女２５例 ) ,平均年龄５５岁 (２７～７８岁 ) ,糖尿病病程为１～３１年。非糖尿病对照组１１０例 (男６８例、女４２例 ) ,平均年龄５４岁(２２～６４岁 )。二、方法两组均按常规电子胃镜检查及幽门螺杆菌 (ＨＰ)Ｇｉｍｓ…