浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率，分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷（reflex diagnostic questionnaire，RDQ）调查方式，并采用多种统计学方法进行统计分析。．结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7．28％，95％可信区间为6．87％～7．69％。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析发现：性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素；多因素Logistic回归分析发现：年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素，临床上需引起高度重视。     

盐酸屈他维林治疗肠易激综合征的多中心临床试验

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性功能性肠病,严重影响患者的生活质量,现有治疗药物多数疗效欠佳。目的:观察盐酸屈他维林对IBS的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、自身对照、多中心试验设计。217例IBS患者接受盐酸屈他维林片80 mg tid口服治疗,疗程2周。每天记录腹痛以及排便不尽感、排便费力、排便急迫感等伴随症状及其严重程度,同时记录排便次数和粪便性状。结果:经盐酸屈他维林治疗2周,IBS患者的周平均腹痛评分较治疗前显著减低(0.66±0.59对1.42±0.42,P=0.0000),总有效率达77.9%;便秘型IBS(IBS-C)患者的一周日平均排便次数较治疗前显著增加(0.8+0.3对0.6±0.4,P=0.0004),腹泻型IBS(IBS-D)患者则较治疗前显著减低(1.6+0.8对2.8±1.2,P=0.0000),两组患者的粪便性状以及排便不尽感、排便费力、排便急迫感等亦分别有不同程度的改善。试验中未发生严重不良事件。结论:盐酸屈他维林能有效且安全地治疗各亚型IBS。     

老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜治疗

目的 探讨老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜下钛夹止血效果.方法 经内镜诊断为结肠血管畸形急性出血共56例,将31例年龄≥60岁者列为老年组,25例<60岁者列为对照组,比较两组患者的临床特点及急诊内镜钛夹止血疗效.结果 老年组并发高血压、冠状动脉性心脏病及糖尿病者占80.6%(25/31),显著高于对照组E40.0%(10/25),P<0.01].内镜下,老年组急性出血表现为涌血者占45.2%(14/31),而对照组仅为16.0%(4/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).老年组和对照组分别有18例和6例采用钛夹治疗,即时止血成功率分别为17/18和6/6,止血后再发出血率为2/17和0,两组问差异均无统计学意义(P值均>0.05).但老年组每例平均使用钛夹(5.35±2.4)枚.显著高于对照组[(3.1±1.3)枚,P<0.05].结论 老年血管畸形急性出血患者多合并心血管疾病及糖尿病,出血率较高.用药物或电凝止血反应差,结肠镜对出血病灶能明确定位及判断出血程度,及时采用钛夹止血具有很好疗效.     

胃食管喉气管反流及其综合症

胃食管反流病（Gastreoesophageal reflux disease,GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状,它可导致食组织损害。咽喉反流（laryngopharygeal reflux。LPR）为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流（gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR）则是发自贲门部的,以咽喉部为反应中心的,常以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点的,涉及呼吸和消化两大系统和耳鼻口腔的反流性疾病,它引起一系列相应临床表现（但偏偏可以没有烧心和反酸）,也就是以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群,即胃食管喉气管综合徵（gastroesophago—larygotracheal syndrome,GELTS）．许多有严重“哮喘”、喉部发紧、重症咳嗽、咯痰和声音嘶哑、听力障碍等常见和多发病患者,一旦得到正确诊断,很可能得到希望和新生。本文旨在以罕有的食管和气道共充钡的图像等为依据,从咽喉反流开始进行探讨胃食管反流病。     

胃食管反流病引起心律失常合并喉部紧缩感一例报告

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是一种胃内容物反流引起食管症状和并发症的疾病。GERD的典型症状为反酸、烧心;还有一些合并非典型症状如哮喘、喉痉挛、慢性咳嗽、咽部异物感和声音嘶哑等。近年来,GERD与心血管和呼吸系统疾病的关系越来越受到临床医生的重视。我们报道一例GERD合并心律失常和喉部紧缩感的59岁女性患者,     

奥曲肽治疗肠梗阻的疗效分析

目的 探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的应用价值.方法 回顾性分析因各种原因导致肠梗阻患者共86例,其中常规治疗组44例,奥曲肽组42例,奥曲肽组在常规治疗基础上加用奥曲肽0.1mg,皮下注射,1次/8h,治疗时间为3～10d.比较两组患者症状改善情况(包括呕吐、腹痛、腹胀、排气)、腹部X线平片、胃肠减压量、C反应蛋白、白细胞计数、电解质及患者禁食、住院和胃管留置时间.结果 奥曲肽组在改善症状总有效率、C反应蛋白、白细胞计数、电解质方面与常规治疗组无明显差异(均P>0.05),但腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气恢复时间、腹部X线平片恢复正常时间、患者禁食时间、及住院时间,奥曲肽组显著优于常规治疗组(P<0.05或0.01),治疗后胃肠减压量也显著少于常规治疗组(P<0.01).结论 常规方法联合奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,它能更快速地缓解患者临床症状,减少患者胃肠减压量,缩短患者住院时间和所需禁食时间,从而提高患者生活质量,因此值得临床推广.     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例

胫骨平台骨折是临床常见的损伤,多由于直接或间接暴力创伤所致,是膝关节的常见骨折,常引起关节面塌陷,骨折移位严重,对关节功能影响很大,治疗难度高．由于骨折波及胫骨关节面,绝大多数需要手术治疗,2004年5月-2007年12月,笔者运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例,疗效满意,报告如下。     

胃癌组织FAT10 mRNA表达与临床病理特征的关系

目的研究FAT10 mRNA在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理学间的关系。方法用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测FAT10 mRNA在48例胃癌组织、癌旁组织及正常组织的表达水平，并观察它与临床病理特征的关系。结果48例胃癌组织、癌旁组织及正常组织的FAT10 mRNA阳性率分别为37．50％、10．42％和8．33％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。胃癌组织FAT10 mRNA阳性表达率在大体类型、肿瘤长径≥5cm和〈5cm、发生部位以及分化程度之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而在有无淋巴结及远处转移之间的差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论FAT10 mRNA在胃癌组织中的表达明显上调，在胃的正常黏膜组织也有少量表达，胃癌组织中FAT10 mRNA的阳性表达可能与肿瘤转移相关。     

幽门螺杆菌感染四联疗法效果观察

目的　比较三联疗法和四联疗法的疗效、两种不同的四联疗法的疗效、一周疗法和两周疗法的疗效以及各种疗法不良反应的发生率。方法　 12 9例幽门螺杆菌 (Hp)感染的病人分为A1 、A2 、B1 、B2 、C1 、C2 6组 ,治疗结束 4周后复查 ,记录Hp根除率和不良反应发生率。结果　 6组Hp根除率分别是 82 4%、88 0 %、 88 9%、 88 5 %、 6 8 8%、 80 8% ,6组间无显著性差异。不良反应的发生率分别是 11 8%、 36 %、5 6 %、 5 0 %、 16 7%、 38 5 %。结论　 6种治疗方案的Hp根除率无明显差异 ,但两周疗法比一周疗法不良反应发生率高