小儿心肌炎QT离散度的变化及其临床意义

目的　观察小儿心肌炎QT离散度 (QTd)的变化以及临床意义。方法　选择病毒性心肌炎患儿 4 9例 ,疑似心肌炎患儿 97例 ,做体表心电图及 2 4h动态心电图 (HOLter) ,测量 12导联的QTc max ,QTcmin ,计算QT离散度 (QTd) ;检查心肌酶谱AST ,LDH ,HBDH ,CK ,CK MB ,并进行相关性分析。结果　心肌炎与疑似心肌炎QTd差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd增大主要发生在频繁室性早博 ,与其他心律失常的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd与心率及心肌酶的变化无关 (P >0 .0 5 )。结论　QTd可以作为鉴别和估计心肌炎患儿心律失常性质及预后的辅助指标。     

新生儿溶血病的脑干听觉诱发电位远期随访

目的 探讨新生儿溶血病在不同治疗条件下脑干听觉诱发电位的远期随访结果。方法 将41例新生儿溶血病分两组，研究组（22例）以白蛋白治疗加常规药物治疗，对照组（19例）以蓝光照射加常规药物治疗。对两组患儿均建立随访登记卡，出院后3年对全部病例进行脑干听觉诱发电位（ABR）检查。结果 研究组有20例表现波形正常，仅有2例表现IL，HL波延长，异常率为9．1％，而对照组有11例表现波形正常，5例ABR重度异常（ABR波缺失），3例ABR轻度异常（IL，PIL波延长），总异常率为42．1％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 及早应用白蛋白治疗新生儿溶血病，可有效干预间接胆红素对脑细胞的损伤，降低后遗症发生率。     

以腹痛为首发症状的40例患儿误诊分析

腹痛是小儿急腹症常见症状之一，其原因较多，患儿因年龄小不能准确地表达腹痛的性质及部位，给诊断带来困难，易误诊。现将我科所遇以腹痛为首发症状的40例患儿的误诊情况分析如下。     

肌酸激酶脑型同工酶与脑干诱发电位检测对新生儿早期脑损伤诊断价值的临床研究

目的探讨肌酸激酶脑型同工酶（CK—BB）与脑干诱发电位（BAEP）对新生儿胆红素脑损伤早期诊断的临床价值。方法实验组病例选自2004年1月至2005年3月入住本院新生儿室的新生儿高胆红素血症病例71例。其中，男性病例37例，女性34例。实验组病例均符合新生儿高胆红素血症诊断标准。选同期上述单位产科母婴同室30例正常新生儿作为对照组，其中男性16例，女性14例。所有病例均于入院当日抽取外周静脉血液送检，测定肝功能（含胆红素）及CK—BB，并行BAEP检查，再于治疗后复查肝功能、CK—BB及BAEP。用SPSS统计软件进行数据处理，以P〈0．05为差异有显著意义。结果本研究表明，胆红素的神经细胞毒性，可引起患儿神经系统损伤。实验组与对照组血清CK—BB各组之间总体均数不全相等，重度高胆红素血症组与对照组比较，CK—BB明显高于正常对照组。高胆红素血症组血清CK—BB与BAEP异常率及BAEP各波的波潜伏期（PL），波间潜伏期（IPL）与对照组相比，差异有显著意义。高胆红素血症组治疗后与对照组BAEP各波PL，IPL比较，轻度高胆红素血症组各波的PL，IPL延长不明显。重度高胆红素血症组BAEP的Ⅰ～Ⅲ，Ⅰ～Ⅴ IPL与对照组相比延长，显示高胆红素血症引起的中枢性听觉传导通路有损伤，提示脑损伤特异性酶的释放增加及听觉传导通路的损害。结论CK—BB与BAEP可用于胆红素脑损伤的早期诊断。对CK—BB与BAEP异常者应及早干预，以预防胆红素脑病的发生。     

心理行为干预对哮喘患儿家长心理障碍的影响

2000年1月～2005年5月,我院对106例哮喘患儿家长的心理状况进行调查,并就心理行为干预对其心理障碍的影响进行了对比研究.现报告如下.     

非综合征性唇腭裂高危因素条件Logistic回归与数据挖掘相结合的临床研究

目的探讨非综合征性唇腭裂（NSCL/P）发病的主要危险因素;确立NSCL/P发病概率的预测模型,为优生网络的构建奠定基础。方法采用1∶1配对病例对照研究,病例组为年龄在0～12岁之间的NSCL/P患儿126例;对照组来源于同一机构门诊或病房或同一居住区符合配对条件的非唇腭裂患儿。根据危险因素编制调查表,对病例组与对照组患儿父母进行调查,数据经审核后录入Excel2003建立数据库。首先使用条件Logistic回归对资料进行单因素分析,再对单因素筛选的变量结合专业知识进行多因素分析,筛选主要危险因素并建立回归模型,根据危险因素分别建立分类树与LogitBoost算法的发病概率预测模型,采用ROC曲线对两模型进行评价,从而确立本研究中NSCL/P发病概率的预测模型。结果病例组与对照组作对照分析,进入条件Logistic回归模型的变量有：母亲孕期感染史（P=0.011）、家族遗传史（P=0.008）、母孕期饮食是否规律（P=0.005）、胎次（P=0.003）、母亲孕期异常情绪史（P=0.001）、父亲学历（P=0.000）。经ROC曲线评价,确立分类树模型可用来预测NSCL/P的发病概率。结论母亲孕期感染、家族遗传、母亲孕期饮食不规律、胎次、母亲孕期异常情绪是NSCL/P发病的促进因素;父亲学历是该病的保护因素。经ROC曲线评价,最终确立分类树模型为NSCL/P发病概率的预测模型。     

热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察

目的探讨热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效。方法选择2009年3月至2010年3月潍坊医学院附属医院儿科住院的180例急性下呼吸道感染患儿。入院24h内检测7种常见呼吸道病毒,根据入院次序分成两组。在常规治疗基础上,治疗组加用热毒宁注射液0.5～0.8mL(/kg·d),对照组加用利巴韦林10mg(/kg·d),连用5d。结果 180例患儿病毒检测阳性率为61.7%(111/180),其中治疗组为63.3%,对照组为60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热、咳喘改善、肺部啰音消失时间以及住院天数等均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。住院总费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效好且不增加患者经济负担。     

肥胖儿童载脂蛋白E基因型与临床表现的相关性

目的探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)E基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响，及其与冠状动脉、心电图改变的关系。并对其早期预测和疾病预防提供理论依据。 方法选择2002年12月至2004年12月潍坊医学院附属医院儿科的6~14岁单纯性肥胖儿童89例和健康儿童76例。抽取外周静脉血，测定血清中甘油三酯(TG)，总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)，载脂蛋白A1(Apo A1)，载脂蛋白B100(Apo B100)浓度。应用改良的聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性(PCR RFLP)分析及聚丙烯酰胺凝胶电泳测定儿童Apo E基因型。 结果共检出4种Apo E基因型，E3/3、E4/3、E2/3、E4/2，以ε3为最常见。与健康儿童比较，肥胖儿童ε4等位基因频率增高，差异有显著性(P<005)。 结论单纯性肥胖儿童有Apo E基因多态性的变化，且明显影响小儿血浆脂类代谢，肥胖儿童Apo E4与冠心病有密切相关性。     

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目的探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)E基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响,及其与冠状动脉、心电图改变的关系。并对其早期预测和疾病预防提供理论依据。方法选择2002年12月至2004年12月潍坊医学院附属医院儿科的6～14岁单纯性肥胖儿童89例和健康儿童76例。抽取外周静脉血,测定血清中甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B100(ApoB100)浓度。应用改良的聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)分析及聚丙烯酰胺凝胶电泳测定儿童ApoE基因型。结果共检出4种ApoE基因型,E3/3、E4/3、E2/3、E4/2,以ε3为最常见。与健康儿童比较,肥胖儿童ε4等位基因频率增高,差异有显著性(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有ApoE基因多态性的变化,且明显影响小儿血浆脂类代谢,肥胖儿童ApoE4与冠心病有密切相关性。