结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎效果的meta分析

目的:评价结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法:计算机检索CBM、VIP、CNKI及Cochrane图书馆临床对照试验数据库等,查找符合纳入标准的随机对照试验,文献检索时间均从建库截至2012年12月。并按Cochrane系统评价手册的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量,而后提取相关数据用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇随机对照试验,共969例。结果显示:与西医综合治疗相比,结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎对降低肝功能ALT的效果优于常规治疗[MD(95%CI)为-16.41(-22.45,-10.37),P<0.00001];血氨情况也有显著效果[MD(95%CI)为-24.95(–47.65,-2.25),P=0.03];凝血功能PT的改善与对照组相比也有显著效果[MD(95%CI)为-4.11(–6.81,-1.40),P=0.003]。结论:现有证据证明结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎有一定疗效且相对安全,由于纳入分析的研究质量差异较大,因此有必要进行大样本、多中心、随机、双盲的对照试验,以进一步证实其临床疗效。     

烧伤患者创面感染的研究进展

创面感染是烧伤患者最主要的医院感染之一,创面感染延长住院时间导致医疗成本增加,影响患者预后,可引起脓毒血症、败血症、多器官衰竭等严重并发症,甚至可导致患者死亡。烧伤后创面感染阳性率较高,其危险因素有年龄、就诊时间、烧伤面积、烧伤深度、吸入性损伤、早期休克、不合理使用抗生素、住院时间、医疗操作不当等。病原菌以革兰氏阴性菌为主,最常见的为铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌等,革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌为首位,菌群交替现象严重,且条件致病菌增多,多重耐药菌所占比例越来越高。及时处理并定期检查创面、合理使用抗生素、加强免疫与营养支持治疗,严格执行消毒隔离措施等可有效预防烧伤患者创面感染。     

中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFangData中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示：①干预两周后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3．19,95％CI（1．87,5．44）,P〈0．0001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=-82．50,95％CI（-145．66,-19．34）,P=0．01]、ALT[MD=-44．78,95％CI（-65．90,-23．66）,P〈0．0001]和TBIL[MD=-37．51,95％CI（-74．07,-0．95）,P=0．04]下降更多,患者肝功能恢复更好。②干预1个月后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4．17,95％CI（2．37,7．32）,P〈0．00001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AsT[MD=-17．86,95％CI（-29．97,-5．76）,P=0．004]、ALT[MD=-27．84,95％CI（-42．45,-13．24）,P=0．0002]和TBIL[MD=-54．15,95％CI（-116．52,-8．23）,P=0．09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、菌陈、丹参和赤芍。     

基于PBL教学法的护理学理论实践一体化教学模式的介绍

改革传统的护理教学中理论、技能和实践之间脱节的教学方法,将PBL学习法和理论实践一体化教学法相结合,融入护理综合能力训练的教学中,通过PBL病案再现临床情景,以护理问题为线索,以护理程序为方法,按时间推进,模拟临床护理工作。激发学生的学习兴趣,锻炼学生的临床思维能力及自主学习、信息管理、团队协作、评判性思维、人际沟通、法律意识等能力。     

中老年全膝关节置换术患者延续护理需求量表的编制

目的编制中老年全膝关节置换术患者延续护理需求的评价工具,并检验其信效度。方法以马斯洛需求层次论为框架,经文献回顾和2轮专家函询形成初始量表。经预调查、项目分析、探索性因子分析对量表条目进行修订和筛选,并评价其信效度。结果 2轮专家函询的积极系数均在0.90以上,专家函询的权威系数均为0.89,肯德尔协调系数分别为0.32、0.38。形成的最终量表包括生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的需求5个维度共28个条目,累计方差贡献率为72.826%,量表Cronbach'sα系数为0.942;量表内容效度指数为0.85。结论编制的中老年全膝关节置换术患者延续护理需求量表具有良好的信效度,可用于评价该类患者对延续护理的需求情况。     

陈无择学术思想阐微

南宋医家陈无择所著之《三因极——病证方论》不仅对病因学的发展做出了巨大贡献,而且在其"读脉经,看病源,推方证,节本草"的临证思路指导下,以三因为纲,对脉法、病证、方药等诸方面亦进行了全面、系统的论述,其推理填密,值得后世借鉴.     

护士职业生涯规划与二孩生育意愿的相关性

目的:探求护士职业生涯规划与二孩生育意愿之间的关系,为促进护士职业生涯管理的完善提供依据.方法:在现有生育意愿研究的基础上,采用专家小组讨论法,形成二孩生育意愿调查初始问卷,对50名临床护士进行预调查,调整条目设置,形成正式问卷.采用职业生涯规划量表及二孩生育意愿问卷,对天津市某三级甲等综合医院的临床护士开展调查.结果:正式二孩生育意愿问卷包括1个维度5个条目,问卷的重测信度Cronbach's α系数为0.914.发放问卷300份,回收有效问卷256份.职业生涯规划得分37.60±8.00,生育意愿得分10.98±2.93;不同年龄、职称、工作时长、继续教育、家庭帮助状况、家庭月收入和家庭类型的护士二孩生育意愿平均分有统计学差异(P＜0.05);多元回归分析结果显示:职业生涯规划中确立职业目标及策略、继续学习、注重关系3个维度与二孩生育意愿相关,解释总变异的52.2％.结论:护士职业生涯规划尚需加强,二孩生育意愿影响因素多样,职业生涯规划与二孩生育意愿关系密切.针对当前生育国策,建议医院通过加强对护士职业生涯的管理,完善护士生育保障体系,进一步促进护理队伍建设.     

中药保留灌肠的护理研究

中药保留灌肠是常用中医护理技术之一,在临床上被厂泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果.近年来,随着技术的改良,临床应用的广泛,特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广,人们对其研究也上升到新的水平.本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方,为进一步应用和研究提供参考和借鉴.     

适应扩招形势 构建新型临床实践模式

天津中医学院建校40余年来，虽课程体系进行了多次调整，但整体教学仍维持“基础教学—临床教学—临床实习”的“老三段”模式，已不适应医学教育的进一步发展。自1999年开始，全国高校进行了普遍扩招。对医学院校来说，如果前期理论教学可以实行“集团化生产”，通过扩大班内学生容量，增开实验室，