膝降血管股骨内髁关节支骨膜瓣加交锁髓内钉固定治疗股骨骨不连

[摘要] 目的 探讨股骨骨不连的外科治疗方法和疗效。方法 用膝降血管股骨内髁关节支骨膜瓣加交锁髓内钉,并取股骨内髁少量松质骨植骨治疗股骨中下段骨不连16例,进行回顾性分析。结果 16例均获随访,期限12～36个月,平均21个月。根据骨折愈合及功能恢复综合评定疗效:优12,良4例,优良率100%。结论 膝降血管股骨内髁关节支骨膜瓣加交锁髓内钉固定治疗股骨骨不连可取得良好效果。     

中国儿童哮喘行动计划"百问百答"

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)为哮喘儿童及家庭的自我管理提供了重要工具。本文整理了基层医师和哮喘患儿家长在施行CCAAP过程中常见的100个问题并进行科普讲解,以期真正实现"让每位患儿都拥有自己的哮喘行动计划"。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者骨密度变化的探讨

目的 研究非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的骨密度变化,以了解ＮＩＤＤＭ患者是否易合并骨质疏松及其特点。方法 采用双能Ｘ线骨密度仪（简称为ＤＸＡ）,４８例ＮＩＤＤＭ患者及３５例３０￣３５岁正常人腰椎正侧位、髋部及全身骨密度。病例选择是根据１９８５年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会提出的诊断和分型标准,结果均经统计学处理分析。结果 ４８例ＮＩＤＤＭ患者的骨密度都有不同程度下降,按ＳＨＯ推     

椎动脉夹层致小脑半球急性梗死青年患者一例报道并文献复习

椎动脉夹层(VAD)指由多种原因所致的血管内膜撕裂后形成的壁内血肿或假腔,最终引起椎动脉狭窄、闭塞或破裂的一种疾病。其因病因多样且缺乏特异性临床表现而常被忽视,虽然其发病率较低,但目前已成为青年缺血性或出血性卒中的重要原因。有研究发现按摩是其发病的重要诱因之一。由于颅内血管管径较细且较迂曲,因此动脉夹层诊断较为困难。高分辨率磁共振成像检查可以直接显示血管壁夹层特征及壁内血肿,因其具有无创性等特点,目前已广泛应用于临床颅内动脉夹层的诊断。本文报道了1例VAD致小脑半球急性梗死青年患者,并进行相关文献分析,旨在提高临床医师对该病的认识,为VAD的诊断及治疗提供临床思路。     

颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

目的：研究颅底脊索瘤的CT、核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI)诊断特征和临床应用价值。方法：16例颅底脊索瘤和侵犯颅底的13例鼻咽癌,11例垂体瘤患者作了头颅CT、MRI检查;7例颅底脊索瘤作了MRI的多层面重建（multiple planar reconstruction,MPR),结果：MRI反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT,MRI显示颅底中线骨质破坏作用相似。根据MRI显示肿瘤的部位与侵犯范围,颅底脊索瘤分为蝶鞍斜坡型,鼻咽型和颞枕型。颅底脊索瘤T2加权（T2 weight imaging,T2WI)信号强度明显高于侵犯颅底的鼻咽癌和垂体瘤（P＜0．01）,MRI的MPR影像显示,3例视神经被肿瘤推压移位,4例被肿瘤包埋,7例功能损害的外展神经均为肿瘤包绕侵蚀,3例动眼神经受压,结论：T2WI显著高信号是颅底脊瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义,MRI的MPR技术可对颅神经精确显示,在颅底脊索瘤的手术中有重要应用价值。     

放置Tcu220IUD后加服妇康片三个周期的临床效果观察

目的：通过放置Ｔｃｕ２２０ＩＵＤ后头三个月每日服用妇康片０．６２５ｍｇ,每月服用２２ｄ来减少Ｔｃｕ２２０ＩＵＤ的副作用和并发症;方法：对放置Ｔｃｕ２２０ＩＵＤ的４００名妇女,随机分为甲、乙两组。甲组在放置后的头三个月内,每日服用妇康片０．６２５ｍｇ,每月服用２２ｄ。乙组则单纯放置Ｔｃｕ２２０ＩＵＤ;结果：两组在妊娠率、因症取出率、续用率等方面有显著差异,甲组续用率高,避孕效果好;结论：通过应用孕酮可以提高Ｔｃｕ２２０ＩＵＤ的续用率,且临床避孕效果     

空气污染对呼吸健康影响研究

空气污染对人体健康的影响研究是国际上热门的课题之一。儿童处于生长发育期，对室内外空气污染是最为敏感的人群。国外空气污染暴露对儿童呼吸健康及肺功能发育影响的研究报道不少，但结果差异很大。原因是空气污染物浓度较低，观察时间短，加之人口流动性大，难于找到暴露剂量一效应关系。中美两国科学家认为中国的城市空气污染物浓度梯度变化大，是一个较理想的“天然暴露实验室”。本研究选择广州、武汉、兰州、重庆4个城市，每个城市在城区选一所污染较重的小学、郊区选一所相对清洁的小学，共8所小学进行长达5年的调查研究。     

不同材质、不同分子量的膜对HXTL药液体系除杂的适用性研究

目的考察不同材质、不同分子量的膜对HXTL药液体系除杂的适用性。方法采用PVDF（聚偏二氟乙烯）8-10万、PS（聚砜）3—5万、PS2万、PES（聚醚砜）1万、PS6干的膜对HXTL药液体系进行超滤，检查超滤前后药液含蛋白质，多糖，淀粉情况，测定固含物的转移率，有效成分的转移率，指纹图谱，计算超滤前后指纹图谱相似度。结果对于HXTL药液，超滤前后均无蛋白质存在，除PVDF8-10万外，均能除淀粉，PESl万、PS6干膜可除去多糖，PES超滤膜对指标性成份芍药苷，苦杏仁苷的吸附较少，固含量转移率较低。指纹图谱相似度在99％以上。结论PES材质的膜对HXTL药液体系除杂的适用性较好，可根据需要选用不同分子量的膜。     

影响类风湿关节炎X线平片进展的临床多因素分析

Objective To investigate the clinical factors related to radiological progression in rheumatoid arthritis(RA) and the role of radiology in the assessment of RA outcomes. Methods A total of 178 cases of active rheumatic arthritis were enrolled in a 2-year trial given radiological assessment at baseline and during follow up. These cases were classified into three groups, namely groups 1, 2 and 3 for mild,moderate and severe based on baseline X-ray images of joint damage. Radiological progression, clinical remission and Health Assessment Questionnaire (HAQ) were used in the two-year follow-up and analyzed for the correlation between each other. Results At the end point, groups 1 and 2 did not differ in radiological progression (P＞0.05). Significant difference was found between group 1 (15.4%, 12/78)and group 2 (30.0%,9/30) (P＜0.05) , as well as between group 3 (11.9% , 7/59) and group 3 (P＜0.05) , suggesting that radiological damages may deteriorate more in patients with higher level of bone erosion at baseline. After 2years of medications, the rate of clinical remission in all the cases was 85.0% (142/167) and was not different among the three groups (P＞0.05), which indicated that clinical remission had no relevance with radiological progression. Conclusion Female gender, positive rheumatoid factor, high HAQ scores and peri- articular lesions are risk factors for radiological progression in RA. Early use of disease-modifying antirheumatic drugs (within less than 6 months) is beneficial for patients with radiological progression. X-ray is sufficiently effective to confirm, re-evaluate and determine the articular erosion. Clinical remission may not necessarily indicate suspension of radiological progression and routine X-ray is required in the whole follow up process of RA in order to modify medications based on progression of articular lesions.     

撕脸

我是市国土局局长，莫敬民是我的会计；4年前，我让莫敬民把出让土地所获的1500万元存放在账外，先通过储蓄存款为我俩牟利，1年后，这些钱就神不知鬼不觉地成了我俩的个人财产。事情太顺利，以致莫敬民得意忘形，大手大脚。这样下去，迟早要出事。与其到时候他牵连到我，何不现在除掉他？这样做一举两得：一可以免除后患，二可以把他当做我的替罪羊。