育龄期妇女子宫内膜病变的声像图表现与病理分析

目的分析育龄期妇女异常子宫出血的声像图表现与病理结果,探讨育龄期子宫内膜病变的诊断思路。 方法选取2001年10月至2016年9月在首都医科大学附属复兴医院就诊的子宫内膜病变育龄期妇女149例,分析其声像图表现与病理结果,分为子宫内膜增生过长组88例,子宫内膜息肉组41例,子宫内膜癌组20例;超声检查的时间为月经周期的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,以宫腔回声厚径≥10 mm作为内膜增厚的标准。内膜息肉组与息肉样增生组患者间最大径比较采用独立样本t检验;子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组之间年龄、子宫体三径之和、宫腔回声厚径比较采用方差分析,有统计学意义的组间两两比较采用Bonferroni检验;比较3组患者的声像图表现与病理结果;镜下病理观察卵巢的组织结构。 结果（1）子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及子宫内膜癌组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）超声检查：3组患者子宫体三径之和比较,差异无统计学意义（P>0.05）;内膜增生过长组的宫腔回声厚径与内膜息肉组及内膜癌组比较[（11.70±5.42）mm vs（10.59±3.83）mm vs（17.14±8.70）mm],差异有统计学意义（F=9.779,P<0.001）,内膜增生过长组与内膜癌组、内膜息肉组与内膜癌组宫腔回声厚径比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）;内膜增生过长组与内膜息肉组宫腔回声厚径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。88例内膜增生过长病例中53例表现为息肉样,息肉样隆起的最大径的平均值与内膜息肉组比较[（17.13±10.45）mm vs（12.14±4.67）mm],差异有统计学意义（t=3.112,P=0.002）;41例内膜息肉及53例息肉样增生组出现点、条状血流信号的比例分别为75.61%（31/41）,41.51%（22/53）。3组患者中宫腔回声的测值<10 mm占42.3%（63/149）。（3）病理检查：20例子宫内膜癌均为内膜样癌,11例子宫切除者中,高分化子宫内膜样癌7例,中分化3例,低分化1例;同时,切除卵巢的8例中,7例见多个闭锁卵泡,1例见单纯囊肿。88例子宫内膜增生过长组中单纯增生过长77例,1例伴不典型增生;复杂增生过长11例,3例伴不典型增生。41例子宫内膜息肉中非功能性息肉33例,功能性息肉3例,4例腺肌瘤性息肉中1例癌变。 结论在子宫内膜的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,宫腔回声厚径≥10 mm提示子宫内膜异常;宫腔回声厚径<10 mm,不能排除子宫内膜异常;可监测是否排卵,超声动态监测是否排卵可提示有无子宫内膜异常生长的危险因素。     

舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症对照研究

目的比较舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法将52例患者随机分为两组,研究组26例,口服舍曲林治疗;对照组26例,口服马普替林治疗。观察6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表评定临床疗效,用抗抑郁剂副反应观察量表评定不良反应。结果治疗第6周末研究组显效率76.9%,对照组显效率73.1%(P0.05),研究组不良反应明显少于对照组(P0.01)。结论相对于老年抑郁症而言,舍曲林疗效与马普替林相当,但安全性,依从性更好。     

医学院校在教学质量与教学改革工程建设中存在的问题与对策

高等学校教学质量与教学改革工程(简称质量工程)是以提高高等学校本科教学质量为目标,着力培养学生的主动学习能力、创新能力及可持续发展能力。但是医学专业实践性强,当前质量工程模式难以体现医学综合发展趋势;质量工程成果产出、建设状况、共享程度均缺乏相应的评估体系。创新质量工程呈现形式,合理定位人才培养,以基本能力素质培养为创新基础,以建立真正共享知识平台为途径,形成良性推动机制是解决这些问题的重要举措。