激素治疗对乳腺超声分型的影响

目的:分析激素治疗对女性乳腺超声分型的影响,探讨激素治疗与乳腺恶性病变的相关性。方法:激素治疗组196例,年龄40~70岁;非激素治疗组1 307例,年龄16~90岁,其中经病理证实为恶性病变61例,1例为双侧病变;根据声图像显示的乳导管、纤维结缔组织及脂肪组织的比例将乳腺实质分为腺体型、腺纤维型、脂肪型,以单侧乳腺为统计单位;比较激素治疗组和非激素治疗组及乳腺恶性病变组乳腺超声分型随年龄变化的趋势。结果:非激素治疗组,腺体型乳腺的比例随年龄的增长下降,脂肪型的比例随年龄增长上升;腺纤维型乳腺在40~49岁组达到高峰,持续到50~59岁组,60岁以后比例下降。激素治疗组,腺纤维型乳腺的比例高于非激素治疗组,随年龄的变化趋势与非激素治疗组不同,几乎呈直线下降趋势;脂肪型乳腺的变化趋势与非激素治疗组相同。恶性病变组中腺纤维型乳腺随年龄变化的趋势及脂肪型的比例均与一般人群相似,而与激素治疗组明显不同。结论:激素治疗在一定程度上延缓了乳腺的退化,使乳腺发生恶性病变的危险性相对降低。     

安非他酮与米氮平治疗抑郁症伴有焦虑疗效比较

目的比较安非他酮与米氮平对抑郁症伴焦虑的疗效及其安全性。方法103例抑郁症患者分为2组。安非他酮组53例，其中男性27例，女性26例，年龄（34±11）岁，本次抑郁病期3～8个月。予安非他酮300～450mg，po，qd；米氮平组50例，其中男性26例，女性24例，年龄（38±11）岁，本次抑郁病期3～11个月，予米氮平30—45mg，po，qd；均6周为1个疗程。结果对抑郁症状的治疗，安非他酮组显效率71．7％，米氮平组显效率74．0％，疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；对焦虑症状的治疗，安非他酮组显效率48％，米氮平组显效率76％，疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。整体药物不良反应发生率2组相当。结论安非他酮与米氮平对治疗抑郁症安全有效，但抗焦虑作用米氮平优于安非他酮。     

精神分裂症患者血浆白介素6、10、12水平研究

目的　探讨白介素 (IL) 6、1 0、1 2在精神分裂症的病因与发病机制中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELSIA)检测 57例精神分裂症和 2 9名健康对照的血浆IL 6、IL 1 0、IL 1 2水平。结果　精神分裂症患者组血浆IL 1 2水平明显高于对照组 (P <0 0 5) ,而IL 6、IL 1 0水平两组间无显著性差异 ;女性患者的血浆IL 1 0水平明显低于女性对照组 (P <0 0 5) ,其IL 1 2则高于对照组 (P <0 0 5) ;Ⅱ型精神分裂症患者的血浆IL 6水平明显高于Ⅰ型(P <0 0 5) ,家族性亚型患者的IL 6水平明显高于散发性亚型 (P <0 0 1 ) ;患者组IL 6与IL 1 0呈正相关 (P <0 0 0 1 )。结论　精神分裂症患者存在IL 1 2介导的免疫功能异常 ,血浆IL 6水平升高可能是其某些临床亚型的特征性免疫学指标之一 ,细胞因子间的相互关系在精神病理状态下可能发生改变     

首发阳性亚型精神分裂症患者血清神经调节蛋白1水平的研究

目的 建立神经调节蛋白1(Neuregulin1,NRG1)蛋白测定方法 并探测阳性亚型精神分裂症患者血清NRG1蛋白水平变化.方法 应用双抗体夹心法原理,以单克隆IgG NRG1抗体作为标记抗体,与该单克隆抗体抗原结合表位不同的NRG1多克隆抗体作为包被抗体,125I作为放射标记物,建立间接NRG1蛋白放射免疫测定方法 ,并测定33名正常对照和21例首发阳性亚型精神分裂症患者治疗前、治疗1周末、2周末、3周末和4周末血清NRG1蛋白变化.所有患者服用维思通4～6 mg/d.结果双抗体夹心法可以用于间接测定血清NRG1蛋白;患者组治疗前、治疗1周末、2周末、3周末NRG1蛋白平均每分钟计数(countings per minute,CPM)低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.33、4.61、4.24、2.86,P值均小于0.01),第4周末与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).患者组不同治疗时间NRG1水平的差异有统计学意义(F=6.37,P<0.001),第4周与第1周、第2周、第3周相比差异有统计意义(P<0.05),余两两差异均无统计学意义(P>0.05).PANSS减分率与CPM的变化无明显相关(r=0.27,P=0.25).结论 阳性亚型精神分裂症患者血清NRG1蛋白水平降低,经抗精神病药物治疗后可恢复.     

放射免疫法测定抑郁症患者血清脱氢表雄酮变化

了解放射免疫法测定血清脱氢表雄酮（dehydroepiandrostemne，DHEA）的可靠性、抑郁症患者DHEA水平及抗抑郁治疗后的变化。选取抑郁症患者及正常对照志愿者各40名，8：00-9：00AM空腹时抽取肘静脉血，放射免疫分析法测定对照组和患者组治疗前后DHEA浓度。结果显示，患者组治疗前血清DHEA水平明显低于对照组（P=0．001），治疗后明显升高（P=0．000），且高于对照组（P=0．001）；男性组和女性组治疗前后血清DHEA浓度均有显著性差异（P值均为0．000）。结论：放射免疫法测定DHEA简便、可靠、易行，适合临床及研究应用；血清DHEA水平低下可能与抑郁有关，抗抑郁药物治疗后DHEA升高，这种变化与性别无关。     

医学院校在教学质量与教学改革工程建设中存在的问题与对策

高等学校教学质量与教学改革工程(简称质量工程)是以提高高等学校本科教学质量为目标,着力培养学生的主动学习能力、创新能力及可持续发展能力。但是医学专业实践性强,当前质量工程模式难以体现医学综合发展趋势;质量工程成果产出、建设状况、共享程度均缺乏相应的评估体系。创新质量工程呈现形式,合理定位人才培养,以基本能力素质培养为创新基础,以建立真正共享知识平台为途径,形成良性推动机制是解决这些问题的重要举措。     

中西医结合治疗肛周脓肿112例疗效观察

2004-2013年,我院对112例肛周脓肿患者术后用自制抗炎止痛栓、生肌玉红膏油纱、柏倍洗剂坐浴等方法治疗,中西医结合,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料按病情、发病年限,将112例肛周脓肿患者随机分组。治疗组58例：男29例,女29例;年龄11-68岁,平均37.85±4.25岁;病程1-9天,平均3.56±0.45天。     

医患交流在急救工作中的作用

在急救工作中，由于病情急、患急、家属急的客观因素存在，往往干扰医护人员正常医疗秩序，引发医疗纠纷。针对这种现况，我们采取了将适当的、充分的医患交流融合到患救治的全过程，效果良好，总结如下。     

舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症对照研究

目的比较舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法将52例患者随机分为两组,研究组26例,口服舍曲林治疗;对照组26例,口服马普替林治疗。观察6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表评定临床疗效,用抗抑郁剂副反应观察量表评定不良反应。结果治疗第6周末研究组显效率76.9%,对照组显效率73.1%(P0.05),研究组不良反应明显少于对照组(P0.01)。结论相对于老年抑郁症而言,舍曲林疗效与马普替林相当,但安全性,依从性更好。     

血清脑源性神经营养因子对帕罗西汀治疗惊恐障碍效果的影响

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在帕罗西汀治疗惊恐障碍中的可能作用。方法:接受帕罗西汀治疗12周的惊恐障碍患者45例(治疗组),按治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率分为有效组(≥50%,29例)和无效组(<50%,16例)。采用惊恐相关症状量表(PASS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、HAMA、临床总体印象量表(CGI)评定疾病严重程度和改善程度;采用酶联免疫吸附法测定其血清BDNF浓度,并与30名正常对照者(对照组)比较;对治疗组的血清BDNF浓度与各相关因素进行Spearman相关分析。结果:有效组BDNF水平高于无效组和正常对照组(P<0.05),无效组的BDNF水平则低于正常对照组(P<0.05);治疗组血清BDNF水平治疗后的PASS分值(r=-0.540,P=0.000)和HAMA分值(r=-0.491,P=0.001)呈负相关,与治疗前后HAMA评分差值(r=0.425,P=0.004)和PASS评分差值(r=0.522,P=0.000)呈正相关。结论:外周循环中BDNF水平减少在惊恐障碍的病理生理机制中起着重要的作用,可能是帕罗西汀疗效的预测因素。