新生儿先天性舌根囊肿的诊断及治疗体会

先天性舌根囊肿是甲状舌管发育异常(囊肿样变)所致.查阅国内外文献,关于该病诊断、治疗的追踪研究较少见[1-4],临床表现与先天性喉软骨软化、先天性喉蹼、先天性喉囊肿等症状类似,容易误诊.为提高对该病的认识及诊断和治疗水平,现将我院收治的8例新生儿先天性舌根囊肿处理经验总结并报告如下.     

反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常

目的 探讨反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常的关系与异常类型.方法 对2008年2月至2010年5月入住我院PICU行电子支气管镜检查的43例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中有24例存在不同程度的气道发育异常,异常类型以气道软骨软化最多,共15例;气管狭窄5例;喉部发育异常3例;右支气管与右肺缺如1例.结论 对临床表现有生后不久反复喘息、呼吸道重症感染治疗效果不好或临床脱机困难、经有效吸痰吸氧治疗PCO2居高不降、阵发性青紫又排除心脏疾患的患儿,存在气道发育异常的可能性较大,应尽早行电子支气管镜检查,以明确诊断.

Abstract：

Objective To discuss the relationship between pulmonary infection, offline difficulties and airway abnormalities and to discuss the type of airway abnormalities. Methods The clinical data of 43 patients of severe pneumonia with inspection of electronic fibro-bronchoscope in PICU from Feb 2008 to May 2010 were retrospectively analyzed. Results In the 43 cases,24 cases existel different degrees of airway abnormalities, most of airway cartilage softening,in 15 cases; laryngeal dysplasia in 3 cases; absence of the right bronchus and right lung in 1 case. Conclusion Many children may exist airway abnormalities,if they have such performance as the clinical manifestations of recurrent wheezing after birth, refractory respiratory infection or difficulties in clinical offline, the increase of PCO2 though the effective suction, paroxysmal cyanosis and excluded with heart disease. Those children should undergo inspection with electronic fibro-bronchoscope to confirm the diagnosis as early as possible.     

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)在儿童哮喘急性发作时的浓度变化及其临床意义。方法检测182例支气管哮喘急性发作患儿和50例非感染患儿的血清CRP和总IgE浓度,根据发病诱因,将哮喘急性发作患儿分为过敏诱发组、病毒感染诱发组和细菌感染诱发组,检测哮喘患儿血清过敏原特异性IgE,分析各组患儿及正常儿童的血清CRP变化。结果在哮喘急性发作时,细菌感染诱发组患儿的血清CRP水平最高(19.55±17.61)mg/L,过敏诱发组(5.45±4.32)mg/L、病毒感染诱发组(8.61±8.03)mg/L轻度升高,与正常对照组(1.61±1.25)mg/L相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常对照组、过敏诱发组、病毒感染诱发组、细菌感染诱发组儿童所对应的血清CRP水平分别为0～2 mg/L、2～10 mg/L、5～16 mg/L、≥16 mg/L,当CRP≥16 mg/L时应考虑发作诱因为细菌感染的可能性大。血清CRP、总IgE及食物呼吸过敏原之间没有显著性关系。结论过敏诱发、病毒感染诱发哮喘急性发作血清CRP浓度范围一般为2～10 mg/L、5～16 mg/L,哮喘急性发作时血清CRP≥16 mg/L时注意细菌感染及合并肺炎。     

应用球囊扩张气道成形术治疗儿童支原体肺炎肺不张的探讨

目的 对支气管镜介导下球囊扩张气道成形术治疗支原体肺炎肺不张患儿4～5级气道炎性狭窄的疗效和安全性进行评价.方法 对30例支原体肺炎所致的气道炎性狭窄并肺不张患儿,实施支气管镜介导下球囊扩张气道成形术.分别于术前和最后一次球囊扩张术后胸部CT检查,对肺不张的情况进行评价.所有患儿均接受了1～6个月的随访.结果(1)30例气道狭窄的患儿分别接受球囊扩张1～3次.经过球囊扩张气道成形术后,25例患儿狭窄段管径增大,球囊扩张部位远端肺组织复张;5例狭窄段扩开不明显,其中3例病变部位有肉芽组织形成,经球囊联合冷冻治疗后,球囊扩张部位远端肺组织复张;另2例患儿病程超过3个月,扩张治疗无效.(2)经1～6个月随访,肺复张的28例患儿胸部CT显示扩张治疗部位影像正常,2例扩张治疗无效的患儿胸部CT显示的肺不张范围较前无变化.(3)30例接受此方法 治疗的患儿,20例扩张时出现扩张部位的支气管黏膜轻微出血,5例术后轻微胸痛,没有其他严重并发症发生.结论支气管镜介导下的球囊扩张气道成形术治疗儿童肺部感染后气道狭窄有效、安全.     

Cox健康行为互动模式干预对双相情感障碍患者临床症状、生活质量及机体炎症因子的影响

目的:探究Cox健康行为互动模式(IMCHB)干预对双相情感障碍(BD)患者临床症状、生活质量及机体炎症因子的影响。方法:按照护理方式不同将110例BD住院患者分为观察组和对照组，每组各55例。其中对照组采用常规干预，观察组则行IMCHB干预。干预前后，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)和贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)对所有患者进行评估；检测两组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及外周血中性粒细胞绝对值(NEUT)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYMPH)水平；统计两组患者干预期间不良反应发生情况及出院后3个月内的复发情况。比较两组患者干预前后组内、组间各项指标的变化。结果:干预后，观察组PANSS、HAMD、BRMS得分、ADL得分低于对照组，SSPI得分高于对照组(P<0.05);干预后，观察组外周血NLR、WBC及外周血NEUT水平均高于对照组，LYMPH水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。两组血...     

Clinical application of flexible bronchoscopy and neck ultrasound in percutaneous dilatational tracheotomy in infants北大核心CSCD

目的探讨可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的24例应用可弯曲支气管镜联合颈部超声经皮扩张气管切开患儿的临床资料。24例患儿中, 男12例, 女12例, 男女比例为1∶1;年龄21 d~2岁, 中位年龄5个月;中位体质量5.8 kg。在进行经皮扩张气管切开时, 先使用超声评估患儿甲状腺位置及血管走形, 选择合适穿刺入路并标记穿刺点, 然后在可弯曲支气管镜引导下完成经皮扩张气管切开术。结果术前接受持续气管插管机械通气支持治疗患儿19例(79.2%), 间断气管插管机械通气支持治疗患儿2例(8.3%), 无创呼吸机支持治疗3例(12.5%)。24例患儿中, 先天性上呼吸道发育畸形9例(37.5%);双侧声带麻痹8例(33.3%);上呼吸道占位性疾病3例(12.5%);外科术后撤机困难2例(8.3%);神经肌肉疾病2例(8.3%)。24例患儿均在30 min内成功完成手术, 出血量均少于5 mL, 术中无并发症发生。结论可弯曲支气管镜联合颈部超声辅助使婴幼儿经皮扩张气管切开术能够顺利完成, 并显著降低手术操作难度, 提高了手术的安全性。     

Slide laryngotracheoplasty for treating congenital subglottic stenosis: a case report and follow - up北大核心CSCD

对2021年12月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的1例先天性声门下区狭窄(C-SGS)行滑动喉气管成形术患儿资料进行回顾性分析。患儿,女,2个月15 d,因"呼吸困难2个月余,气管切开术后23 d"就诊。支气管镜、环状软骨B超提示声门下区狭窄,未见瘢痕增生。结合患儿病史,诊断为C-SGS。入院后2周行滑动喉气管成形术,术后即拔除气管切开套管。术后2个月余随访,恢复良好,无呼吸困难表现。提示对于C-SGS,可在明确诊断后早期、安全手术,提供即时和足够的气道空间,保证良好的声音质量和吞咽功能。     

老年心房颤动住院患者衰弱评估及相关工具比较

目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例, 应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果 197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁, 男性57.4%(113例), 5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%, 50例)、EFS(27.9%, 55例)、Fried(34.5%, 68例)、CFS(40.6%, 80例)、CGA-FI(42.6%, 84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71, 95%CI0.61～0.81), 将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准, 结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高, 分别为95.9%和98.0%, 特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见, 呈多维度特征, 体能衰...     

经支气管针吸活检术在儿童肺结核诊断中的应用北大核心CSCD

目的:探讨经支气管针吸活检术(TBNA)在儿童纵隔淋巴结大肺结核诊断中的作用和临床意义。方法:回顾性研究山东大学附属儿童医院呼吸介入科2014年3月至2019年7月收治的8例纵隔淋巴结大肺结核患儿的临床资料。患儿均经胸部强化CT诊断纵隔淋巴结大后行TBNA并最终确诊,总结TBNA诊断经验。结果:8例纵隔淋巴结大患儿,年龄7个月~8岁6个月(婴幼儿占75.0%),中位年龄为22.5个月;男3例(37.5%),女5例(62.5%);体质量8.5~39.0 kg,中位体质量为10.7 kg;病程15~90 d,中位病程为18.5 d。临床表现有咳嗽8例,发热4例,喘息1例,喉鸣1例。行常规支气管镜检查及TBNA,留取细胞学、病原学、病理检查,6例患儿获得确诊依据,诊断率为75.0%,4例涂片中找到抗酸杆菌但病理检查阴性,1例病理符合结核感染特点但涂片检菌阴性,1例涂片及病理均提示结核。2例患儿未经TBNA检查取得病原学及组织学证据,根据肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性明确诊断。患儿术中、术后均无并发症发生。结论:TBNA是诊断儿童肺结核的重要手段,其有效、安全,有较高临床应用价值。