~(13)C-尿素呼气试验检测胃幽门螺旋杆菌感染

~(13)C-尿素试验是特异性诊断人体内幽门螺旋杆菌(HP)感染的方法。此法为美国DY Graham和klein博士首创(1982)。后逐步应用于临床,它可以简便、快速、无痛苦和可靠地筛选人群的HP感染.是目前临床检查HP感染和根除治疗后疗效观察的最佳方法,其敏感度和特异度均可达到90％以上。 材料和方法:①检测对象:受检者经纤维胃镜检查,于胃窦部钳取标本组织细菌培养,HP阳性者为~(13)C-尿素呼气试验对象,共30例。②试剂、器材及方法:同位素比值质谱仪(GIRNS)由北京踏实科贸有限公司提供,~(13)C-尿素75mg由北京嘉汇彬医药技术有限公司提供。受检者于空腹状态下(通常要求空腹过夜或者空腹达418小时以上)进行,并在整个检查过程中保持安静(坐、卧均可)状态。受检者先空腹呼气,收集     

不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比研究

目的 评价单节段腰椎间盘突出症术后复发再次手术的远期疗效,并比较采用不同术式的远期结果.方法 1998年2月-2003年2月,共行95例复发腰椎间盘突出症再手术,其中89例(93.7%)获随访并复习原始资料,76例符合研究纳入标准.男55例,女21例;年龄23～61岁,平均42岁.患者均有再次坐骨神经疼痛病史.复发时间8～130个月,平均69个月.位于L4、5节段48例,L5、S1间隙28例.再次手术分为3组,A组30例,单纯扩大开窗或双侧开窗髓核摘除术;B组24例,全椎板切除髓核摘除术;C组22例,全椎板切除髓核摘除360°融合内固定术.比较3组患者的临床治疗基本情况,采用临床功能评估标准进行临床疗效评估.结果 A、B、C组术中出血量分别为(110.7±98.8)、(278.7±256.3)和(350.74±206.1)mL,手术时间分别为(65.94±22.8)、(111.64±24.3)和(127.34±26.7)min,术后住院时间分别为(6.74±1.4)、(10.24±1.8)和(12.24±2.3)d,B、C组与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后获随访36～96个月,平均86个月;A组(87.6±27.0)个月,B组(84.5±19.8)个月,C组(83.6±13.5)个月.3组的年龄、随访时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组总临床结果 优良率80.3%,其中A组80.0%,B组79.2%C组81.8%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访结束时摄X线片示手术节段椎体不稳发生率,A组1例(3.3%),B组19例(79.2%),C组无.B组发生率高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发腰椎间盘突出症再次手术是必要的,单纯扩大开窗或双侧开窗髓核摘除术是较理想的方法.     

Bryan颈人工椎间盘置换术后颈部轴性症状的初步报告

[目的]观察颈人工椎间盘置换术后颈部轴性症状的发生率,并初步分析其发生原因。[方法]随访32例(男15例,女17例)36个节段的颈人工椎间盘置换患者,平均年龄43.6岁,对临床疗效及颈部轴性症状进行观察。[结果]本组无严重并发症发生,平均随访18.6个月,临床效果满意,术前JOA评分为(8.23±1.22)分,末次随访时为(15.81±1.19)分,与术前比较差异有显著性(P<0.01),共6例患者出现颈部轴性症状,其发生率为18.75%。[结论]颈部轴性症状可发生于颈人工椎间盘置换术后,但症状较轻,其发病确切原因还需大样本、多中心的前瞻性随即对照研究。     

经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折,闭合性骨折28例;开放性骨折4例.对其临床疗效进行分析.结果 随访32例,平均随访13个月28例闭合性骨折手术切口皆一期愈合,4例开放性骨折伤口均一期愈合.26例于术后8～12周达临床愈合.5例于术后16周内达骨性愈合,1例于术后16～22周达骨性愈合.根据后期的疼痛和功能恢复情况将疗效分级:优26例,良5例,可1例.结论 MIPPO技术是治疗胫骨干骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症.     

戴力新联合心理治疗对Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效分析

目的观察戴力新联合心理治疗对Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效。方法对168例诊断为Ⅲ型慢性前列腺炎的患者进行随机分组治疗。对照组87例患者,应用抗生素联合前列腺按摩、坐浴等常规治疗。治疗组81例患者,应用戴力新联合心理治疗。结果治疗组症状改善明显优于对照组,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组。结论戴力新联合心理治疗能明显减轻Ⅲ型慢性前列腺炎患者的症状、改善和提高生活质量,值得临床推广应用。     

去甲肾上腺素在抢救创伤性重度失血性休克中的应用

目的：探讨去甲肾上腺素在抢救创伤性重度失血性休克中的应用方法及疗效。方法：对9例创伤性重度失血性休克患者应用去甲肾上腺素后血压回升情况作回顾性分析。结果：3例因重度颅脑损伤死亡，其余6例经扩容并适量应用去甲肾上腺素后存活。结论：去甲肾上腺素能有效地预防重度失血性休我患者出现心跳骤停，为备血、输血赢得时间。     

下腰椎前路手术腹下丛损伤的临床观察

目的探讨下腰椎前路手术并发腹下丛损伤导致逆行射精(男)、尿失禁(女)的发生机制、发生率及预防对策。方法观察198例下腰椎前路手术后,3个月和12个月出现逆行射精(男)、尿失禁(女)的发生率。结果198例患者其中L4~5椎体肿瘤、结核29例;L4~5椎体滑脱78例;L4~5、L5S1椎间盘退变、突出、椎间盘炎、椎间隙感染89例;下腰椎畸形前路松解2例。前路手术后出现逆行射精(男)2例,占1.7%;尿失禁(女)1例,占1.2%。结论下腰椎前路手术在解剖、分离及术中操作过程中可能损伤腹下丛,导致逆行射精、尿失禁的发生。术中仔细分离显露、谨慎操作合理应用电刀是减少该并发症的关键。     

拉米夫定与YMDD变异

拉米夫定是新一代核苷类似物 ,具有强有力的抑制乙型肝炎病毒 ( HBV)逆转录酶的作用 ,是目前认为治疗慢性乙型肝炎安全、有效的药物。自从 1998年底美国 FDA批准将拉米夫定应用于临床以来 ,该药在许多国家和地区先后得到批准应用。观察发现 ,长期服用拉米夫定有可能诱导 HBV的YMDD变异 ,且变异株的发生率逐年升高。此已引起世界各地广大肝病学者的重视。1　 YMDD变异的分子生物学研究HBV变异多发生于活性最强、包含第 5 46～ 5 75位氨基酸的 C区段酪氨酸 -蛋氨酸 -天门冬氨酸 -天门冬氨酸 ( YMDD)位点 ,亦涉及 5 0 1～ 5 45位氨基…     

中后路椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的比较分析

目的:比较分析内窥镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法:治疗组46例腰椎间盘突出症采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopydiscetom.MEDⅢ)手术治疗;以传统常规开窗手术治疗的40例作对照组。根据NaKai标准评价疗效,比较两组出血量、手术时间。结果:观察组优良率为94%,对照组优良率为90%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义。结论:两种方法疗效相近,但后路经椎板间隙椎间盘镜手术创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄

目的:介绍中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的手术效果。方法:对46例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症采用中后路椎间盘镜下髓核摘除术并椎管减压术治疗。结果:随访4～12个月,按Nakai标准评定,优良率达93%。46例中硬脊膜囊破裂2例,间盘残留复发1例。全部病例无神经损伤和椎间隙感染等严重并发症发生。结论:中后路椎间盘镜下可完成腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的治疗。但巨大中央型突出合并钙化者不适合内窥镜下操作。