颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

目的：研究颅底脊索瘤的CT、核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI)诊断特征和临床应用价值。方法：16例颅底脊索瘤和侵犯颅底的13例鼻咽癌,11例垂体瘤患者作了头颅CT、MRI检查;7例颅底脊索瘤作了MRI的多层面重建（multiple planar reconstruction,MPR),结果：MRI反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT,MRI显示颅底中线骨质破坏作用相似。根据MRI显示肿瘤的部位与侵犯范围,颅底脊索瘤分为蝶鞍斜坡型,鼻咽型和颞枕型。颅底脊索瘤T2加权（T2 weight imaging,T2WI)信号强度明显高于侵犯颅底的鼻咽癌和垂体瘤（P＜0．01）,MRI的MPR影像显示,3例视神经被肿瘤推压移位,4例被肿瘤包埋,7例功能损害的外展神经均为肿瘤包绕侵蚀,3例动眼神经受压,结论：T2WI显著高信号是颅底脊瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义,MRI的MPR技术可对颅神经精确显示,在颅底脊索瘤的手术中有重要应用价值。     

老年腹部术后并发症的预防及护理对策

我院于 1995～ 1999年 4月共手术护理老年腹部疾病患者 90例 ,现将护理措施报道如下。1　临床资料本组 90例中 ,男 5 8例 ,女 32例 ;年龄 65～ 87岁。其中急腹症手术患者 32例 ,胰腺癌手术 2 0例 ,大肠癌手术 15例 ,肝癌 5例 ,胃癌根治术 2 8例。术后并发症 :肺部感染 2例 ,心律失常 2例 ,切口感染 1例。粘连性肠梗阻 1例 ,左下肢血栓性静脉炎 1例。无吻合口瘘及手术死亡病例。2　护理对策2 .1　术前准备及护理2 .1.1　营养支持 ,纠正电解质平衡紊乱。老年患者大脑萎缩 ,反应迟钝 ,早期症状常不明显或不引起注意而延误诊断。急腹症及癌症患…     

LncRNA NEAT1与miR-495-3p对重症肺部感染的诊断价值及其对T淋巴细胞凋亡的影响

目的 探讨长链非编码RNA NEAT1(LncRNA NEAT1)与微小RNA-495-3p(miR-495-3p)对重症肺部感染的诊断价值及其对T淋巴细胞凋亡的影响。方法 收集95例肺部感染患者为研究对象,分为重症感染组（50例）与非重症感染组（45例）,选取40例健康志愿者为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测NEAT1与miR-495-3p的表达量;采用受试者工作特征（ROC）分析血清NEAT1、miR-495-3p对重症感染的诊断价值。采用免疫磁珠分选外周血T淋巴细胞,分别将si-NC、si-NEAT1转染至T淋巴细胞;流式细胞术检测细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白（Bax）表达量。结果 与对照组相比,非重症感染组、重症感染组患者血清和T淋巴细胞中NEAT1的表达水平显著升高（P<0.05）,miR-495-3p的表达水平显著降低（P<0.05）,非重症感染组与重症感染组间差异亦有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示NEAT1在重症感染诊断时敏感度为8...     

基于代谢组学的蒙药红花水提物治疗慢性酒精性肝损伤作用机制研究

目的基于代谢组学探讨红花水提物治疗慢性酒精性肝损伤的作用机制。方法将大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、阳性对照组及红花水提物低、中、高剂量组, 每组10只。除正常组外, 其余各组灌胃56°牛栏山二锅头白酒8 ml/kg制备慢性酒精性肝损伤大鼠模型。造模成功后, 阳性对照组灌胃护肝片0.36 mg/kg, 红花水提物低、中、高剂量组分别灌胃0.476 7、1.430 1、4.290 3 g/kg的红花提取液, 1次/d, 连续21 d。采用全自动生化分析仪检测血清GPT、GOT、TG、ALP2酶含量, 并结合超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS)与聚类分析、主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA), 探讨蒙药红花水提物治疗大鼠慢性酒精性肝损伤的作用机制。结果与模型组比较, 红花水提物中、高剂量组大鼠血清GPT[(42.11±6.58)U/L、(42.38±6.58)U/L比(49.96±10.70)U/L]、GOT[(104.81±14.70)U/L、(102.91±23.65)U/L比(159.66±53.69)U/L]水平降低(P<0.05或P...     

康复训练联合A型肉毒毒素治疗脑卒中偏瘫粘连性肩关节囊炎的临床疗效

目的 探讨康复训练联合A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中偏瘫粘连性肩关节囊炎(SHACS)的临床疗效。方法 将30例SHACS患者随机分为研究组(14例)和对照组(16例),对照组患者接受常规康复训练,研究组患者在常规康复训练的基础上联合BTX-A治疗。对比两组治疗前,治疗第2天、第14天、第28天的肩痛程度,以及肩关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力。结果 治疗第2天、第14天、第28天,研究组VAS评分均明显低于治疗前,且均低于对照组(均P<0.05)。治疗第14天、第28天,对照组VAS评分均低于治疗前(均P<0.05)。治疗第2天、第14天、第28天,两组外展角度、外旋角度均明显大于治疗前,且研究组均大于对照组(均P<0.05)。治疗第14天、第28天,对照组外展角度、外旋角度均大于治疗前(均P<0.05)。治疗第2天、第14天、第28天,两组Fugl-Meyer评分量表(上肢)评分均高于治疗前,但差异均无统计学意义(均P>0.05),且研究组与对照组各时点差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第2天、第14天、第28天,研究组MBI...     

小剂量倍他乐克加硝苯地平治疗高血压疗效观察

倍他乐克和硝苯地平已较广泛应用于抗高血压治疗。而单独应用其降压作用疗效不够理想,且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效,又减轻副作用。笔者使用小剂量倍他乐克合并小剂量硝苯地平口服治疗高血压病90例．并对其疗效及副作用进行J临床观察,现报道如下。1;临床资料1．1病例选择：90例高血压病人均来自本院门诊及住院。其中：男48例,女42例。年龄36～78岁,病史5～30年,血压测量方法、诊断、分期、分度、疗效判定标准均按全国统一标准。（陈灏珠内科学第3版．原发性高血压P209）其中第1期25例,第2期55例,第3期10例;轻度56例…     

急诊、危重病医生临床常见失误及原因分析

目的 分析急、危重病医生临床工作常见失误及其产生原因，探讨相应的防范对策。方法 回顾性分析588个急、危重病医生临床工作失误或经验教训事例的特点，按其产生的原因不同，进行归纳、分类；针对不同原因的失误探讨防范对策。结果 558条病例或体会共涉及7类问题：(1)医生先人为主，想当然，对急诊病人缺乏必要的检查(包括体格检查和实验室检查)，导致漏诊漏治或误诊误治，占总数的51.3％：(2)对危重病人的潜在危险性认识不足，导致处置不当占8．6％：(3)医生责任心不强或经验、技术有限，导致处置不当占13．6％；(4)医生与病人、医生与医生之间沟通不良或急诊处理程序不对导致纠纷占14.3％；(5)医生轻信病人的病史描述(有的故意隐瞒)而产生错误的判断，缺乏细致的鉴别诊断分析占5．7％；(6)医生、护士对急救药物的熟悉程度不够，导致误用、对副作用的错误判断和处理占5．2％；(7)紧急情况下采取非常规措施挽救了病人的生命，占1．3％。减少临床失误的措施主要包括：(1)培养医生严谨的临床思维；(2)确立医生对病人高度负责的态度；(3)加强医生的临床基本功的训练；(4)医生要熟悉与病人及家属沟通的技巧。结论 系统的临床基本功培训和严谨的临床思维训练，是防止急、危重病医生临床工作失误的主要措施。     

氯沙坦对脂肪肝模型鼠病理形态学的影响

目的探讨氯沙坦对脂肪肝模型鼠病理形态学改变的影响。方法Wistar 大鼠30只,随机分成正常对照组、模型组和治疗组,采用CCL4皮下注射构建脂肪肝模型。行HE、苏丹Ⅲ和VG染色,判断肝脂肪变性、炎症和纤维化的程度。结果正常对照组、治疗组的肝脂肪变性、炎症和纤维化程度明显低于实验模型组,分别为P<0.005和P<0.05。结论氯沙坦对大鼠脂肪肝具有防治作用。     

肠道非肿瘤性病变误诊为肿瘤的多层螺旋CT征象 分析(附7例报告)

目的 分析7例误诊为肿瘤的肠道非肿瘤性病变的多层螺旋CT动态增强表现,提高诊断正确率.方法 收集7例术前CT误诊肠道肿瘤,但手术病理或穿刺活检证实为非肿瘤性病变的患者的临床资料、术前CT及病理组织学结果 ,回顾性分析每例患者的多层CT表现及误诊原因.结果 7例患者中包括:肠缺血1例,肠结核2例,克罗恩病1例,憩室炎合并脓肿1例,子宫内膜异位症1例,回盲部慢性炎症1例.3例患者病变肠管累及回盲部,1例位于回肠末段,1例位于乙状结肠及回肠末段,2例位于乙状结肠;7例患者病变肠管肠壁呈偏心性、非对称性增厚,1例肠缺血患者CT平扫为稍高密度,增强后呈轻度强化,6例患者平扫为等或稍低密度,增强后增厚肠壁呈不均匀性强化者3例,呈分层样强化者2例,其中1例慢性炎症患者CT横断位为不均匀强化,冠状位呈分层样强化.6例患者合并肠周脂肪间隙模糊、密度增高,2例患者肠旁多发肿大淋巴结,其中1例肠结核患者合并肠旁、肝门区等多发环形肿大淋巴结.结论 肠壁偏心性、非对称性增厚的非肿瘤性病变容易误诊为肠道肿瘤,应结合临床、内镜及完整影像资料如多平面重组图像、病变肠管的受累长度、强化方式、肠旁的情况综合全面分析,可望做出正确诊断.     

蝮蛇抗栓酶佐治小儿难治性肾病14例临床分析

小儿难治性肾病，是儿科疾病中治疗比较棘手的病病，复发率。病死率较高，目前仍缺乏特效疗法，本科从1990—1992年，共用蝮蛇抗栓酶佐治小儿难治性肾病14例，收到很好疗效，现报导如下。