光学相干断层成像与二维超声对实验性早期动脉粥样硬化诊断的灵敏度比较

目的:通过颈动脉粥样硬化模型评价二维超声与光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在早期病变中的检测效果。方法:选择新西兰大耳白兔40只。高脂饮食2周后,进行球囊损伤,术后继续高脂喂养4周。第6周时对兔的右侧颈总动脉进行二维超声检测和OCT检测。检查完成后猝死所有动物,取病理进行HE染色,免疫组化观察巨噬细胞含量。随后处理各组动物,留取动物的颈总动脉组织,进行免疫组化(CD68)及HE染色。结果:病理证实17只(43%)兔出现Ⅲ型病变:OCT证实发生动脉粥样硬化改变15只;超声检测到有内膜增厚7只,检测的灵敏度(即真阳性的检出率,88%vs.41%,P0.01)。病理证实8只兔(20%)出现Ⅱ型病变,OCT发现Ⅱ型病变5只;超声未检测到血管壁有异常改变,灵敏度(62%vs.0%,P0.05)。病理证实13只兔(33%)有Ⅰ型病变:OCT检测发现I型病变5只;超声未检测出管壁有异常改变,灵敏度(38%vs.0%,P0.05)。结论:OCT诊断实验性早期的动脉粥样硬化的灵敏度高于二维超声。     

神经母细胞瘤患儿血清肿瘤标志物水平变化的临床意义

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogen,LDH)、血清铁蛋白(ferritin,SF)肿瘤标志物水平的变化及其在神经母细胞瘤(NB)分期、评价疗效及复发中的作用。方法:采用ELISA方法检测血清NSE和SF,应用全自动生化分析仪,采用速率法测定血清LDH。分析46例NB患儿3种肿瘤标志物不同分期、治疗前后(有效及复发)肿瘤标志物水平变化。结果:患儿治疗有效后,NSE、LDH和SF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期NB患儿的血清NSE、LDH和SF水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期NB患儿,差异有统计学意义(P<0.05);复发患儿血清NSE、LDH和SF与疾病初期比较无差异(P>0.05);NSE水平与SF水平呈正相关(r=0.475,P<0.05)。结论:采用NSE、LDH、SF 3种肿瘤标志物联合检测对NB分期、评价疗效及复发有一定价值。     

改良型临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的 探讨改良型临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值。方法 选取2018年10月至2020年10月榆林市第二医院收治的100例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。对所有患者进行呼吸机相关性肺炎的规范化治疗,并根据治疗后的效果将患者分为预后良好组(n=62)和预后不良组(n=38)。比较两组患者治疗前、后的血清学指标(PCT、CRP)、血气指标(PO₂、PCO₂、OI)及改良型CPIS评分,并分析改良型CPIS评分与PCT、CRP、PO₂、PCO₂、OI的相关性。结果 治疗前,两组的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的血清PCT、CRP水平均较治疗前明显降低,且预后良好组低于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的PO₂、PCO₂、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的PO₂、OI较治疗前明显升高,PCO_...     

芳香化酶抑制剂对离体异位子宫内膜细胞的影响

应用芳香化酶抑制剂作用于异位内膜 ,观察细胞生长及分泌情况。结果表明内膜异位症患者在位内膜、异位内膜、非内膜异位症的在位内膜在细胞形态上无明显区别 ,3种内膜细胞培养上清液中雌激素水平明显不同 ,异位内膜细胞分泌的雌激素显著高于相应的在位内膜 (P <0 0 1) ,而后者分泌的雌激素又显著高于正常子宫内膜 (P <0 0 5 ) ,即雌激素分泌量异位内膜细胞 >在位内膜细胞 >正常子宫内膜细胞 ,芳香化酶抑制剂作用 48h后 ,可明显抑制异位内膜细胞分泌雌激素 (P <0 0 1) ,并可抑制其生长 ,从而使应用芳香化酶抑制剂治疗内膜异位症成为可能     

不同体位物理振动排石机治疗输尿管结石性肾绞痛的前瞻性、多中心、随机对照临床研究

目的探讨不同体位物理振动排石对输尿管结石性肾绞痛的疗效和安全性。方法本研究为前瞻性、多中心、随机对照研究。临床研究注册号:ChiCTR1900025555。收集2018年6月至2019年8月浙江中医药大学附属第二医院、浙江省荣军医院、长兴县第二医院收治的输尿管结石性肾绞痛患者。纳入标准:患者自愿参与试验,并签署知情同意书;年龄18~65岁;输尿管结石性肾绞痛;结石直径<7 mm;患者发病至入院未使用镇痛、解痉类药物。排除标准:合并严重并发症(严重尿路感染、严重肾积水);泌尿系畸形;严重高血压病;脑血管疾病史;重要器官功能障碍;肥胖(体质指数>35 kg/m2);输尿管结石病史>2个月;凝血功能异常。采用随机数字表法将患者随机1∶1分为观察组和对照组。2组患者均采用物理振动排石机治疗,患者均先取仰卧位,观察组采用头低足高位,对照组采用头高足低位,倾斜角度均为24°。先采用副振子振动6 min,然后患者取俯卧位,同时打开主、副振子,振动6 min后治疗结束。观察两组的镇痛疗效、排石情况、不良反应。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对治疗前后肾绞痛程度进行评估。疼痛缓解率=(治疗前VAS分值-治疗后VAS分值)/治疗前VAS分值×100%。疗效评价:显效为疼痛缓解率≥75%,有效为50%≤疼痛缓解率<75%,无效为疼痛缓解率<50%。总有效率=(显效+有效)/(显效+有效+无效)。结果本研究共纳入100例患者,观察组和对照组各50例。两组的年龄[(41.8±11.7)岁与(46.6±13.9)岁]、性别[男/女:37/13例与42/8例]、结石位置(输尿管上/中/下段结石:19/7/24例与12/3/35例)、结石侧别[右/左:21/29例与22/28例]、结石长径[(5.2±0.9)mm与(5.1±1.1)mm]、治疗前疼痛评分[(7.5±1.4)分与(7.6±1.5)分]、再入院率[22%(11/50)与18%(9/50)]、术后1周排石率[70%(35/50)与64%(32/50)]差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组4例(8%)发生不良反应,分别为恶心3例,呕吐1例;对照组2例(4%)发生不良反应,均为恶心,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组后续治疗选择物理振动排石、体外冲击波碎石术、手术的例数分别为35、9、6例,对照组分别为35、10、5例,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VAS评分低于对照组[(2.4±1.3)分与(3.7±1.5)分,P<0.01],总有效率高于对照组[94%(47/50)与76%(38/50),P<0.01]。46例治疗后行泌尿系超声检查肾积水程度,观察组肾积水减轻率高于对照组[54.5%(18/33)与30.8%(4/13)],但差异无统计学意义(P=0.146)。观察组输尿管上段和下段结石治疗后VAS评分均低于对照组[(2.4±0.3)分与(3.9±0.4)分;(2.4±0.2)分与(3.5±0.2)分],差异均有统计学意义(P<0.01),总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论物理振动排石机采用头低足高位对输尿管结石性肾绞痛的缓解效果优于头高足低位,且安全性良好。     

半椎体切除治疗先天性脊柱侧凸的护理

目的：探讨后路半椎体切除，短节段经椎弓根内固定术治疗小儿先天性脊柱侧凸患者的围手术期护理。方法：术前心理护理，术前排便及生活能力的训练，术后生命体征的观察、搬运与翻身，术后功能康复锻炼与出院指导。结果：对11例先天性脊柱侧凸的手术治疗及护理，患者均安全顺利地完成了治疗，无术后并发症，取得了良好的临床效果。结论：完善术前及术后护理是保证治疗顺利进行及治疗效果的重要环节。     

去白细胞单采治疗高白细胞白血病发生脑出血2例

自1965年研制第一台连续流动离心式血液成分分离机,并成功地用于慢性粒细胞白血病患者的治疗性白细胞单采术以来[1],治疗的病种不断扩大,特别对高白细胞急性白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,采用治疗性血细胞去除术,自动化程度高,方法简单,疗效迅速,比较安全.但Mcheod[2]报道治疗性单采中,有3例死于原发病.本院自1987年8月～2001年8月以来,采用V50和CS-3000 Plus血细胞分离机施行治疗性单采93人次,男56例,女37例,年龄12～68岁.其中血浆置换术32例,红细胞去除术3例,血小板去除术6例,白细胞去除术52例,其中死亡2例.现就高白细胞白血病治疗性单采2例死亡原因分析如下.     

宁夏社区居民代谢综合征NF-κB及TNF-α水平分析

目的 探讨宁夏社区居民代谢综合征(MS)患者与健康者核因子-κB (NF-KB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平的差异,为宁夏地区人群防治MS提供理论基础.方法 选取MS患者及健康对照组各180例,采用ELISA双抗体夹心法测定其血清NF-κB、TNF-α表达水平,分析2组差异,MS危险因素分析采用多因素logistic回归分析.结果 病例组NF-KB表达水平为(1.99±1.42) ng/mL,对照组为(1.85±2.0) ng/mL,病例组高于对照组,差异有统计学意义(t=-3.15,P＜0.05);病例组TNF-α表达水平为(41.04±25.11) g/mL,对照组为(30.5±18.11) g/mL,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.97,95％ CI=1.07 ～3.63)、NF-KB(OR=1.85,95％CI=1.03～ 3.33)、TNF-α(OR=1.02,95％CI=1.01 ～ 1.03)是MS的危险因素.结论 MS患者血清NF-KB、TNF-α表达水平升高,吸烟、NF-KB、TNF-α是MS的危险因素.     

50例危重患儿凝血障碍的检测分析

目的 探究危重患儿凝血障碍的检测及临床意义.方法 用免疫法、发色底物法和凝固法分别测定50例危重患儿血浆D二聚体(DD)、抗凝血酶活性(AT:A)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fbg)等凝血及抗凝指标.结果 患儿的凝血指标与正常对照组儿童间差异有统计学意义,特别是DD含量明显增高,AT:A明显减低,差异具有显著性意义(P＜0.01);DIC发生时死亡组AT:A阳性率达100%.结论 有较高价值.结论 危重患儿凝血功能障碍、各凝血指标特别是AT:A快速定量检测对DIC的诊断和预后评估尤为必要.早期积极干预将使患儿预后明显改善.     

胎儿及新生儿先天性心脏病的筛查经随访后的确诊和结局

目的 应用彩色多普勒超声心动图(心彩超)筛查胎儿及新生儿先天性心脏病(先心病),经随访后再确诊,并随访结局,以减少出生缺陷和残疾.方法 对2006年7月至2009年1月在本院产前检查的孕妇2016例,及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁.结果 先心病发病率:胎儿0.6％;新生儿2.68％.除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损(室缺)合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,新生儿先心病54例结局:复杂型先心病3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例、手术5例、未闭4例、死亡1例、失访1例;房间隔缺损7例中手术2例、等待手术1例、自闭2例、未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例、自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭.心外动脉和静脉畸形诊断困难漏诊2例(肺静脉连接异常、肺动脉吊带).结论 先心病在胎儿期筛查,早期诊断和处理,新生儿再筛查和重视随访可减少漏诊和误诊,及早择期手术避免残疾,具有优生优育重要性.