TLR2和TLR4激动剂对人脐血CD34+细胞迁移能力的影响

本研究旨在探讨Toll样受体2(Toll-like receptors 2,TLR2)和TLR4激动剂对人脐血CD34+细胞迁移功能的影响及其机制.采用流式细胞术检测脐血CD34+细胞表面TLR2和TLR4的表达情况;用趋化实验和黏附实验观察PAM3CSK4(TLR2激动剂)和LPS(TLR4激动剂)对人脐血CD34+细胞的迁移活性和黏附活性的影响.结果表明:人脐血CD34+细胞表面表达TLR2(14.2±3.8)%和TLR4(19.6±4.1)%.与对照组相比,LPS可明显抑制SDF-1诱导的CD34+细胞的趋化作用(p<0.01),但LPS对CD34+细胞的黏附能力,以及PAM3CSK4对CD34+细胞的趋化和黏附能力均无明显影响.进一步研究显示,LPS对CD34+细胞表面CXCR4的表达无明显影响,但可明显抑制CD34+细胞的自发迁移作用(p<0.05).结论:TLR4的活化可显著降低SDF-1诱导CD34+细胞的趋化功能,这可能与其抑制CD34+细胞的自发迁移作用具有一定的关系.     

急性双表型白血病的临床和实验室特征及预后分析

目的分析急性双表型白血病（BAL）的临床和实验室特征,评价急性白血病免疫双表型与治疗相关因素及临床预后的重要性。方法自2000年4月～2005年12月所有初诊的急性白血病患者400例,采用MICM分型,用流式细胞仪进行免疫表型分析,根据EGIL标准诊断BAL共30例。结果BAL占同期急性自血病（AL）7．5％,30例BAL临床表现与同期诊断为急性髓细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）患者差异无显著性（P〉0．05）,P170表达阳性率62％,CD34阳性率73．3％,均高于同期非BAL（P〈0．05）,其中B—Ly＋／My＋双表型18例,T—Ly＋／My＋双表型10例,同时表达T抗原和B抗原2例。进行20例染色体核型分析中,异常核型占11例（55％）,高于同期非BAL（P〈0．01）,28例BAL患者接受治疗后完全缓解（CR）率为35,7％,1年总生存率为10．7%,9例兼顾粒、淋二系的方案治疗后全部CR,平均无病生存期（DFS）7个月。结论与同期非BAL相比,BAL的治疗效果较差、生存期短,与其较多的不良预后因素有关,对BAL治疗应兼顾粒、淋二系的诱导和巩固化疗方案,但长期疗效的评价有待临床进一步观察。     

用Vp16偶联血小板治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究

用Ｖｐ１６偶联血小板治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究潘理明朱薇波胡平胡兆平孙自敏吴竞生特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）为常见的出血性疾病。１９８８年Ｗｏｏｄ等［１］报道用鬼臼乙叉甙（Ｖｐ１６）偶联血小板治疗两例难治性ＩＴＰ（ＲＩＴＰ），国内未见...     

上柱前样品萃取与浓缩技术在毛细管电泳法测定微量氨基酸中的应用

目的　建立一种上柱前样品萃取与浓缩技术测定生物样品中微量氨基酸的方法。方法　氨基酸与2 ,4 二硝基氟苯衍生化反应完成后 ,用 10ml叔丁基甲醚抽提 2次 ,每次 5ml,以除去多余衍生化试剂。然后用 6mol/L盐酸 2滴酸化 ,再用 6ml乙酸乙酯萃取两次 ,每次 3ml。最后合并上层萃取液 ,5 0°C水浴吹干 ,剩下含氨基酸的残留物用水和乙腈重组 ,用毛细管电泳法分析定量。结果　本法具有操作简单、萃取效率高的特点 ,平均萃取产率可达 99.3%。若用水和乙腈重组残留物至原来体积的十分之一 ,则柱前浓缩效果可达 10倍。结论　柱前萃取和浓缩技术操作简单 ,是一种可用于提高毛细管电泳法测定微量氨基酸灵敏度的方法     

单份非血缘脐血移植后血清生物标志物对移植后早期并发症的预测作用探究

目的 探究单份非血缘脐带血移植(UCBT)术后血清生物标志物水平与移植后早期并发症的关系.方法 UCBT术后第0、7、14、21、28天(D0、D7、D14、D21、D28)动态监测血液病患者生物标志物可溶性肿瘤抑制素2(sST2)、再生胰岛衍生蛋白3α(REG3α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)的浓度,分析评估植入前综合征(PES)、急性移植物抗宿主病(aGvHD)和感染与5种生物标志物浓度的关系.结果 PES-/PES+患者在各个检测时间点生物标志物水平均无差异.相较于aGvHD-组,aGvHD+组患者的D28 sST2升高(Z =2.236,P=0.036).以D28前是否发生感染分组,两组间各时间点上血清生物标志物水平差异无统计学意义.sST2与TNFR1在移植后D21和D28均表现为中高度正相关(rs=0.633,rs=0.821;P=0.005,P=0.023).结论 单份脐血移植后D28 sST2的升高与aGvHD的发生密切相关.     

促进脐血造血干细胞归巢相关因素的研究

脐血干细胞归巢到骨髓后可发挥造血免疫重建功能,因其细胞数量有限,所以提高归巢效率可以提高移植成功率.目前,有关促进脐血干细胞归巢的研究主要集中在改进输注方式,改变骨髓微环境,黏附分子相互作用和扩大信号转导通路等方面.本文就影响脐血造血干细胞归巢相关因素的研究进展作一综述.     

造血干细胞移植治疗血液肿瘤的临床研究

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗血液肿瘤的造血重建、疗效和移植相关并发症.方法①8例血液肿瘤患者中,采用自体外周血干细胞移植(APBSCT)2例,自体骨髓移植(ABMT)1例,HLA 1～2个位点不合无关脐血移植(UCBT)3例,异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)2例,分别采用CBV、Bu/Cy、Bu/Cy/BCNU和Cy/TBI 4种方案进行预处理.②患者自体外周血干细胞(PBSC)动员方案采用Cy/G-CSF,异基因供者PBSC动员方案采用G-CSF/GM-CSF.③在异基因HSCT中采用环孢霉素A(CsA)和霉酚酸酯(MMF)预防急性GVHD(aGVHD).④应用小剂量肝素预防肝静脉闭塞病(VOD).结果①3例接受自体HSCT的患者移植后均获得完全缓解(CR),2例移植后淋巴瘤复发.5例接受异基因HSCT治疗的患者中有1例未植入,异基因HSCT的植入率为80%.8例移植成功率为87.5%.②8例患者移植后于3～7 d(中位时间为4.5 d)开始骨髓脱空,骨髓脱空时间持续3～9 d(中位时间为5 d),外周血中性粒细胞绝对值(ANC)＞0.5×109/L的时间为9～27 d(中位时间为14 d),血小板计数(BPC)＞20×109/L的时间为10～41 d(中位时间为14 d),BPC＞50×109/L的时间为11～53 d(中位时间为14 d).在不同类型的HSCT中以APBSCT和Allo-PBSCT造血重建较快,ABMT和UCBT造血重建相对较晚.③5例异基因HSCT中有3例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,GVHD的发生率为60%.8例患者移植后仅1例发生咽部感染,1例发生晚期出血性膀胱炎(HC),感染和HC的发生率均为12.5%.无VOD和移植相关死亡发生.结论 HSCT可以提高血液肿瘤的CR率和治愈率,延长血液肿瘤患者的无病生存(DFS)时间.     

非血缘脐血移植治疗进展期慢性粒细胞白血病

 【摘要】　目的　回顾性分析非血缘脐血移植（UCBT）治疗进展期慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效。方法　14例进展期CML患者接受UCBT治疗,全部为清髓性预处理方案;环孢素A联合吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果　13例造血顺利恢复。中性粒细胞绝对值≥0.5×109／L 的中位时间为22.8 d（14~32 d）,血小板≥20×109／L的中位时间为37.8 d（27~52 d）。10例（78.6 %）发生急性GVHD,其中Ⅱ～Ⅳ度6例（46.2 %）,生存时间＞100 d的11例患者中7例（63.6 %）发生慢性GVHD。2例复发。14例患者中9例生存,5年总生存率为64.3 %,5年无病生存率为57.1 %。结论　非血缘UCBT 是进展期CML的有效治疗手段。     

改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组方案临床应用研究

 目的　分析改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组（GMALL）方案治疗成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　2005年1月至2009年12月共37例新诊断的ALL患者,接受改良的GMALL方案单纯化疗,对其进行回顾性分析,并与同期接受该院常规方案治疗的44例成年ALL患者进行对比分析。结果　改良GMALL方案的累积完全缓解（CR）率为89.2 %（33／37）,1、2、3及4年累积总生存（OS）率分别为77.5 %、48.0 %、40.0 %和40.0 %。主要不良反应为3～4级血液学毒性和感染,不良反应易于控制,治疗相关死亡率低。改良GMALL方案组的OS优于该院常规方案组。结论　改良的GMALL方案治疗成年人ALL疗效满意,不良反应可以耐受,值得临床推广。     

泊沙康唑预防或挽救性治疗血液病患者侵袭性真菌病的临床研究

目的 探讨泊沙康唑预防或挽救性治疗血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年2月至2015年2月接受泊沙康唑预防或挽救性治疗IFD的25例血液病患者临床资料,患者平均年龄32.6岁(16～64岁).其中18例接受了泊沙康唑预防性治疗,7例接受了泊沙康唑挽救性治疗.结果 18例接受预防性治疗的患者在治疗期间或治疗结束后12周内,均没有出现IFD的临床表现(即无突破性真菌感染的病例),预防性治疗的平均疗程为21 d(14～35 d).7例接受挽救性治疗的患者均为伏立康唑治疗无效或不耐受者,挽救性治疗的总有效率为6/7,其中4例治愈,2例有效.所有患者中没有发现与泊沙康唑相关的明显不良反应.结论 泊沙康唑用于预防或挽救性治疗血液病患者IFD,均能够获得较好的临床疗效.