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251.
造血干细胞移植(HSCT)是目前治疗恶性血液系统疾病的一种有效方法,然而由于HSCT伴随着巨大风险,使评价其疗效的方法在国际上备受关注.其中,健康相关生存质量(HRQOL)是国内外广泛认可的一种多维度健康状况评价体系,其能从“提高患者的生存质量”这一根本治疗目的上评价HSCT疗效的优劣.目前,HRQOL的衡量工具,主要有《儿童生存质量测定量表(PedsQL) 4.0》《简明健康调查问卷(SF-36)量表》和《癌症治疗功能评价系统骨髓移植生存质量评价量表(FACT-BMT)》等.影响HSCT后HRQOL的主要因素有年龄、性别、预处理方案、移植类型、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)等.笔者拟就接受HSCT后患者HRQOL的研究进展阐述如下. 相似文献
252.
本研究评价血清1,3-β-D葡聚糖(G)和半乳甘露聚糖(GM)联合检测用于血液恶性肿瘤及造血干细胞移植患者侵袭性真菌病(IFD)早期诊断的敏感度及特异度,确定GM阳性值、探讨G/GM测定前后诊断级别的变化及GM水平与疗效的关系。用双抗体夹心酶联免疫吸附分析(ELISA)测定患者血清G和GM值。结果表明:按照实验中测定的界值,G/GM联合检测的敏感度100%,特异度65.7%,阳性预测值67.6%,阴性预测值为100%;G/GM检测后临床诊断IFD由1例上升至24例,有12例非感染者上升为拟诊IFD;治疗前GM水平维持在较高水平,抗真菌治疗有效患者的GM值呈下降趋势,无效死亡患者GM值呈上升趋势。结论:G及GM实验联合检测提高了IFD诊断的敏感度,降低了假阴性的发生,具有早期诊断价值,动态监测G/GM值的变化可作为评价疗效的指标。 相似文献
253.
自体外周血造血干细胞移植治疗重症肌无力2例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:回顾性分析自体外周血造血干细胞移植治疗重症肌无力的效果。方法:2005-08/2006-11安徽医科大学附属省立医院收治的2例重症肌无力患者,男女各1例,按美国重症肌无力协会新重症肌无力临床分型标准分别为IIIb型、IIIa型,初诊时分别合并有胸腺瘤及未分化结缔组织病,经服用拟胆碱药和多种免疫抑制剂均不能控制症状。移植前采用环磷酰胺 粒细胞集落刺激因子进行干细胞动员,在白细胞超过5×109L-1时用血细胞分离机采集造血干细胞,加入冷冻保护液,置-196℃液氮中冻存备用。预处理方案为胸腺放疗 BuCy ATG。移植当天,42℃水浴箱中快速复温冻存的造血干细胞,2例患者输入活的有核细胞数分别为1.32×108/kg和3.06×108/kg,输入活CD34 细胞数为2.57×106/kg和11.22×106/kg。结果:2例患者均获得造血重建,都未出现肌无力危象,移植后1个月,在停用胆碱能受体激动剂后肌力正常。1例已随访30个月,不需服用药物,肌力仍正常;另1例移植后4个月,不服用药物肌力正常,移植后5个月死于间质性肺炎引起的呼吸衰竭。结论:对于重症、药物治疗不佳的重症肌无力患者,自体外周血造血干细胞移植近期疗效显著,是治疗的重要选择,需严密观察并及时处理并发症。 相似文献
254.
目的:分析非血缘脐血移植(UCBT)治疗AML1-ETO+急性髓系白血病(AML)患者中的植入、移植物抗宿主病(GVHD)及生存等临床结果。方法:2010年7月-2018年4月,单中心进行单份UCBT治疗高危难治性AML1-ETO+AML患者45例。对所有患者均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A(CSA)联合吗替麦考酚酯(MMF)预防GVHD。结果:输注脐血总有核细胞(TNC)中位值为5.21(1.96-12.68)×10~7/kg受者体重,CD34+细胞数为5.61(0.56-15.4)×10~5/kg受者体重。42 d中性粒细胞及120 d血小板植入率分别为95.6%及86.7%,中性粒细胞绝对计数(ANC) 0.5×10~9/L和血小板≥20×10~9/L的中位时间分别为移植后16(12-18)d和37(17-140) d。移植后100 dⅠ-Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)的累积发生率为48.9%(95%CI 33.5%-62.6%),Ⅱ-Ⅳ度aGVHD 12例(33.3%)(95%CI 20%-47.2%),Ⅲ-Ⅳ度aGVHD 8例(20%)(95%CI9.8%-32.8%)。40例患者中5例于移植后100 d出现慢性GVHD(c GVHD),其中4例为局限性,1例为广泛性。3例复发,2年累积复发率为9.5%(95%CI 2.4%-22.8%)。中位随访时间23.5 (0.9-89.67)个月,死亡10例,2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)分别72.7%和75.5%,多因素分析结果显示Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD影响总生存。结论:UCBT是高危难治性AML1-ETO+AML的一种有效解救治疗措施。 相似文献
255.
干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗CML的临床研究 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨干扰素α-2b(IFNα-2b)和小剂量阿糖胞苷(LD Ara-C)联合治疗慢性粒细胞白血病(CML)的血液学和细胞遗传学缓解率,寻找治疗CML的新途径。方法:采用IFNα-2b(300万U/d)和Ara-C(20mg/m^-2.d^-2),每月用10d)联合治疗CML慢性期患者17例,检测治疗后血液学缓解和Ph染色体阳性细胞下降情况,并与IFNα-2b治疗组和羟基脲(Hu)治疗组作对照。结果:IFNα-2bLD Ara-C治疗组治疗6个月,CHR率和总CHR率分别为76.47%和88.24%,47.06%的患者治疗7-32个月(中位数14个月),pH染色体阳性细胞下降至38%-90%,仅1例(5.88%)在34个月发生急变,治疗6个月CHR率,总CHR率和Ph染色体阳性细胞下降病例百分数均显著高于IFNα-2b治疗组(P=0.0095,P<0.005和P=0.043)和Hu治疗组(P=0.014,P<0.005和P<0.005),CML急变发生率较低(P=0.03和P<0.05),而且发生急变的时间较晚,结论:对CML慢性期患者采用IFNα-2b和LD Ara-C联合治疗,可显著提高CML患者的CHR率,减少Ph染色体阳性细胞,提高CML患者的细胞遗传学解率,延长CML患者的生存期。 相似文献
256.
目的:评估酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)治疗的慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)儿童成年后幸存者自我报告的生活质量及其影响因素。方法:2020年9月—2021年12月在全国范围内向发病年龄<18岁、目前年龄≥18岁的CML患者发放调查问卷,方式包括电子问卷及纸质版问卷。该问卷包括3个部分:(1)受访者人口学、疾病及诊疗特征;(2)参考中国居民膳食指南2016版的生活方式调查;(3)采用EQ-5D-3L评估生活质量量表[包括健康效用值(health utility index, HUI)、视觉模拟尺度评分(visual analogue scale, VAS)]。结果:共有93例CML儿童成年后受访者符合标准并被纳入本研究。CML儿童成年后受访者生活质量下降的主要表现为疼痛/不舒服(躯体功能)和焦虑/抑郁(心理功能)。对HUI进行多因素分析显示,女性(AOR=0.130,P=0.018)、药物相关不良反应越多(AOR=0.493,P=0.008)、睡眠时间不达标(AOR=0.176,P=0... 相似文献
257.
目的:回顾性分析费城染色体阳性急性B淋巴细胞白血病(Ph+acute B-lymphocytic leukemia, Ph+B-ALL)患者行靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell, CAR-T)治疗达完全缓解后,采用随访观察、酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)维持治疗或异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)巩固治疗的疗效及安全性。方法:收集2017—2021年行自体CD19 CAR-T细胞治疗并获得完全缓解的Ph+B-ALL患者22例,根据CAR-T细胞治疗达完全缓解后治疗方式不同分为3组:随访观察组(5例),CAR-T+TKIs组(11例),CAR-T+移植组(6例),比较各组的总生存期、无复发生存期及不良反应。结果:22例患者中男女各11例,中位年龄34(7~66)岁。随访观察组、CAR-T+TKIs... 相似文献
258.
PML/RARa融合基因检测在早幼粒细胞白血病鉴别诊断中的意义 总被引:5,自引:2,他引:5
急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,具有特异性的染色体易位 t(1 5∶ 1 7)及 PML/RARa融合基因。在细胞遗传学 (MIC)分型的基础上 ,采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)技术 ,检测 APL的 PML/RARa融合基因的 m RNA,可以用来诊断或鉴别诊断 ,同时也可以进行微量残留白血病细胞 (MRLC)的检测。1 材料与方法1 .1 病例例 1、2为经外院诊断和治疗后转入我院的患者 ,例 3~ 9为门诊或住院的患者 ,经 FAB分型不能完全确诊 ,例 1 0、1 1是同一例初诊与完全缓解 2 6个月的 M3患者 ,例 1 2、1 3是同一例完全缓解 8个月与 32个月患者。1 3… 相似文献
259.
本研究探讨脐血CD34^+细胞体外混合培养对彼此归巢相关分子表达的影响。从正常人骨髓中分离扩增间充质干细胞,富集传代,加速器照射(12Gy)后作为滋养层细胞,将免疫磁珠分选纯化的两份脐血CD34^+细胞混合接种到其表面(其中1份CD34^+细胞用CFSE标记),观察各自归巢相关分子(黏附分子)表达的变化。结果表明,脐血CD34^+细胞分选富集的纯度为(98.25±0.93)%,实验组在共培养6天后,两份脐血CD34^+细胞的比例分别降为(60.4±6.32)%和(60.2±5.12)%,但与对照组比较无统计学差异;实验组各份CD34^+细胞的CD44,CD62L,CD184以及CD26的阳性率较培养前均无显著变化。而CD162表达显著下降。CD54在培养3天后有所上升,但培养6天后下降至培养前水平,与对照组比较无统计学差异。结论:将两份脐血的CD34^+细胞体外混合培养对彼此归巢相关分子并无明显影响 相似文献
260.
异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨异基因造血干细胞移植(Allo—HSCT)治疗恶性血液病的疗效、造血重建、免疫重建及长期生存的情况。方法:血液系统恶性疾病患者12例,其中同胞HLA相合异基因骨髓移植(Allo-BMT)及外周血干细胞移植(Allo—PBSCT)7例;无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)5例。结果:11/12例受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较同胞PBSCT或BMT慢,1例UCBT移植后46d造血功能未重建,回输自体骨髓后恢复自体造血。11例Allo—HSCT受者免疫功能重建开始于移植后30d,死亡2例,均为移植后复发病例。结论:Allo—HSCT是目前治愈恶性血液病的最佳方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择较高细胞数量、HLA1~2个位点不合的UCBT仍然安全有效。 相似文献