高氧液对兔肠缺血再灌注损伤的保护作用

肠缺血再灌注损伤是严重创伤、烧伤、休克救治过程中发生的一个共同病理生理阶段,是多器官功能障碍综合征发生、发展的重要原因之一。高氧液是一种具有高氧分压并含有治疗剂量臭氧的医用液体,动物实验表明对心肌、脊髓、脑的缺血再灌注损伤有较好的保护作用,临床上已用于治疗多种缺血缺氧性疾病、失血性休克以及烧伤后休克等, 但高氧液对肠缺血再灌注损伤的影响尚未定论。本研究拟评价缺血期肠腔灌注高氧液对家兔肠缺血再灌注损伤的保护作用,并从线粒体水平探讨其机制,为肠缺血再灌注损伤的防治提供参考。     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血的影响

目的：应用羟乙基淀粉130／0．4（商品名称万汶）溶液对实验犬行急性高容量血液稀释（AHHD）后观察血液流变特性和凝血指标的变化，为围术期AHHD方案的制定提供实验依据。方法：实验犬随机分为万汶组（A组）和林格氏液组（B组），各10只。麻醉后以60ml／kg，15ml／min分别输注，达到高容量血液稀释状态，并维持血循环指标在正常范围。检测稀释前（T1）、稀释后30min（T2）及稀释后60min（T3）血液流变学指标和凝血指标等。结果：①AHHD后两组全血黏度、Het均降低，A组的全血黏度明显低于B组（P〈0．05），A组的红细胞变形指数升高，红细胞聚集指数降低，而B组的红细胞聚集指数增高，且两组之间差异显著（P〈0．05）；②A组在AHHD后PT、APTT与T1相比有延长，但无显著性差异（P〉0.05），纤维蛋白原定量降低显著，并与B组差异明显（P〈0．05）。结论：使用万汶行一定程度AHHD对实验犬可以保持血液循环功能稳定，优化血液流变学状态，有利于微循环灌注，对凝血功能影响小。     

彩色多普勒超声对尼莫地平治疗妊高征疗效的评价

目的: 应用彩色多普勒超声观察尼莫地平对妊高征(PIH)患者眼动脉(OA)血流动力学的影响,探讨尼莫地平治疗PIH效果. 方法:检测20例PIH患者尼莫地平服用前后OA的收缩期第二峰(B)与收缩期第一峰(A)的比值、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),同时观察另外20例PIH患者硫酸镁治疗前后OA血流的以上各项指标做为对照组,并测血压. 结果:口服尼莫地平后患者OA的PI, RI显著升高(P<0.05),用药前PI=1.22±0.15,RI=0.65±0.12,用药后PI=1.58±0.16,RI=0.78±0.14,(B/A)和血压显著降低(P<0.05);而硫酸镁对照组用药前后PI, RI及B/A变化不显著(P>0.05),血压明显下降. 结论:彩色多普勒超声可清晰、实时地检测PIH患者OA血流参数,在评估PIH患者疗效上有重要的应用价值.     

不同液体复苏方案对于治疗非控制性失血性休克的实验研究

目的建立非控制性失血性休克的家兔模型,探讨两种不同复苏方案对家兔的救治效果,旨在为临床院前急救提供可靠依据。方法 24只家兔改良复制成非控制性失血性休克模型,完全随机分成四组,在实验设定的时间内,采用两种复苏方案进行救治,同时测定每个时间点上各项监测指标及记录各时间点上家兔的血流动力学指标,在90 min实验结束时,处死家兔,统计出血量,补液量。结果 1）实验的30 min时,SWT、PT、LT组各组数值均未发生明显改变（P〉0.05）,模型复制成功;2）血流动力学指标变化较一致,60 min、90 min时,SWT组与LT和PT组两两比较,数值明显减小（P〈0.05）,60 min时,PT组与LT组比较,数值略大于LT组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,90min时,LT组数值明显大于PT组（P〈0.05）;3）BL测量上,60 min时,SWT组和LT组未发生明显改变（P〉0.05）,但均比PT组数值小（P〈0.05）,90 min时,三组数据两两比较均有明显差异（P〈0.05）,PT组数值最大LT组最小;4）失血量上,PT组数值均大于SWT和LT组（P〈0.05）,LT和SWT组比较失血量改变不明显（P〉0.05）。补液量上,30~60 min、60~90 min两个时间段内时,LT组液体量明显少于PT组（P〈0.05）。结论非控制性失血性休克的早期救治中,限制性液体复苏方案补液量少,并能较好的维持各项指标的稳定,疗效明显,对于临床创伤伤员的液体复苏提供了可靠的实验依据。     

喉罩在喉气管裂开成形术中的应用

目的:观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法:选择48例ASAⅠ-Ⅲ 级的喉气管狭窄择期手术的病人,按照随机数字表法分为喉罩组（A组）和局麻气管切开组（B组）,每组24例。A组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行麻醉机控制呼吸,待气管切开后台上置入气管导管,拔除喉罩,通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前(T0)、 置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(T1)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(T2)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(T3)的MAP、 HR、SpO2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前（T4）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻（T5）、喉气管裂开成形术术毕即刻（T6）和术后30min（T7）4个时点的应激激素水平。结果:B组患者在T1时点的MAP、HR明显高于T0时点(P＜0.01),T2、T3时点与T0时点差异无统计学意义(P＞0.05);B组与A组比较,T1时点的MAP、HR明显升高(P＜0.01)。与B组病人相比,A组病人气管切开术的出血量明显减少,气管切开术时间缩短,未发生误吸及气管痉挛,不良事件少（P＜0.05）。B组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P＜0.05),A组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.01);B组在T6和T7时点的血糖上升明显高于A组(P＜0.05)。两组血皮质醇在T6时点均高于T4时点(P＜0.05);T7时点的血皮质醇A组下降,而B组继续上升,B组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小,不良反应少,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气,为喉气管狭窄患者提供了安全保障。     

异丙酚超前镇痛作用的实验研究

目的：研究亚睡眠剂量异丙酚在脊髓的超前镇痛作用。方法：SD大鼠15只,随机分为对照组(F S)、异丙酚预注组(P F)、异丙酚后注组(F P)三组。动物右侧后肢跖部皮下注射4％福尔马林100μl。P F、F P组分别在注射福尔马林前和后1min静脉注射异丙酚5mg／L,观察动物疼痛反应。1h后用Fos免疫组织化学方法观察脊髓内c—fos基因的表达。结果：预注或后注异丙酚对福尔马林所致疼痛反应和脊髓内c—fos表达有明显的抑制作用,且预注异丙酚的作用明显强于后注异丙酚。结论：亚睡眠剂量异丙酚在脊髓有镇痛作用,而预注异丙酚可发挥超前镇痛作用。     

蝶腭神经节阻滞在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的观察蝶腭神经节阻滞(SPGB)应用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果。方法选择2020年5月至2021年1月拟在全麻下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,男29例,女21例,年龄55～75岁,BMI 18～29 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:SPGB组(S组)和空白对照组(C组),每组25例。两组全麻方法一致,术毕S组接受经鼻纤维支气管镜引导下利多卡因复合罗哌卡因SPGB,C组不做任何处理。记录入室后即刻(T_0)、麻醉诱导后15 min(T_1)、夹闭后即刻(T_2)、再通后即刻(T_3)、术毕即刻(T_4)、拔管前即刻(T_5)、出室前即刻(T_6)的MAP、HR、术侧及非术侧rSO_2。记录术后6、12、24、48 h头痛(VAS疼痛评分3分)发生情况。记录患者术后住院时间。记录烦躁、失眠、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状,脑出血及穿刺相关并发症发生情况。结果 T_0—T_6时两组HR、MAP和非术侧rSO_2差异无统计学意义。T_0—T_4、T_6时两组术侧rSO_2差异无统计学意义。与C组比较,S组T_5时术侧rSO_2明显降低(P0.05),术后6、12、24、48 h头痛发生率明显降低(P0.05),术后失眠发生率明显降低(P0.05),术后住院时间明显缩短(P0.05)。两组烦躁、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状差异无统计学意义。S组1例(4%)阻滞时出现血管损伤,C组术后2例(8%)发生术后脑出血。结论蝶腭神经节阻滞可以降低头痛发生率,改善患者术后睡眠,缩短住院时间,从而加速颈动脉内膜剥脱术患者的术后恢复。     

大鼠颌下腺黄体生成素及其受体的定位、核心片段的克隆及序列分析

目的 探讨大鼠颌下腺组织中是否表达黄体生成素(LH)及其受体(LHR),为进一步研究LH对颌下腺的功能调节提供理论依据.方法 采用免疫组织化学SABC和原位杂交方法进行定位研究;应用RT-PCR方法克隆获得LH及LHR基因的cDNA核心序列,并进行序列分析.结果 大鼠颌下腺浆液性腺泡上皮细胞呈LH和LHR免疫反应阳性.阳性物质分布于胞浆,胞核呈阴性反应.上述细胞同样含有LH和LHR mRNA杂交信号,信号物质亦分布于胞浆内,胞核呈阴性反应.从大鼠颌下腺组织中扩增的LH及LHR基因的特异性条带经序列分析发现,扩增产物的LH基因序列与文献报道的大鼠腺垂体的完全一致;扩增产物的LHR基因序列与大鼠睾丸组织的完全一致.结论 大鼠颌下腺浆液性腺泡上皮细胞既能产生LH,又能表达LHR,提示LH对颌下腺浆液性腺泡上皮细胞的作用可能是通过自分泌或旁分泌来实现的.     

高氧液对失血性休克家兔循环和血清丙二醛水平的影响

目的 观察高氧液对失血性休克家兔血液动力学的影响。方法 家兔休克90min后回输放血总量1／3的血液，同时分别输注复方乳酸钠(对照组，n=10)及高氧液(治疗组，n=10)。结果 再灌注后治疗组MAP迅速上长，于再灌注后3h显著高于对照组，CVP及HR较快恢复至休克前的水平，而血清丙二醛(MDA)呈下降趋势；对照组再灌注后MDA显著上升，而MAP进行性下降。结论 高氧液能迅速逆转失血性休克血液动力学改变，有效防治休克。