七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床观察

目的：观察七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床效果。方法：老年高血压手术患者47例，男28例，女19例，分为七氟醚复合丙泊酚组（S组）和单纯丙泊酚组（P组）。监测并记录入室、诱导前、插管前、插管中、插管后SBP、DBP、HR、SpO2。观察从给药到睫毛反射消失时间及到行气管插管的时间，同时观察出现插管反应的比例、出现明显低血压及血压明显波动的比例。观察并记录丙泊酚诱导的总量。结果：除S组SBP在插管中与插管前相比差异无显著性外，两纽的HR、SBP、DBP在入室后、诱导前、插管中、插管后各时间点与插管前相比差异具有显著性（P〈0．05），插管前P组的SBP与DBP与S组相比均有统计学差异（P〈0．05）。P组患者睫毛反射消失时间、行气管插管时间均明显短于S组（P〈0．05），丙泊酚的总量S组少于P组（P〈0．05），出现明显低血压及血压明显波动的比例S组也明显少于P组．结论．七氟醚可以安全用于老年高血压患者的麻醉诱导．     

GnRH-I类似物对离体大鼠胃壁细胞三磷酸肌醇含量的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）-I类似物阿拉瑞林对离体大鼠胃壁细胞内三磷酸肌醇（IP3）含量的影响。方法：体外分离大鼠胃壁细胞并给予不同浓度的阿拉瑞林孵育,利用标记的[3H]-IP3采用放射免疫分析法检测了壁细胞内IP3的含量。结果：当加入终浓度分别为0．001、0．01、0．1、1μmol／L的阿拉瑞林时,大鼠胃壁细胞内IR的含量逐渐增加,呈剂量依赖性,当阿拉瑞林为1μmol／L时,IB的含量达到高峰;同时随着药物作用时间的延长,IR的含量也会增加,当阿拉瑞林作用5min时,IR的含量达到峰值,随后开始下降;磷酸二脂酶（PLC）抑制剂Compound48／80温育细胞后,再加入阿拉瑞林孵育,可使IB的含量轻度增加,但与PLC抑制剂组相比,无统计学意义（P〉0．05）;IP3受体阻滞剂heparin温育细胞后,再加入阿拉瑞林孵育,壁细胞内IB含量略有上升,与只加入Heparin组相比无统计学意义。结论：在体外GnRH—I类似物可使大鼠胃壁细胞内IR的含量明显增加,说明IR参与了GnRH—I类似物对大鼠胃壁细胞功能调控的信号转导过程。     

低氧诱导因子在生物医学中的作用

氧平衡在生物个体的生长和发育过程中具有重要的作用.细胞和组织为适应低氧调节转录子诱导多种基因参与到血管形成、铁代谢、葡萄精代谢和细胞的增殖及存活,而回应这些反应的要素因子是低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1).不断发展的生理学相关基因通过新的机制来降低细胞内氧浓度,上调感应和信号转导以触发HIF的低氧诱导转录活性.该途径最重要的是存在于所有的细胞和所有的真核生物中.现就HIF在生物医学中的作用作一综述.     

恒速输注异丙酚全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较恒速输注异丙酚4mg/(kg·h)全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的效果及麻醉费用的差异。方法:选择择期全麻手术患者60例,分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)各30例。两组均快速诱导插管,术中按需追加芬太尼、维库溴铵维持肌松。A组恒速输注异丙酚4mg/(kg·h),B组持续吸入异氟醚。记录麻醉时间,唤醒时间,各个时间点的生命体征及脑电双频指数(BIS)值。计算麻醉费用。术后24h随访,了解有无术中知晓。两组间采用完全随机设计方差分析,P<0.05为差异有显著性。结果:两组患者观察过程中生命体征差异无显著性,BIS值A组大于B组,差异有显著性。A组患者的唤醒时间明显短于B组患者,差异有显著性。两组患者的麻醉费用差异无统计学意义。术后随访两组患者均未出现术中知晓。结论:按照4mg/(kg·h)的剂量恒速输注异丙酚,能够满足麻醉需求,并未增加麻醉费用,可以在广大基层医院推广使用。     

四种复合镇痛药物用于患者自控全凭静脉术后镇痛效果的比较

目的：初步观察比较几种镇痛药物在患者自控全凭静脉术后镇痛（PCIA）的作用。方法：全身麻醉手术后患者92例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～63岁,术后均于手术室内拔除气管导管。92例患者均分为4组行PCIA术后镇痛,药液总量120mL,背景量2.5mL/h,一次按压量0.5mL,间隔为 15min。各组采用的PCIA药物配伍方案为A组芬太尼1mg＋氟哌啶5mg,B组丁丙诺菲1.8mg＋氟哌啶5mg,C组曲马多50mg＋芬太尼 0.8mg＋氟哌啶5mg,D组芬太尼0.8mg＋氟哌啶5mg,且于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯微球50mg。采用双盲法视觉模拟评分（VAS）观察各组患者的镇痛效果、镇痛时间及不良反应。结果：PCIA术后24hVAS评分与A组比较,B组差异无显著性;C组与D组在术后8、12、 24h差异有显著性;4组患者恶心呕吐发生率差异无显著性,但C组稍高于其他3组。结论：应用丁丙诺菲作为术后PCIA的药物,可以达到满意的镇痛效果和作用。如何发挥氟比洛芬酯微球在术后PCIA中的靶向镇痛优势,还有待进一步的实践。[著者文摘]     

大鼠窒息性心跳停止复苏后脑缺血损伤模型的建立

目的建立稳定的窒息性心跳停止复苏后脑缺血损伤大鼠模型。方法 72只健康雄性SD大鼠随机均分为六组:假手术组(S组)和窒息组(C5、C6、C7、C8和C9组)。C5、C6、C7、C8、C9组分别在窒息5、6、7、8、9min后进行心肺复苏。记录各窒息组窒息到停循环时间、循环停止时间、自主循环恢复时间、复苏成功率、复苏后生命体征变化、神经功能缺损评分。复苏后第9天,观察海马CA1区神经元存活情况。结果窒息组均发生了循环停止,随着窒息时间延长,循环停止时间与自主循环恢复时间逐渐延长;C5组大鼠全部存活,C6、C7、C8和C9组大鼠复苏成功率分别为91.7%、83.3%、75.0%和33.3%,C9组复苏成功率低于其他各组(P<0.05);C5、C6、C7组复苏后各时点神经功能缺损评分高于C8和C9组(P<0.05)。复苏后第9天,与S组比较,C5、C6组海马CA1区神经元损伤不明显,C7组有少量神经元坏死,C8组和C9组大量神经元坏死(P<0.01)。结论窒息8min后进行心肺复苏能够建立稳定的脑损伤模型。     

Delta阿片受体参与低氧预处理减轻心肺复苏脑损伤的研究

目的研究delta阿片受体(DOR)是否参与了低氧预处理(HPC)对心肺复苏大鼠脑损伤的保护作用。方法 90只大鼠接受为期7d的HPC后,建立大鼠窒息性心肺复苏脑损伤模型,随机均分为五组:心跳停止(CA)组(A组)、HPC+CA组(B组)、Naltrindole(NTI,DOR特异性拮抗药)+CA组(C组)、HPC+人工脑脊液(ACSF)+CA组(D组)及HPC+NTI+CA组(E组)。A组仅建立心肺复苏模型;C组大鼠在窒息前30min经侧脑室注入含50nmolNTI的ACSF10μl;B、D、E组均接受连续7d的HPC,HPC结束后24h,B组大鼠接受气管插管、8min窒息以及心肺复苏;而D组和E组大鼠则在窒息前30min分别经侧脑室注入含0或50nmolNTI的ACSF10μl。观察复苏成功率并对存活大鼠的神经功能缺损进行评分,观察复苏后海马CA1区神经元损伤及凋亡情况。结果 HPC改善心肺复苏脑损伤后的神经功能缺损,抑制早期海马神经元的凋亡,增加海马CA1区存活神经元的数量,而DOR拮抗药Naltrindole明显消除了HPC的神经保护作用。结论在HPC减轻心肺复苏大鼠脑损伤的过程中,DOR发挥着重要作用。     

高氧液对兔肠缺血再灌注损伤的保护作用

肠缺血再灌注损伤是严重创伤、烧伤、休克救治过程中发生的一个共同病理生理阶段,是多器官功能障碍综合征发生、发展的重要原因之一。高氧液是一种具有高氧分压并含有治疗剂量臭氧的医用液体,动物实验表明对心肌、脊髓、脑的缺血再灌注损伤有较好的保护作用,临床上已用于治疗多种缺血缺氧性疾病、失血性休克以及烧伤后休克等, 但高氧液对肠缺血再灌注损伤的影响尚未定论。本研究拟评价缺血期肠腔灌注高氧液对家兔肠缺血再灌注损伤的保护作用,并从线粒体水平探讨其机制,为肠缺血再灌注损伤的防治提供参考。     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血的影响

目的：应用羟乙基淀粉130／0．4（商品名称万汶）溶液对实验犬行急性高容量血液稀释（AHHD）后观察血液流变特性和凝血指标的变化，为围术期AHHD方案的制定提供实验依据。方法：实验犬随机分为万汶组（A组）和林格氏液组（B组），各10只。麻醉后以60ml／kg，15ml／min分别输注，达到高容量血液稀释状态，并维持血循环指标在正常范围。检测稀释前（T1）、稀释后30min（T2）及稀释后60min（T3）血液流变学指标和凝血指标等。结果：①AHHD后两组全血黏度、Het均降低，A组的全血黏度明显低于B组（P〈0．05），A组的红细胞变形指数升高，红细胞聚集指数降低，而B组的红细胞聚集指数增高，且两组之间差异显著（P〈0．05）；②A组在AHHD后PT、APTT与T1相比有延长，但无显著性差异（P〉0.05），纤维蛋白原定量降低显著，并与B组差异明显（P〈0．05）。结论：使用万汶行一定程度AHHD对实验犬可以保持血液循环功能稳定，优化血液流变学状态，有利于微循环灌注，对凝血功能影响小。