缺氧缺血性脑病对小儿智力发育的影响及早期干预探讨

目的 :探讨缺氧缺血性脑病小儿的智力发育及早期干预的作用。方法 :5 6例缺氧缺血性脑病的小儿按出生年限分成干预组和对照组。干预组为给父母提供科学育儿资料 ,指导家长如何对小儿进行训练 ,并要求每日给小儿练习 ;对照组为无任何干预措施 ;同时设 85例不给任何干预的正常儿为正常组。全部小儿出生时均进行新生儿行为神经测定 ,1岁、1岁半时用CDCC量表随访发育情况。结果 :干预组 1岁时智能发育指数比对照组平均高 9.7分 (P <0 .0 5 ) ;1岁半时平均高 12 .2分 (P <0 .0 0 1) ,运动发育指数平均高 9.1分 (P <0 .0 5 ) ;干预组的智能发育出生时低于正常组 ,以后差距逐渐缩小到 1岁后无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :早期教育有利于促进缺氧缺血性脑病患儿大脑的代偿 ,减少智力低下 ;家庭的参与在早期干预中起着特殊的重要作用     

重症监护病房医院感染的分析及护理措施

目的 探讨重症监护病房（ICU）医院感染的原因和护理措施。方法 对我院ICU所发生的医院感染进行回顾性分析。结果 ICU医院感染多见于呼吸道感染、泌尿道感染、血管内导管相关感染及烧伤创面的感染。结论 严格执行无菌技术操作，加强预防控制医院感染措施的落实，是控制ICU医院感染的主要措施。     

中药复方根除幽门螺杆菌的疗效观察

为探讨中药治疗幽门螺杆菌(HP)的方法和疗效,将97例HP阳性患者分为中药组(33例)、西药组(32例)、结合组(32例),分别给予清胃冲剂合双黄连口服液,德诺合痢特灵,清胃冲剂合德诺、痢特灵治疗,疗程均为4W.结果3组疗效无显著差别(P＞0.05);中医不同证型疗效比较显示,脾胃湿热型疗效最好.     

小儿癫痫持续状态危险因素的病例—对照研究

目的 分析小儿癫痫持续状态（SE）的危险因素。方法 对77例发生SE的住院患儿和154例未发生SE的癫痫患儿进行病例－对照研究，采用多元Logistic回归模型分析病因、发作类型等24个因素与SE的关系。结果 单因素分析显示SE的危险因素包括：有明确病因、既往SE史、癫痫控制不良、复杂部分性发作、部分继发全身性发作、不典型失神发作、头颅CT和（或）MRI弥漫异常、脑电图背景活动异常、局灶痫性放电和用药依从性差；多因素分析显示：有明确病因（OR＝5．62）、既往SE史（OR＝4．50）、复杂部分性发作（OR＝2．96）、部分继发全身性发作（OR＝2．40）、脑电图背景活动异常（OR＝2．06）、用药依从性差（OR＝1．72）6项OR值的差异有显著性，显著其为SE的独立危险因素。结论 有明确病因、既往SE史、复杂部分性或部分继发全身性发作、脑电图背景活动异常、用药诊从性差为SE的危险因素，可增加小儿SE发生的危险性。     

关于PBL结合EBM教学法在医学高校妇产科教学中应用的回顾性分析

目前 PBL 和EBM 作为当今世界倍受推崇的高等医学教育方法 ,国内的很多高校已经循序渐进的开展了 PBL 教学法和 EBM 教学法 ,我校妇产科学也进行了教学改革 ,通过对 PBL 结合 EBM 教学法在妇产科教学中的应用研究与推广 ,取得满意效果 ,现报告如下.     

家庭医生守门人“签而有约”实证分析：以上海市静安区某街道为例

背景　针对盲目追求签约率这一现象,国家与地方层面相应出台了一系列政策文件,同时政策重心也从追求“签约率”向做实签约服务转变。目的　以做实签约服务为切入点,以上海市某区域为例,探讨家庭医生签约服务是否做到了“签而有约”。方法　本研究以上海市静安区某街道为例,抽取了2017-2020年该街道平台与静安区平台医院信息系统（HIS）、家庭医生健康档案数据库、家庭医生签约服务平台、社区卫生服务中心年度报表等研究相关数据资料。结果　2017-2020年,本街道签约居民由8 554人上升至24 485人,签约率从13.8%上升至36.3%,老年人签约率从38.7%上升至70.9%。同时,高血压患者签约人数由3 409人上升至7 271人,糖尿病签约人数也由1 463人升至3 088人。2018-2020年签约居民本街道就诊人次由2018年的162 640人次上升至2019年的232 772人次,其就诊比例始终高于未签约居民。从就诊结构上看,签约居民超过60%选择在社区卫生服务中心或站点就诊,二级医院与三级医院就诊人次比例分别稳定在26%~30%与6%~9%。但是从趋势上看,随着时间推移社区卫生服务中心就诊比例略有下降,从66.5%下降至62.4%。签约居民在静安区内社区卫生服务中心就诊形成的费用增长平稳,2019年与2020年增幅分别为13.9%与14.0%。在区内二级医院就诊总医疗费用近三年分别是21 854 472.1、24 843 680.2、26 556 426.3元（折算后）,增幅分别为13.7%、6.9%。而在全市范围内也出现了同样现象。结论　家庭医生签约人数逐渐增长的同时,吸引超过六成签约居民定点就诊。同时,签约居民医疗费用在社区卫生服务中心保持稳定增长,二、三级医院虽然绝对数值仍然保持增长但是增长率得到遏制。     

轻型颅脑损伤致脑梗死临床分析

目的探讨轻型颅脑损伤后发生脑梗死的特点、治疗及预后。方法统计2000年至2007年内25例此类患者,对其发生原因、发病特点,治疗及预后进行研究,并结合文献进行临床分析。结果青少年、老年人,全身多发损伤病人及不适当的治疗后轻型颅脑损伤患者易出现脑梗死;治疗应采用综合疗法;预后大多良好。结论对轻型颅脑损伤后脑梗死讨论对预防其发生在临床上有重要意义。     

卵巢内胚窦瘤15例临床病理分析

内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,是一个反映胚胎期生殖细胞向胚外的中、内胚层分化。病理改变特征性强而又复杂多样的高度恶性生殖细胞肿瘤〔1〕,主要发生于性腺,亦可发生于性腺外组织,如骶尾部,腹膜后,松果体等处,靠近躯体中线部位。发生于卵巢多见,曾称为中肾瘤、胚胎瘤、睾丸母细胞瘤、婴儿型睾丸胚胎性癌及恶性畸胎瘤等。Teilum首先指出该瘤来源于生殖细胞,所描述形态与大白鼠胎盘的内胚窦组织结构相似,故命名为内胚窦瘤。本瘤在组织学发生、形态特征、生物学行为及临床表现等方面均具有特征性,现将我科20年来卵巢发生的内胚窦瘤的临床资料共15…     

从“治中焦如衡”辨治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变※

"治中焦如衡"的学术思想对脾胃病的诊治有着重要的指导意义。结合临床实践,围绕"治中焦如衡"辨治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变,通过斡旋气机升降、燥湿相济、虚实兼顾、寒温并用等方法,终使中焦恢复平和之态,以期达到延缓病情甚至逆转低级别上皮内瘤变的目的。     

多种损伤因子与重症胸腹损伤急性肝功能障碍相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、磷脂酶A2（phospholipaseAz,PLA2）在重症胸腹损伤急性肝功能损害发生过程中的作用。方法胸腹创伤患者82例（观察组）,同期体检健康者46例（对照组）,检测2组谷丙转氨酶（glutamicpropylictransaminase,GPT）、谷草转氨酶（glutamicoxaolacetictransaminase,GOT）、TNF—α、IL-6和PLA2水平并进行比较。结果观察组就诊时GPT（（208．43±41．35）u／L）、GOT（（198．49±39．62）u／L）、TNF—α（（36．41±18．09）μg／L）、IL-6（（393．83±143．86）μg／L）、PLA2（（41．35±14．26）μg／L）均高于对照组（（17．25±4．48）u／L,（18．29±5．37）u／L,（1．28±0．59）μg／L,（63．93±41．49）μg／L,（7．47±5．27）μg／L）（P〈O．01）;观察组GPT、GOT分别与TNF-α、IL-6、PLA2呈显著正相关（P〈0．01）。结论TNF-α、IL-6、PLA2参与了胸腹损伤急性肝功能损害的发生、发展;对TNF—α、ID6、PLA2进行早期干预可抑制急性肝功能损害发生或减轻损害程度。