15例男性乳腺癌患者临床特征及生存分析

目的探讨男性乳腺癌患者的临床特征、影响因素及生存情况。方法回顾性分析南京市江宁医院2002-01—2016-12间收治的15例男性乳腺癌患者的临床及回访资料,采用Kaplan-Meier模型分析男性乳腺癌生存情况。结果本组60岁以上患者有10例(66. 7%),60岁以下的有5例(33. 3%)。1例以腋窝肿块就诊,14例以乳房肿块就诊。60%肿块位于乳晕区。浸润性导管癌有14例(93. 3%),乳头状癌1例(16. 67%)。TNMⅠ～Ⅳ期的患者分别为4例、5例、5例和1例。15例患者激素受体均为阳性,其中分子分型为Luminal A型的7例(46. 7%)、Luminal B型8例(53. 3%)。14例患者接受了手术治疗(93. 3%),其中改良乳腺癌根治术12例(85. 8%)、1例行全乳切除加前哨淋巴结活检术,1例行传统乳腺癌根治术。术后11例实施化疗,7例给予放疗,所有患者均接受内分泌治疗。随访期间术前有肺转移的患者死于术后1. 5 a。接受乳腺癌根治术的患者出现复发和转移而死亡;其余患者中,共有5例复发,4例转移(其中2例死亡);还有2例死于原发性肺癌。结论男性乳腺癌患者发病年龄较晚,肿块多位于乳晕区,病理类型多为浸润性导管癌,淋巴结转移率较高,激素受体阳性者占绝大多数。手术为主要治疗方法,其中以改良乳腺癌根治术最为多见。内分泌治疗标准与女性乳腺癌相似。     

北京市场4种食用淡水鱼的总汞和甲基汞的含量分析

目的研究北京市场经常食用的四种淡水鱼的总汞和甲基汞的含量,评价普通人群汞暴露的风险。方法从市场购买4种人们经常食用的代表不同品种的淡水鱼:鲤鱼、草鱼、鳙鱼和黑鱼,取其肌肉、肝脏和鱼鳃,利用超声波辅助溶剂萃取-电感耦合等离子体质谱测定其总汞和甲基汞,样品加入6mol/L HCl超声2h,取部分上清直接稀释测定总汞,另一部分加CH2Cl2萃取并用水反萃测量甲基汞。通过测定标准参考物质DORM-2和DOLT-3用以评价方法的可靠性。结果按各种鱼肉中总汞和甲基汞平均含量最高值,可排出如下顺序:黑鱼>鳙鱼>草鱼>鲤鱼,表明鱼体中汞的蓄积是与食物链密切相关的。其中甲基汞所占的百分比均值为80%,甲基汞的浓度与总汞的浓度是成正比的。研究了鳙鱼和黑鱼的肝脏和鳃的总汞和甲基汞含量及甲基汞所占的百分比,其中汞的含量是肌肉组织>肝脏>鳃,而甲基汞所占总汞的比例为:肌肉组织>鳃>肝脏,甲基汞主要蓄积在可食用的肌肉组织中。结论根据我国国家淡水鱼食品卫生标准,北京市场的四种淡水鱼的汞含量均低于国家标准,因此对于人们食用是安全的。     

降钙素基因相关肽基因质粒的构建及其对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗作用

目的 构建重组真核表达载体pLXSN-降钙素基因相关肽(CGRP),探讨CGRP对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的治疗作用.方法 从SD大鼠中提取目的基因,构建重组质粒.将36只SD大鼠按照随机数字表法随机分成3组,均采用枕大池1次注血法制成SAH模型,于SAH后立体定向经侧脑室分别注入生理盐水、空载质粒pLXSN、重组质粒pLXSN-CGRP各20μl.分别检测SAH后24h基底动脉形态学改变及血浆中CGRP的表达水平.结果 (1)重组质粒鉴定:双酶切后电泳可见2条特异条带,分别与pLXSN和rCGRPcDNA大小相吻合;测序结果经basic local alignment search tool分析,与rCGRP基因编码区全长序列基本完全一致;体外转染293-T细胞,Q-PCR及蛋白质印迹检测确认CGRP有表达.(2)基底动脉形态学检测:生理盐水组、空载质粒组、pLXSN-CGRP组血管管腔内周长(μm)分别为:460.1 ±52.5、446.2±55.3、609.7±47.9,生理盐水组与空载质粒组相比差异无统计学意义;生理盐水组、空载质粒组周长明显短于pLXSN-CGRP组(t=7.053、7.713,均P＜0.01).3组血管壁厚度(μm)分别为:23.91±1.96、24.55 ±2.11、14.35±1.87,生理盐水组与空载质粒组差异无统计学意义;与pLXSN-CGRP组相比,生理盐水组、空载质粒组血管壁厚度明显增加(t=11.812、12.602,均P＜0.01).pLXSN-CGRP组基底动脉痉挛程度较轻,表现为血管管腔内周长增加,血管壁厚度减小.(3)血浆中CGRP浓度(ng/L)检测:生理盐水组为102.7 ±5.7、空载质粒组为94.3±6.1、pLXSN-CGRP组为173.4 ±6.3,前两组相比差异无统计学意义;较pLXSN-CGRP组浓度明显降低(t=5.004、5.601,均P＜0.01).治疗组血浆中CGRP表达量增大.结论 成功构建重组质粒pLXSN-CGRP.枕大池1次注血法建立大鼠SAH后CVS模型,经侧脑室注入重组质粒导入CGRP基因,在SAH早期就可以缓解CVS,起到脑保护作用.     

舌咽、三叉神经痛1例

1临床资料 患者，女，47岁，因“右侧舌缘阵发性刀割样疼痛5年．加剧1年余”人院。5年前无明显诱因出现右侧舌缘阵发性刀割样疼痛，进食、刷牙、说话可诱发，伴舌后部、咽部及右侧下颌角阵发性刺痛，进行性加重致吞咽困难，诊断“右侧舌咽神经痛”，予强的松、卡马西平等及注射肉毒碱、针灸、封闭等处理。     

冷光美白技术治疗中、重度色素牙30例

<正>本组30例中男8例,女22例;年龄22～50岁。其中氟斑牙16例、四环素牙13例、黄染牙1例。经Vita比色有6个牙在A3.5以上的27例,定位重度;6个牙在C1以上的3例,定为中度。     

贲门失弛缓症1例报道

病例资料患者,女,21岁,因“间歇性进食时梗噎不适伴恶心、呕吐7年余,加重1个月”以“贲门失弛缓症”收入住院。患者于人院前7年开始出现无明显诱因进食后梗噎不适,伴恶心、呕吐,呕出物为所进食物,呈间歇性发作。因吞咽困难逐渐加重,被迫少食、慢咽,患者逐渐出现消瘦、贫血、营养不良等症状。     

类风湿关节炎88例健康教育需求调查分析

目的:调查类风湿关节炎(RA)患者健康教育知识掌握程度及需求状况,探讨RA患者有效开展健康教育的内容、时间、途径,为从事RA护理工作的护理人员提供依据。方法:采用自行设计的问卷对88例RA患者进行调查分析,按照Likert四分法评分,并做统计学描述与分析。结果:RA患者健康知识总分平均为(13.64±5.51)分(满分24分)。各项知识具体掌握情况:功能锻炼方法(1.06±0.88)、自我监测知识(1.25±0.83)、日常生活注意事项(1.39±0.85)得分较低;RA患者健康知识需求状况:正确服药知识56例(63.6%)、药物不良反应54例(61.3%)、自我监测知识50例(56.8%)比例较高。结论:RA患者健康知识掌握程度较低,医务工作者应以患者的需求为主,采用多样化的方式方法,有针对性地开展健康教育工作,从而减少类风湿关节炎患者的致残率,提高其生活质量。     

附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索

目的:探讨附着龈重建在口腔种植修复中的应用。方法:选取2013年4月~2014年4月在我院口腔种植科进行种植二期手术治疗的附着龈缺乏患者12例,使用改良根向复位瓣术对种植二期手术患者进行附着龈重建治疗,在术后4周进行烤瓷冠修复措施,在修复6个月后进行复诊。对患者术前、术后的有效角化黏膜宽度进行比较和记录。结果:患者在手术前的有效角化黏膜平均宽度为(0.21±0.33)mm,在进行手术后4周的有效角化黏膜平均宽度为(2.58±0.51)mm,较手术前有显著增加,有显著性差异(P0.05)。修复6个月后的有效角化黏膜平均宽度为(2.62±0.63)mm,和手术前比较具有显著性差异(P0.05),和手术后4周比较没有显著性差异(P0.05)。患者在冠修复6个月后进行复诊显示口腔卫生状况较为理想,重建角化黏膜没有较显著的炎症发生,并且和烤瓷冠紧密贴合。出血指数为0.69±0.57,改良菌斑指数为0.62±0.7,探诊深度为(1.77±0.41)mm。结论:使用改良根向复位瓣术在种植二期手术中进行重建种植体周围附着龈治疗具有良好的治疗效果。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现与病理对照分析

目的探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的MRI表现及病理特点,提高对其的诊疗水平。资料与方法回顾性分析48例MFH患者的临床、影像及病理资料,男30例,女18例。结果席纹-多形型30例,MRT1WI显示肿瘤呈中-低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后有不均匀强化;黏液型10例,T2WI显示片状显著高信号;炎症型4例,巨细胞型4例,MRI显示所有病例信号不均匀。结论软组织MFH MRI表现与病理类型相关。席纹-多形型和黏液型的MRI表现具有一定的特点,但炎症型、巨细胞型的MRI表现不典型,确诊需依靠病理检查。     

关于PBL结合EBM教学法在医学高校妇产科教学中应用的回顾性分析

目前 PBL 和EBM 作为当今世界倍受推崇的高等医学教育方法 ,国内的很多高校已经循序渐进的开展了 PBL 教学法和 EBM 教学法 ,我校妇产科学也进行了教学改革 ,通过对 PBL 结合 EBM 教学法在妇产科教学中的应用研究与推广 ,取得满意效果 ,现报告如下.