国产封堵器闭合房间隔缺损过程中的短暂ST段抬高2例（英文）

目的国产房间隔封堵器闭合房间隔缺损的安全性和有效性已得到证实。我们报告在使用国产封堵器闭合房间隔缺损过程中出现的短暂ST段抬高现象2例。方法适合进行经皮封堵术的房间隔缺损患者35例,使用北京华医圣杰公司生产的房间隔封堵器进行封堵。术前经胸超声充分评估缺损的大小、位置、与周围结构的距离以及房间隔的软硬边缘等,选择封堵器要与缺损的伸展直径相匹配。手术过程在局部麻醉或者基础麻醉下进行,术中使用经胸超声引导。封堵器释放后有效闭合缺损、位置稳定且不影响周边结构视为手术成功。术后3,6,12月进行随访。结果在35例患者中有2例在封堵器释放过程中,出现短暂性ST段抬高超过2mV,伴有心绞痛发作。心电图改变和症状发作平均持续时间（4.2±2.2）min,2例心电图改变均发生于II,III和aVF导联,此过程伴有心率减慢和血压降低。静脉注射硝酸甘油后心电图和症状没有得到即刻改善,但封堵器沿鞘管被收回后心电图立即改善、症状逐渐消失。换用较小型号的封堵器闭合房间隔缺损后,没有引起任何血流动力学异常和短暂性心电图改变。随访3,6,12月没有发现心肌缺血和心绞痛发作。结论经导管闭合房间隔缺损过程中出现的短暂ST段抬高现象,可能与所选封堵器直径过大,刺激房间隔有关。     

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响

目的观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果以及对患儿血清C反应蛋白水平的影响。方法研究对象选自本院2017年8月～2018年8月收治的90例肺炎支原体肺炎患儿,随机分为对照组45例,使用阿奇霉素进行治疗;观察组患儿45例使用阿奇霉素联合孟鲁司特钠进行治疗。观察两组患儿治疗疗效以及对于患儿血清C反应蛋白水平的影响。结果经过治疗后,两组患儿病情均出现好转,但是观察组患儿的治疗有效率93.3%优于对照组患儿的82.2%;观察组患儿临床不适症状、体征消失时间以及住院时长均低于对照组患儿;观察组患儿C反应蛋白较对照组患儿降低更明显,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于肺炎支原体肺炎患儿使用阿奇霉素联合孟鲁司特钠进行治疗,能够明显提升临床治疗效果,减轻不良反应发生率,值得在临床上进行推广使用。     

股骨干骨折临床用血量研究

目的:探讨股骨干骨折切复固定不同年龄组手术患者用血情况。方法:选择2007-01-2011-06股骨干骨折患者627例,其中男466例,女161例,按年龄分为8组:幼儿期组(88例);童年期组(48例);青春期组(35例);青年期组(69例);壮年期组(206例);老年前期组(94例);老年期组(73例);高龄期组(14例)。调查患者的手术持续时间、术中失血量、术后引流量、术中及术后输血总量。结果:分析不同年龄组的平均手术时间,术中平均失血量,术后平均引流量和术中、术后平均输血量。结论:各项指标随着年龄的增加均有所延长和增加。     

含氟硅烷抗粘材料的合成及其抗粘性能

以1-辛烯、含氟烯烃和三氯硅烷为原料,以氯铂酸为催化剂合成了辛基三氯硅烷(OTS),全氟己基三氯硅烷(FHTS),全氟辛基三氯硅烷(FOTS)3种抗粘材料.采用溶液沉积方法将合成材料沉积在载玻片上,考察其抗粘性能及热稳定性,结果表明FHTS与FOTS的抗粘效果及热稳定性优于OTS.     

同种异体骨髓间充质干细胞在大鼠心脏的迁移及分化特点

目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)在大鼠心脏定居存活情况、同种异体移植是否可行?正常心脏微环境与梗死心脏微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移、分化的影响.方法将体重200～250g雌性大鼠35只随机分为4组①正常心脏+rMSCs移植组(Control+rMSCs,n=10)正常大鼠接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100 ul,分4点注入);②急性心肌梗死对照组(AMI,n=10)大鼠心肌梗死后注射等量培养基;③心肌梗死+rMSCs移植组(AMI+rMSCs,n=10)大鼠心肌梗死后1～3h接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100ul,分4点注入);④单个核细胞治疗组(n=5)大鼠心肌梗死后1-3h接受同种异体单个核细胞移植治疗(5×106MSCs/100μl,分4点注入).结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死模型.用比重1.073的Percoll分离液分离来自雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,经贴壁、及时传代纯化MSCs;用FITC或PE标记的表面分子CD34、CDlla、CD71、CD29抗体对二代MSC进行流式细胞术鉴定;采用01ivette方法结扎冠状动脉建立急性心肌梗死模型,经DAPI标记移植细胞(MSCs、单个核细胞),分别置入到各组大鼠心脏组织,模拟同种异体细胞移置治疗.于细胞移植后10周取心脏,荧光显微镜下直接观察植入细胞迁移分布;免疫荧光检测心肌特异蛋白(肌钙蛋白、转录因子4和连接蛋白43)抗原表达.结果(1)采用密度为1.073的percoll分离液分离MSCs,形态呈较均一的长梭形,由原代的(5.0±0.21)×105个MSCs,经扩增16代后可获得(4.0±0.36)×1012个细胞,扩增约(6.8±0.45)×106倍,形态均一并保持原有特性.(2)流式细胞术鉴定,扩增二代的MSCs强表达CD90(动物干细胞表面标志),其阳性达97.27%,不表达CD45(白细胞分化抗原)和CD31(内皮细胞表面标志),CD44(黏附分子)仅有微弱表达(2,72%),这表明MSCs是骨髓中区别于造血干细胞的一群处于未分化状态的非定向干细胞.(3)经纯化的大鼠MSCs在同种异体大鼠心脏可定居、生存,而未经纯化的单个核细胞移植在同种异体大鼠心脏未见存活;(4)在正常心脏微环境中,带蓝色荧光的供体MSCs细胞核呈小岛屿状分布,与宿主心肌纤维排列无关;而在心肌梗死模型大鼠心脏微环境中,蓝色细胞核分布广泛,形态呈椭圆形类似心肌细胞核,并与宿主心肌纤维排列方向一致,免疫组化检测胞浆心肌特异蛋白染色阳性.结论及时传代可避免大鼠MSCs自身分化,也是纯化大鼠MSCs的重要因素之一;纯化的MSCs具有免疫耐受特性,无需加用免疫抑制剂,可进行同种异体移植;同种异体MSCs在正常心脏微环境中不发生迁移、分化;而在急性梗死大鼠心脏中具有向缺血梗死区迁移并分化为心肌样细胞的特点.针对慢性心肌梗死瘢痕的治疗,Bittira发现移植诱导后的MSCs较未诱导的MSCs更利于瘢痕局部心肌分化,今后需要阐明MSCs定向分化的分子机制,还需要在增加移植细胞存活率、心肌细胞分化率及功能化研究等方面取得突破,推动MSCs治疗心肌梗死、慢性心功能不全的研究工作,对未来MSCs移植应用于临床具有十分重要的意义.     

原发性高血压患者是否伴有心房颤动左心重塑对比

探讨伴发心房颤动 (简称房颤 )的高血压患者左室肥厚性重塑 ,左室、左房几何形状重塑与未发生房颤的高血压病患者之间的异同。顺序门诊或住院的原发性高血压患者 ,排除对心脏几何结构有影响的疾病及其他原因导致的房颤。将患者分为两组 :原发性高血压无房颤组 (EH组 )和原发性高血压伴房颤组 (EHAF组 )。行超声心动图检测左室舒张末期长径、心尖四腔横径、左房横径和左房面积、左室室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT)、左室舒张末期内径 (EDD)、左房前后径和左房长径。计算 :IVST/PWT比值、左室横 /长径比值、左房平均横 /长径比、左房室平均横径比和左房室长径比。同时测量身高和体重 ,计算体重指数和左室质量指数 (LVMI)。结果 :EH组入选患者 4 4 6例 ,EHAF组 78例 ,EHAF组比EH组年龄大 (P <0 .0 1)。EHAF组IVST、LVMI明显大于EH组(P <0 .0 5和 0 .0 1) ,EHAF组左室心尖四腔横径大于EH组 (P <0 .0 5 ) ,左室长径和EDD两组间无明显差异 ,E HAF组左室横 /长径比值大于EH组 (P <0 .0 5 )。EHAF组左房各内径和面积均明显大于EH组 (P <0 .0 1) ,左房平均横 /长径比EHAF组小于EH组 (P <0 .0 1)。左房室平均横径比及左房室长径比EHAF组均明显大于EH组(P <0 .0 1)。结论 :高血压伴房颤者左室肥厚性重塑严?     

主动脉瓣病变瓣环几何构型的二维和三维经胸超声心动图研究

目的探讨实时三维经胸超声心动图(RT-3D-TTE)观察主动脉瓣病变患者瓣环几何构型的临床应用价值。方法选择主动脉瓣病变拟行主动脉瓣置换术的患者45例为病变组,年龄、性别相匹配的体检健康者40例为对照组。术前行二维经胸超声心动图(2D-TTE)和RT-3D-TTE测量主动脉瓣环径,术中应用外科测瓣器测量瓣环径。结果病变组2D-TTE、RT-3D-TTE矢状面、冠状面及手术中直径分别为(24.92±5.52)mm、(25.32±4.54)mm、(26.72±4.54)mm和(27.02±3.43)mm,2D-TTE直径小于RT-3D-TTE直径及手术中直径(P0.05)。2D-TTE、RT-3D-TTE直径与手术中直径之间均具有相关性,RT-3D-TTE冠状面直径相关性最佳(r为0.842)。两组冠状面直径大于矢状面直径(P0.05),病变组RT-3D-TTE冠状面直径大于对照组(P0.05)。结论主动脉瓣环近似椭圆形,冠状面直径较大。RT-3D-TTE测量的主动脉冠状面直径与手术中直径相关性最佳,对主动脉瓣置换术瓣膜大小的选择有参考意义。     

不对称二甲基精氨酸与动脉粥样硬化

血管内皮在维持血管张力和血管结构以及血压调节中起决定性作用。由内皮衍生的主要血管活性介质是一氧化氮(ＮＯ)。在生理情况下 ,ＮＯ主要由内皮结构型一氧化氮合酶(ｅＮＯＳ)合成。内皮在切应力和内源性血管活性物质刺激下 ,由ｅＮＯＳ不断产生小量的ＮＯ[1 ,2 ] 。ＮＯ以自分泌 旁分泌的方式发挥其生理效应[3- 5] 。抑制血小板黏附和聚集 ,有助于完整血管壁的抗血栓形成的特性 ;抑制单核细胞和白细胞黏附到内皮 ;抑制血管平滑肌细胞增殖 ;减少血管产生超氧自由基和抑制低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)氧化等功能 ,已被总结为一种“内源性抗动脉粥…     

逍遥散抗慢性应激损伤研究进展

中药复方在治疗情志病方面具有简便廉验、副作用小的独特优势。逍遥散作为治疗郁证相关病证的经典代表名方,具有较高的研究和应用价值。近年开展的相关实验和临床研究为逍遥散广泛应用于治疗各科心身疾病提供了丰富的实验和理论依据。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进7例分析

目的：观察西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗作用。方法：收集7例西那卡塞治疗的血液透析患者资料,观察其一般情况、检测血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）等指标。结果：7例患者中有2例为甲状旁腺切除术后复发的,有4例在用药时已有甲状旁腺结节形成,西那卡塞的平均有效剂量为50 mg/d,用药1~3个月后血清钙（2.567 vs 2.136）及i PTH（1 847 vs 623）均有显著的下降（P〈0.05）,尚未观察到血清磷有明显变化。结论：西那卡塞可有效治疗血液透析患者的SHPT,因其具有降低血钙的作用,尤其适用于伴有高钙血症者。