猪链球菌9型分离株的耐药性及耐药基因分析

目的 了解猪链球菌9型(Streptococcus suis serotype 9,SS9)的耐药性和耐药基因情况。方法 采用药敏纸片扩散法检测15株SS9菌株对9类21种不同抗生素的耐药性,并通过PCR方法检测其大环内酯类及四环素类耐药基因的携带情况。结果 被检菌株对大环内酯类及林可胺类耐药率都为100%,对四环素及链霉素的耐药率都为93.3%,对头孢类、氯霉素类、阿莫西林、糖肽类以及庆大霉素较为敏感。所有菌株均耐7种及以上抗菌药物,最高可耐16种,其中以8重耐药的菌株数量最多。不同地区SS9分离株对抗生素耐药情况不同,健康猪分离株耐药情况较病猪分离株更为严重。100%的菌株具有ermB基因,93.33%的菌株具有tetO基因,表明ermB和tetO分别可能是介导SS9对大环内酯类及四环素产生耐药性的主要原因之一。结论 本研究为猪链球菌9型的预防和临床治疗、耐药性及耐药机制的研究提供了参考依据。     

针刺配合冰拭子吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

脑卒中引起的吞咽障碍主要是当脑血管疾病时,控制口、咽、喉、食管神经损害紊乱所造成的,致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍、进食困难而导致脱水、营养不良,甚则导致吸入性肺炎,严重威胁病人生命,是脑卒中患者常见的临床症状.     

腰-硬联合自控镇痛分娩对产后首次排尿的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉自控镇痛分娩对产后首次排尿的影响.方法 回顾性分析我院2010年9月至12月采用腰硬联合自控镇痛分娩324例,选择同期非镇痛304例对照,临床护理方法相同,比较2组产后6h内首次排尿困难、尿潴留的发生率.结果 镇痛组首次排尿困难57例,对照组31例,P＜0.01;镇痛组尿潴留10例,对照组4例,P＞0.05.结论 腰硬联合自控镇痛分娩产后6h内首次排尿困难发生率较高,应及时给予护理干预,预防尿潴留.     

连续性无缝隙排班+层级管理模式在新型冠状病毒流行期间隔离病房的实践效果

[目的]探讨在新型冠状病毒疫情时期,连续性无缝隙排班+层级管理模式隔离病房的实践效果。[方法]对支援病区的96名护理人员进行连续性无缝隙排班+层级管理模式,分为8组,每组12人,每班4 h,做到N1~N4搭配。采用知觉压力量表(Chinese 14-item CPSS)和我院自行设计量表统计连续性无缝隙排班+层级管理模式实施1周后护士的工作压力、不良事件发生率、护患满意度、护理人员感染率,并与实施前1周采取该隔离病房传统责任制排班模式的相关数据进行对比统计分析。[结果]连续性无缝隙排班+层级管理模式实施后,护士的工作压力、不良事件发生率、护理人员感染率均低于传统责任制排班模式,护患满意度高于传统责任制排班模式。[结论]连续性无缝隙排班+层级管理模式能有效应对新型冠状病毒疫情期隔离病房病人得不到及时治疗、护理人员焦虑、护理人员感染率高的突出问题。     

一种自制导管在兔动物模型上的介入应用

有效地评价新的介入技术及其治疗效果的动物模型是介入治疗研究的重要基础.兔子是目前常用于介入实验研究的动物模型,如常见的VX2肝癌模型及颈动脉粥样硬化模型[1-6].然而,兔子介入专用器材价格昂贵,如何节省实验费用,又能很好地达到实验目的?笔者在临床实践中发现,用于进行胆道引流的COOK外引流管套装中,4F造影管在临床中很少用到,但其直径及长度很适合用于兔子动脉插管.     

新疆石河子市胃镜活检患者胃炎、胃上皮内瘤变及胃癌危险因素的病例对照研究

目的　探讨多种影响因素对石河子地区胃炎、胃上皮内瘤变（gastric intraepithelial neoplasia,GIN）和胃癌患者的致病作用。方法　以2012年1月—2016年12月间在石河子大学医学院第一附属医院接受胃镜活检的7 110例汉族患者为研究对象,通过病历、调查问卷获取患者的病例资料,排除食管及十二指肠相关疾病后,共4 429例病例纳入回顾性分析,包含胃炎4 249例、GIN 93例和胃癌87例。使用χ2检验、秩和检验或Fisher确切概率法分析各因素在胃炎、GIN和胃癌3组人群中的差异性,使用单因素及多因素Logistic回归分析筛选胃炎进展为GIN或胃癌的危险因素。结果　χ2检验及秩和检验分析显示,在胃炎、GIN和胃癌3组人群中,性别、年龄、消化系统疾病史及幽门螺杆菌感染的分布差异均有统计学意义（P<0.05）;随着疾病严重程度加深,幽门螺杆菌感染程度构成比逐渐降低。多因素Logistic回归分析显示,男性（P<0.001,OR=2.251,95%CI：1.461~3.470）、老年（P<0.001,OR=4.829,95%CI：2.241~10.409）、有胃癌家族史（P=0.002,OR=3.227,95%CI：1.537~6.774）及消化系统疾病史（P=0.034,OR=1.644,95%CI：1.037~2.607）是胃炎进展为GIN的独立危险因素;男性（P<0.001,OR=3.254,95%CI：2.026~5.225）、中年（P=0.022,OR=2.688,95%CI：1.153~6.265）及老年（P=0.002,OR=4.734,95%CI：1.750~12.807）是胃炎进展为胃癌的独立危险因素。为排除年龄和性别2个因素的干扰进行分层分析发现,青年人群中吸烟（P=0.028,OR=4.060,95%CI：1.160~14.202）是胃炎进展为GIN的危险因素,女性人群中肥胖（P=0.032,OR=3.869,95%CI：1.121~13.356）是胃炎进展为胃癌的危险因素。结论　胃组织幽门螺杆菌感染程度与胃疾病的严重程度呈负相关,提示幽门螺杆菌感染可能是诱导胃癌变的早期事件。石河子地区男性、老年、有胃癌家族史及有消化系统疾病史的人群以及青年烟民更易患GIN,男性、中老年人群及肥胖女性患胃癌的风险增高。     

信息技术在孕产妇健康教育中的应用

目前,以计算机技术,多媒体技术和网络技术为核心的现代信息技术已成为拓展人类能力的创造性工具。随着技术的发展,信息技术以其声、形、动、静结合等多样的表现形式,大容量、超时空,良好的诱发性和易接受性的特点,倍受教育者和学习者的青睐。信息技术是提高教学质量和效率的有效工具,但再先进的技术、设备也必须通过教育者的正确使用方能发挥良     

男护生与女护生临床实习期间压力来源比较

[目的]了解男、女护生毕业实习期间的压力来源并进行比较分析,为护理教学管理提供依据.[方法]采用问卷调查法,对30名男护生及32名女护生的压力来源进行调查、统计和分析.[结果]男护生与女护生在实习期间存在压力,不同性别护生实习期间压力来源有异同;男护生压力总分高于女护生,且在动手能力、对病人及家属的态度、家庭的期望、就业等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]临床护理教学应重视不同性别护生的不同压力来源,需加强教学管理措施,促进护生的健康成长.     

雷公藤甲素的肝损伤及减毒策略

传统中药雷公藤是临床上的常用药物，具有祛风湿、杀虫解毒、消肿止痛、活血通络的功效。现代药理学表明，雷公藤具有抗炎、抗肿瘤和免疫抑制等药理作用。现广泛用于自身免疫性疾病、肾脏性疾病和肿瘤等疾病的治疗。雷公藤具有多种化学成分，其中雷公藤甲素（TP）对人体消化、循环、生殖等系统均具有不同程度的损害，以肝损伤最常见，这极大的限制了TP在新药研发和产业化应用中的拓展空间。因此，笔者聚焦于TP致肝损伤这一研究热点，针对TP致肝损伤的临床表现、损伤机制及减毒策略进行国内外相关文献的检索和整理，这有助于为TP的临床用药安全性和科学用药监管提供科学依据。TP致肝损伤的临床表现多为氨基转移酶异常、食欲不振、恶心呕吐、纳差、皮肤和巩膜黄染、小便黄等。以上临床表现的机制涉及细胞凋亡、氧化应激、影响细胞色素P450超家族、巨噬细胞极化和生物钟基因Clock调控等几个方面。其中细胞凋亡与神经源性位点缺口同系物蛋白1（Notch1）、动力蛋白相关蛋白1（Drp1）-细胞色素C（Cyt C）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、肿瘤抑制蛋白53（p53）、FAS细胞表面死亡受体（Fas）/Caspase-8等信号通路有关；氧化应激与抑制核转录因子E₂相关因子（NRF2）信号通路、促进细胞色素P450 2E1（CYP2E1）表达引发活性氧（ROS）过度积累等有关；对细胞色素P450超家族的影响表现为：降低细胞色素P450 3A（CYP3A）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）、细胞色素P450 2C19（CYP2C19）、细胞色素P450 1A2（CYP1A2）等的底物亲和力、活性和表达；促进巨噬细胞向M1型转化与引发炎症因子分泌和内毒素积累有关；机体内在的生物钟基因Clock的节律性调控与影响细胞色素P450 3A11（CYP3A11）代谢酶的表达有关。临床应用中的减毒策略包括炮制减毒和配伍减毒法，有助于减毒的中药及单体成分包括甘草、白芍、金钱草、绿豆、生地黄、藏红花素和芍药苷等。通过对上述内容进行综述和探讨，为TP的相关研究和临床应用提供更多参考。