新疆石河子市胃镜活检患者胃炎、胃上皮内瘤变及胃癌危险因素的病例对照研究

目的　探讨多种影响因素对石河子地区胃炎、胃上皮内瘤变（gastric intraepithelial neoplasia,GIN）和胃癌患者的致病作用。方法　以2012年1月—2016年12月间在石河子大学医学院第一附属医院接受胃镜活检的7 110例汉族患者为研究对象,通过病历、调查问卷获取患者的病例资料,排除食管及十二指肠相关疾病后,共4 429例病例纳入回顾性分析,包含胃炎4 249例、GIN 93例和胃癌87例。使用χ2检验、秩和检验或Fisher确切概率法分析各因素在胃炎、GIN和胃癌3组人群中的差异性,使用单因素及多因素Logistic回归分析筛选胃炎进展为GIN或胃癌的危险因素。结果　χ2检验及秩和检验分析显示,在胃炎、GIN和胃癌3组人群中,性别、年龄、消化系统疾病史及幽门螺杆菌感染的分布差异均有统计学意义（P<0.05）;随着疾病严重程度加深,幽门螺杆菌感染程度构成比逐渐降低。多因素Logistic回归分析显示,男性（P<0.001,OR=2.251,95%CI：1.461~3.470）、老年（P<0.001,OR=4.829,95%CI：2.241~10.409）、有胃癌家族史（P=0.002,OR=3.227,95%CI：1.537~6.774）及消化系统疾病史（P=0.034,OR=1.644,95%CI：1.037~2.607）是胃炎进展为GIN的独立危险因素;男性（P<0.001,OR=3.254,95%CI：2.026~5.225）、中年（P=0.022,OR=2.688,95%CI：1.153~6.265）及老年（P=0.002,OR=4.734,95%CI：1.750~12.807）是胃炎进展为胃癌的独立危险因素。为排除年龄和性别2个因素的干扰进行分层分析发现,青年人群中吸烟（P=0.028,OR=4.060,95%CI：1.160~14.202）是胃炎进展为GIN的危险因素,女性人群中肥胖（P=0.032,OR=3.869,95%CI：1.121~13.356）是胃炎进展为胃癌的危险因素。结论　胃组织幽门螺杆菌感染程度与胃疾病的严重程度呈负相关,提示幽门螺杆菌感染可能是诱导胃癌变的早期事件。石河子地区男性、老年、有胃癌家族史及有消化系统疾病史的人群以及青年烟民更易患GIN,男性、中老年人群及肥胖女性患胃癌的风险增高。     

一种自制导管在兔动物模型上的介入应用

有效地评价新的介入技术及其治疗效果的动物模型是介入治疗研究的重要基础.兔子是目前常用于介入实验研究的动物模型,如常见的VX2肝癌模型及颈动脉粥样硬化模型[1-6].然而,兔子介入专用器材价格昂贵,如何节省实验费用,又能很好地达到实验目的?笔者在临床实践中发现,用于进行胆道引流的COOK外引流管套装中,4F造影管在临床中很少用到,但其直径及长度很适合用于兔子动脉插管.     

针刺配合冰拭子吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

脑卒中引起的吞咽障碍主要是当脑血管疾病时,控制口、咽、喉、食管神经损害紊乱所造成的,致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍、进食困难而导致脱水、营养不良,甚则导致吸入性肺炎,严重威胁病人生命,是脑卒中患者常见的临床症状.     

孕妇抑郁与健康功能的相关性研究

目的 探讨孕妇抑郁与健康功能的关系.方法 本研究为横断面描述性研究,根据纳入标准便利选取2017年9月-2018年12月在广州市某三甲医院就诊的孕妇,采用抑郁自评量表(SDS)和健康测量简表(SF-36)对孕妇进行调查.结果 770例孕妇抑郁的得分为(43.88±9.67)分,抑郁的发生率为28.5％.有抑郁症状的孕妇...     

外泌体来源的分子诊断标志物在癌症检测中的研究进展

外泌体是一种大小约30～100 nm的膜性小囊泡,包含多种蛋白质、脂质、信使RNA(mRNA)和微小RNA(microRNA)等。外泌体作为细胞间交流的媒介在一些重要的生物学进程上具有重要的作用,同时外泌体在癌症的发生发展过程中也发挥着重要的调控作用。由于外泌体携带有来源细胞特异的蛋白质、mRNA和microRNA等成分,这些遗传信息能够反映癌症细胞遗传或信号改变,因此外泌体在癌症早期检测和预后检测方面大有可为。目前已发现多个肿瘤细胞外泌体来源的蛋白质和microRNA可以作为癌症诊断标志物。笔者对外泌体来源的分子诊断标志物在癌症检测和治疗中的研究进展进行综述。     

低温等离子联合血管缝扎在扁桃体切除中的临床应用

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一,切除方法多种,但“作易精难”[1],存在术后出血多,术后疼痛剧烈及伤口愈合差等诸多并发症。因此临床上一直在探讨一种术式能够减轻患者的疼痛,减少术中及术后出血,使创面尽早恢复。低温等离子技术是近几年发展的一项新技术,已广泛应用于扁桃体的切除,与传统的手术方法相比,低温等离子射频消融术具有微创、出血少、疼痛程度低、康复周期短等优点[2],但国内文献报告扁桃体术后出血发生率仍为2%～8%,因此借助低温等离子技术,寻求一种既微创又可以减少并发症的术式值得临床探讨。本文回顾性分析比较采用低温等离子联合血管缝扎切除扁桃体与单纯低温等离子切除扁桃体病例,观察患儿术后出血情况,以期为临床选择更优化的手术方式提供依据。     

PBL教学法在产房男护生带教的应用

随着社会的发展和护理学专业发展的需要,男护士开始逐渐走上护理岗位。而随着被社会认可度的扩大,医院对男护士的需求逐年增多,男护生数量也1年多于1年。由于产房服务对象的特殊性,给男护生的临床实习带来了一定的困难,针对目前的现状,我们把PBL教学法应用到临床,取得满意效果,现将带教体会总结如下。     

拉玛泽视频教学对初产妇孕晚期心理和分娩方式的影响

[目的]探讨拉玛泽视频教学对初产妇孕晚期心理和分娩方式的影响。[方法]选取120位初产孕妇,随机分为两组。干预组除了接受常规的产前教育,在妊娠晚期还接受拉玛泽视频教学的培训,对照组只接受医院常规的产前教育。干预前后采用焦虑、抑郁自评量表进行测试,并统计分娩方式。[结果]干预组初产妇干预后焦虑、抑郁程度比对照组明显减轻（P〈0.01）,自然分娩率高于对照组（P〈0.05）,由社会心理因素引起的剖宫产率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]拉玛泽视频教学能够减轻初产妇孕晚期不良的心理应激,促进自然分娩。     

以八髎穴为主治疗尾痛症撷要

尾痛症是生活中较为常见的伤科疾病,具有骶尾部疼痛缠绵难愈及坐立体位转换痛感加剧等特征,目前尚无特效疗法。本病可归属于中医学“痹病”“腰痛”等范畴,病机为局部气血阻滞,痹阻不通,不通则痛,治宜活血化瘀、行气止痛。八髎穴位于骶骨后孔中,定位与尾痛症病变范围相近,可主治局部疼痛,又沟通联系多条经脉,为人体气血之开关,尤擅理气活血、疏通经络。临证基于八髎穴采取四指推法、针刺、刮痧等外治法联合治疗,可显著缓解骶尾部疼痛,延长患者端坐时间,获效满意。附验案1则以佐证。