三甲医院2型糖尿病口服降糖药治疗现状及相关影响因素分析

目的：调查门诊2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗现状,并分析影响糖化血红蛋白（HbA1c）达标的可能因素。方法贵阳市三甲医院门诊收集388例符合入选标准的2型糖尿病患者,通过问卷调查收集相关资料,进行统计学分析。结果（1）388例患者中口服降糖药使用比例依次为双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂及其它。治疗方案中单药治疗占48．7％,联合用药占51．3％。HbA1c＜7．0％的达标率为44．8％。（2）HbA1c达标组与未达标组患者在年龄分布、性别、有无冠心病、糖尿病家族史、口服降糖药物种类等方面无差异（P＞0．05）,而在BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等方面有明显差异（P＜0．05）。结论（1）贵阳地区三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7．0％）目前处于国内调查的平均水平。（2）为求糖化血红蛋白达标应该注意BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等相关影响因素的控制。     

艾灸在产科母乳喂养中的临床应用

产妇由于产后体力消耗大,伤口疼痛及产妇认识不够,自认为乳汁少未及时哺乳等原因,使乳汁分泌减少,易造成产后泌乳不畅,乳汁淤积,易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房,从而改善了乳房的血液循环,有效促进了乳汁的分泌,预防了乳房疾病的发生,保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。     

猪带绦虫致肠穿孔1例

猪带绦虫致肠穿孔１例山东省海阳县人民医院（２６５１００）田炳基，安瑞珍，李泽民，孙燕莱西市夏格庄医院孙梅志患儿１１岁，因腹痛伴发冷发热、恶心呕吐２４ｈ入院，患者于２４ｈ前无明显诱因发生阵发性上腹疼痛，伴恶心呕吐２次，无腹泻，低热，曾口服阿托品、黄连素...     

品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用

目的分析研究品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用。方法通过建立品管圈,由圈内小组人员分析重症医学科护理工作中存在的问题,并针对这些问题提出相应的改进措施。结果 14.12%的护理人员在护理工作中对患者的皮肤护理、气道护理以及管路护理工作中存在不足;27.68%的护理人员其护理理论水平以及护理技术方面存在不足;58.20%的护理人员在护理工作中对一些仪器的具体操作方法并不熟练。实施对症改善后,管路管理、皮肤管理以及气道管理工作中存在的不足下降到2.58%,技术以及理论方面存在的问题下降到5.85%;护理人员不能熟练使用除颤仪、呼吸机仪器下降到9.12%。结论在重症医学科护理安全管理工作中,实施品管圈活动,可有效提高工作效率,保证重症医学科护理安全,显著提高临床护理满意率,值得应用推广。     

高职护生实习初期转型冲击与临床实践能力的相关性研究

采取整群抽样方法,使用一般资料调查表、本科实习生转型冲击评价量表、本科实习护生临床实践能力量表,以3所高职学校2023年7月在北京市23家医院实习的212名护生作为研究对象,研究高职护生实习初期转型冲击与临床实践能力的现状及相关性,为实施干预提供依据。研究表明,高职护生实习初期转型冲击处于中等水平,临床实践能力处于中等偏上水平;临床实践能力与转型冲击二者呈部分相关性,临床教学与护理职业价值观困惑之间呈负相关（r=-0.139,P<0.05）,人文关怀与社会支持缺失之间呈负相关（r=-0.139,P<0.05）,科研创新和临床实习与个人生活不协调之间呈正相关（r=0.155,P<0.05）。护理管理者可通过提升人文关怀能力、科研创新能力,提高临床实践能力,降低护生的转型冲击程度。     

AIDS并发弓形虫脑炎临床分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）并发弓形虫脑炎的临床特点和治疗转归。方法 观察分析我院确诊为AIDS并发弓形虫脑炎的5例患者的临床资料、辅助检查及治疗转归。结果 5例AIDS并发弓形虫脑炎患者均为AIDS晚期患者,弓形虫脑炎的表现复杂且不具特异性,4例患者表现为发热、头痛,呈进行性加重,3例有癫痫样发作,2例表现肢体活动不便,1例表现为小脑共济失调。视物模糊等。4例接受乙胺嘧啶＋磺胺嘧啶治疗,好转2例,恶化2例,死亡1例。结论 我国的AIDS并发弓形虫脑炎的患者和国外报道相似,多发生于晚期AIDS患者,不及时治疗预后差。建议对CD4〈100／mm^3、血清弓形虫抗体阳性的惠者,采取一级预防服药,减少发病;病人完成初治后,均需接受二级预防,防止复发。     

膦甲酸钠治疗重型乙型肝炎临床研究

目的观察膦甲酸钠治疗重型乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法选择我院2001年4月~2004年4月收治的重型乙型肝炎56例,其中亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎48例,所有病例HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性,随机分为对照组及治疗组。两组均给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用膦甲酸钠3.0g,2次/d,2周后改为1次/d,疗程28d。治疗期间观察患者症状,体征及肝功能的变化,乙肝病毒复制指标的变化、病死率及不良反应。结果治疗结束时,两组存活病例乏力、纳差、腹胀、腹水等症状、体征均明显改善,治疗组略优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。肝功能恢复情况(TBIL、PTA)、HBeAg、HBV-DNA阴转率及病死率方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。用药期间有4例出现低热,5例出现头晕、恶心、心慌症状,有3例用药第2周出现血肌酐升高,未影响治疗。结论膦甲酸钠能抑制乙肝病毒复制,有效地改善肝功能,降低重型肝炎的死亡率,为重型肝炎的抗病毒治疗提供了一种安全、有效的选择,值得进一步推广应用。     

肺癌等不同疾病出现阴虚综合征时细胞因子基因表达谱的实验研究

目的研究肺癌、淋巴瘤、肺结核出现阴虚综合征时是否具有相同或相似的细胞因子基因表达变化规律,验证阴虚综合征的发病学机理是由于白细胞介素1（101）、肿瘤坏死因子（TNF）等炎性细胞因子的基因表达增强、生物学活性相对升高引起细胞因子网络紊乱的理论研究结论。方法以外周血单个核细胞为材料,使用细胞因子基因芯片检测阴虚综合征细胞因子基因表达谱的改变。结果肺癌阴虚综合征时白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子a（TNFa）的基因表达水平上调;淋巴瘤阴虚综合征时IL-8的基因表达水平上调;肺结核阴虚综合征时IL-1β、白细胞介素18（IL-18）和TNFa的基因表达水平上调。结论肺癌、淋巴瘤和肺结核伴有阴虚综合征时炎性细胞因子的基因表达水平上调,从细胞因子网络的角度,初步验证了阴虚综合征的发病学机理的理论研究结论。     

新型冠状病毒疫情期间社会药房药学公共卫生服务研究

目的 总结国内外有关社会药房在新型冠状病毒疫情(简称新冠疫情)期间药学公共卫生服务的政策指南和文献,为今后更好地发挥社会药房的作用提供建议和参考。方法 首先查找国内外政府部门和医药团体发布的指南和政策,其次从PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库检索2020至2022年药师公共卫生服务相关的文献。结果 共纳入相关政策、指南8篇,文献13篇。根据指南政策对于社会药房在疫情期间的工作指引表明社会药房在积极制定防控策略、加强培训、改变药学服务方式、加强感染预防方面发挥积极作用。对纳入文献进行总结发现,社会药房在新冠疫情期间除了确保药品、卫生用品供应,还通过更灵活的方式为患者提供药学服务,例如送药上门服务和远程药学服务。此外,社会药房发挥着重要的公共卫生服务作用,例如对公众开展疫情防控和疾病管理教育、发挥“哨点”作用做好药品监测工作。结论 社会药房在新冠疫情期间,在提供药学公共卫生服务方面发挥了非常积极的作用。