无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒

我院自2004年11月—2006年4月收治16例急性中重度一氧化碳(CO)中毒患者,给予无创纯氧正压通气治疗,报告如下。     

人性化绿色服务在老年病科的构建与实施

随着人们对医疗服务要求的不断提高及医疗市场由技术竞争向服务竞争，乃至向更高层次的文化竞争的转变，医院服务文化建设引起卫生界的重视和关注。为进一步转变服务理念，把“以病人为中心，全面提高护理服务质量”的服务意识贯穿于护理工作的全过程，我科自2006年以来对患者实施人性化绿色服务，进一步和谐了护患关系，满足了患者的需求。经过一年多的运行，取得了显著的效果，现总结报道如下。     

多西他赛联合多柔比星治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的 观察国产多西他赛注射液联合多柔比星治疗经一线化疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应,并对安全性进行评估.方法 对88例经含铂类药物化疗后进展的NSCLC患者,使用多柔比星40mg/m2静脉冲人,第1天;国产(试验组)或进口(对照组)多西他赛注射液70 mg/m2静脉滴注,第2天.21d为1个周期,治疗3个周期.试验中不预防使用粒细胞集落刺激因子.用世界卫生组织(WHO)的疗效及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,卡式评分评价身体状况变化.结果 88例人组受试者中,81例可评价疗效.试验组和对照组均未出现CR患者,试验组PR、NC和PD患者分别为7、26和8例,对照组分别为3、26和11例.试验组和对照组有效率分别为17.1%和7.5%,临床获益率分别为80.5%和72.5%.两组近期疗效差异无统计学意义.试验组与对照组的不良反应均主要表现为骨髓抑制、脱发及消化道反应等,未见水纳潴留,两组近期疗效差异无统计学意义.结论 国产多西他赛注射液可用于含铂类药物化疗后进展的NSCLC的治疗,疗效显著,耐受性良好.     

长托宁用于胸科手术麻醉前用药的临床观察

目的:观察长托宁、阿托品用于胸科手术麻醉前用药时,对腺体分泌、VAS评分及血流动力学的影响。方法:选择40例胸科手术的患者。随机分为长托宁组(A组)、阿托品(B组)。分别观察两组在用药前和用药后10、20、30min时的腺体分泌、VAS评分情况、HR、SBP、DBP的变化。结果:A组、B组给药后10min时唾液分泌明显减少,与用药前比较有显著性差异(P<0.01)。A组、B组VAS评分在给药后10min时明显高于给药前,与用药前比较有显著性差异(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.01)。A组、B组给药前和给药后10、20、30min时SBP、DBP、都无显著性差异(P>0.05)。A组HR给药后10、20、30min各点与给药前相比无显著性差异(P>0.01)。B组HR给药后10、20、30min时与给药前相比有显著性差异(P<0.01),10、20、30min各点组间比较也有显著性差异(P<0.01)。结论:长托宁作为术前给药,对心血管系统无明显兴奋性,对腺体分泌的抑制与阿托品无显著差异。     

98例晚期非何杰金淋巴瘤疗效和毒性观察

报告以化疗为主及放疗为辅治疗９８例晚期（Ⅲ期５５例，Ⅳ期４３例）非何杰金淋巴瘤的近期疗效和远期生存效果。其中Ⅳ期１８例合并淋巴细胞白血病（１７例为急性，１例为慢性）。全组均经病理证实，按国际工作分型，中、高度恶性占９１．８％，化疗方案为ＭＯＰＰ、ＣＯＰＰ、ＣＨＯＰ、ＢＡＣＯＰ，４３例首程化疗后加局部放疗。首程化疗后总缓解率８１．６％，完全缓解率３３，７％，加用放疗后完全缓解增加９例，总完全缓解率为４２．９％。全组１、３、５年存活率分别为６８．８％、４０．０％、１９．８％平均生存时间为２．０５年。其中１７例合并急淋者全部在疗后３年内死亡，疗后１、２年的生存率为４５．５％、３．５％，平均生存时间为５．９月。本组分析结果提示疗后存活率与近期疗效关系密切。主要毒性反应为轻、中度消化道反应和骨髓抑制。     

癌症患者的生活质量研究(二)

一、QOL星表的编制及测试进行QOL研究有许多方法和工具，其中QOL量表是主要测量工具和手段。所谓评定量表（ratingscale），是指对患者（被试或受测者）的身体、心理、社会等方面进行定量观察、分析并加以解释及评价。评定量表是』动理测验学术语，包括主观量表（他评量表）、客观量表（自陈量表）两种形式。量表中既含定性资料，又含定量资料。依量表项目编排方式可分为数字评定量表、描述量表、标准评定量表等。量表中既有客观指标，又有主观指标。依量表评定内容可分为普通量表和具有特定功能及目的的特殊量表。按心理测验学原理，编…     

关于改进医院制剂包装的探讨

分析医院制剂包装与标签的现状,指出医院制剂包装在包材质量、包装形式、制剂标签等方面存在的问题认为应充分认识医院制剂包装的重要性,切实加以改进,并提出改进措施的意见.     

氨茶碱氢化考的松联用致急性心肌缺血1例报告

患女,37岁,因咳嗽、胸闷、憋气7d,在私人诊所给予头孢唑林钠、左氧氟沙星注射液治疗20d,症状不见好转,遂来医院.经检查确诊为支气管哮喘,在门诊输液厅给予氨茶碱0.25g＋5%葡萄糖250ml,氢化考的松100mg十15%葡萄糖250ml静滴.患者前2d输液后,原有喘憋症状明显减轻,但感轻度心慌、乏力,休息后好转,即未在意,也未将症状告知护士及医生.患者第3天输液,当剩余液体约50ml时,主诉心慌、乏力、胸闷不适,可见面色苍白、皮肤湿冷,测血压110/65mmHg,心率120次/min,律齐,立即给予吸氧,静坐,20min后症状稍缓解,站立时又出现上述症状,即抬入急救室,查心电图示S-T段改变,心肌缺血.给予缓慢补液,静推速尿20mg,口服心得安20mg,吸氧.2h后主诉症状明显减轻,4h后症状消失,查心电图正常.留院观察3d,偶有心慌,胃部不适,心电图均正常.     

异丙酚在老龄患者球后神经阻滞中的应用

目的探讨高龄眼科患者球后神经阻滞前应用异丙酚对其血流动力学的影响。方法将年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,择期行眼科手术的患者(40例)随机分为2组:A组为对照组,B组为异丙酚组,每组各20例。A组常规球后神经阻滞下手术,未用全麻药;B组静脉推注异丙酚0.4mg/kg,1min后行球后神经阻滞。围手术期观察2组患者的心率、血压、外周脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果A组患者在阻滞后1min时,收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比明显升高(P<0.05),2~5min后才逐渐恢复至术前水平。B组患者各时刻收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比均无明显变化。B组患者球后神经阻滞后1min,收缩压、舒张压较A组降低,心率较A组减慢,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2~5min后逐渐恢复。结论老年患者在行球后神经阻滞时,静脉应用异丙酚0.4mg/kg行清醒镇静,具有起效快、镇静效果好、血流动力学稳定、对呼吸影响小等优点。     

职业病患者的健康教育

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等引起的疾病.患者的临床表现虽不一样,但焦虑、紧张、对所患疾病缺乏了解,却是共同的,这些单靠药物是很难治愈的.重庆市职防院对2000-08/2003-07月收治的198例患者采取健康教育形式即取得较好的效果,现介绍如下.