德宏州新参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生存质量和成瘾严重程度的改善情况

目的了解云南省德宏州参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的生存质量和成瘾严重程度指数（ASI）的改善情况。方法对德宏州芒市、瑞丽、陇川、盈江、梁河等5个县（市）117名新参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者,使用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）、ASI量表进行调查,并在治疗6个月时进行随访,了解入组时和治疗6个月后的生存质量和ASI。结果新入组海洛因依赖者,95.73%为男性,41.88%傣族,52.99%已婚,42.77%为小学文化程度;44.44%治疗前吸毒时间〉10年,75.21%以单纯口吸或烫吸为主,97.44%治疗前平均每天吸毒次数〈5次。基线和随访时研究对象的人口学特征与吸毒行为特征差异无统计学意义。参加美沙酮维持治疗6个月后,研究对象在生理、心理、社会关系、环境各个领域生活质量评分、总的生活质量与健康状况均有改善。研究对象的躯体健康、药物滥用、家庭/社会关系、精神心理等维度的ASI,以及总ASI,在随访时低于基线,而在就业/支持领域、酒精滥用领域、违法犯罪领域维度的ASI,基线与随访时差异无统计学意义。结论美沙酮维持治疗6个月后可以降低海洛因依赖者ASI,改善生存质量。     

以结果为导向的绩效管理机制及其在与社区组织合作过程中的应用

目的总结和分析＂以结果为导向的绩效管理机制＂在中盖艾滋病项目与社区组织（CBO）合作过程的实践应用,为未来建立社区组织合作机制及购买其服务提供借鉴依据。方法与项目实施策略相对应展示该机制的核心环节、实践模式、优势及挑战。结果该机制的核心环节和内涵包括：1）项目规划,其核心内容包括定义与项目实施策略相适应的服务包、建立实际可测量的＂硬指标＂及预期目标以及确定服务包单价。2）监督与评估,其核心为建立可靠的信息收集体系收集项目产出数据、建立数据质量核查机制,定期评估项目产出与效果并指导项目活动及策略调整。3）资金管理,其核心是确保经费的使用与产出和绩效挂钩,建立购买服务的机制,并确保快速有效的资金管理和拨付流程。机制的应用显著促进了CBO的参与,累计动员30万人次男男性行为人群（MSM）接受HIV检测,为项目地区40%的HIV感染者提供关怀与支持服务。指导项目活动及策略调整,将HIV检测动员目标人群由暗娼、MSM及静脉吸毒者调整为仅支持MSM,显著提高了项目资金的使用效率。结论尽管该机制在应用初期存在理解、适应的过程,但5年的实施验证了其成功,充分体现出其灵活、高效的特点,对未来我国政府与社区组织的深入合作具有重要的借鉴意义。     

不同类型美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者偷吸海洛因情况及其影响因素北大核心

目的了解不同类型美沙酮维持治疗门诊的服药人员海洛因偷吸情况及其影响因素。方法对云南省德宏州5个县（市）的5个美沙酮维持治疗门诊（MMT）和1 7个拓展服药点中,462名美沙酮维持治疗者进行10个月的随访调查,分析MMT门诊和拓展服药点服药人员的基本人口学信息、治疗前吸毒行为、生活质量、尿吗啡检测结果;应用广义估计方程（GEE）,对影响新入组研究对象尿吗啡检测结果阳性的因素进行分析。结果 462例研究对象中,223例来自拓展服药点,239例来自MMT门诊;男性451例（97.6%）,中位平均年龄为（37.8±9.1）岁,汉族占40.7%（188例）。拓展服药点研究对象随治疗时间延长,尿吗啡阳性率下降（χ^2=43.352,P〈0.001）。多因素分析结果显示,拓展服药点的、治疗前1个月有注射吸毒行为的、治疗后自我感觉与家人的关系差的研究对象,其尿吗啡检测阳性的风险,分别高于MMT门诊者、无注射吸毒行为者、自我感觉与家人的关系一般者。结论拓展服药点服药人员随访期间尿吗啡阳性率随服药时间延长有下降趋势。但拓展服药点的研究对象尿吗啡检测阳性的风险高于MMT门诊,应加强家庭和社区的监督与配合作用。     

吸毒者对降低艾滋病危害服务利用的现状及影响因素分析

目的：了解吸毒者对降低艾滋病危害服务的利用情况,从性别视角分析该群体不利用服务的原因及其对服务质量的评价,进而对未来改善降低危害服务提出建议。方法：在云南省的4个城市开展横断面调查,通过外展人员在戒毒所、社区收集吸毒者作为研究对象,主要调查美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）和针具交换的利用情况、不利用服务的原因、对服务（可及性、可接受性及质量）的评价等。 结果：有效样本579人,男女分别占50.8%和49.2%,文化程度以初中为主（56.3%）,单身者占44.0%。61.8%（358/579）的调查对象曾参加过MMT,女性的既往参加率为57.5%,低于男性（P<0.05）。58.2%（223/383）的调查对象曾通过外展人员或针具交换点获得过清洁针具,女性的既往参加率为52.9%,低于男性（P<0.05）。吸毒者自报不利用服务的首位原因是缺乏对服务的了解。女性对服务可及性及质量的评价总体上好于男性。 结论：吸毒者对服务的知晓率低,女性的服务利用率不足,建议加大宣传力度,并在未来的降低危害服务中关注女性人群,探索更加适合女性特点、有助于保护隐私的服务。     

知识、承诺与行动--第14届世界艾滋病大会小记

第14届世界艾滋病大会于2002年7月7～12日在西班牙巴塞罗那举行。参加会议的有来自194个国家的政府代表、科学家、医务工作者和社会工作者15 000多人。中国卫生部副部长马晓伟率领的中国代表团出席了会议,代表团中还有我国艾滋病宣传     

青少年吸烟行为和烟草知识与大众传媒关系的多因素分析

目的了解中国青少年的吸烟行为和烟草知识及其与大众传媒的关系.方法采用美国疾病控制中心设计和提供的"全球青年与烟草调查核心问卷",以系统抽样方法抽取天津、山东、重庆、广东四省市200所中学的11957名初中生自评后收回.结果调查对象中有22.3%的学生曾尝试过吸烟,吸烟率为4.9%;对吸烟和被动吸烟危害健康的认识影响吸烟行为(OR=1.74和1.58);大众传播媒介和社交活动中的禁烟的宣传是吸烟行为的保护因素(OR=0.80和0.85),影视吸烟形象、香烟商标、香烟广告和宣传等是吸烟行为的危险因素(OR=1.59～1.68).结论大众传媒对青少年吸烟行为和烟草知识有重要影响,应该建立青少年控烟的综合政策体系.     

南京市部分中学教师对提供学校艾滋病/性健康教育的意向

目的 根据合理行为理论。揭示中学教师对提供学校艾滋病/性健康的意向性及其影响因素。方法 随机选取南京市普通中学中健康教育相关课程的任课教师206名为调查对象，采用定量研究与定性研究相结合。结果 对于提供学校艾滋病/性健康教育，教师的意向性大小为一般，意向性的大小受下列因素的影响；教师的年龄，主观社会压力，是否受过相关培训，以前是否讲过相关内容，是否为健康教育课的任课教师，对提供学校艾滋病/性健康教育的态度等。结论 为搞好学校艾滋病/性健康教育，应进行教师培训，编写教材，明确教学指示。     

我国15市商业性性服务者人群艾滋病病毒和梅毒螺旋体感染现况

目的了解我国杭州等15市商业性性服务者(CSW)人群规模、艾滋病知识、态度、行为特征及艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染情况。方法采用乘数法估计CSW人群规模,设计调查问卷进行艾滋病知识、态度及行为特征问卷调查,采血检测HIV、梅毒;问卷资料采用Epi Data 3.0软件进行双录入,设置逻辑校对功能,使用SPSS 13.0软件进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果杭州等15市2008年CSW人群规模估计为515 252人,其艾滋病防治知识知晓率为41.4%(3 608/8 717),城市间差异有统计学意义(χ2=2 147.781,P<0.05);其最近一次和最近一月商业性性行为安全套使用率分别为76.4%(6 660/8 717)及53.3%(4 646/8 717),两者城市间差异均有统计学意义(χ2最近一次=493.074,χ2最近一月=881.801,P<0.05);CSW接受艾滋病预防措施和咨询检测率分别为43.6%(3 800/8 717)、12.3%(1 072/8 717),城市间差异有统计学意义(χ2=1 433.715,P<0.05);HIV及梅毒感染率分别为0.02%(2/8...     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者成瘾严重程度分析

目的 了解云南省德宏州参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者成瘾严重程度,并分析其影响因素。方法 等比例分层随机抽样462例海洛因依赖者,使用成瘾严重程度指数(ASI)量表进行半结构访谈,了解其调查前1个月和一生中的成瘾严重程度。结果 调查对象中男性占97.6%(451/462),已婚者占58.44%(270/462);成瘾严重程度总分为(1.02±0.42)分,躯体健康、就业/支持、药物滥用、酒精滥用、违法犯罪、家庭/社会关系、精神心理7个维度的得分分别为(0.11±0.18)、(0.47±0.15)、(0.09±0.07)、(0.08±0.13)、(0.01±0.03)、(0.23±0.14)、(0.05±0.11)分;在治疗前不同吸毒方式海洛因依赖者在躯体健康、酒精滥用、违法犯罪、家庭/社会关系4个维度成瘾严重程度均不同(P<0.05),首次吸毒年龄<16、16～30、>30岁的海洛因依赖者在家庭/社会关系维度的成瘾严重程度均不同(F=5.450,P=0.001),美沙酮维持治疗前吸毒时间<5、5～10、>10年的海洛因依赖者在药物滥用和酒精滥用2个维度成瘾严重程度均不同(P<0.05)。结论 美沙酮维持治疗可以降低海洛因依赖者成瘾严重程度,坚持治疗可获得较好预后。