心钠素对原发性醛固酮增多症病人血压及有关激素影响初报

原发性醛固酮增多症(简称原醛),是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,而造成高血压和低血钾,是一种可治愈的的继发性高血压病。心房能产生一种多肽,称为心钠素(Cardionatrin),除有扩张血管、降低血压作用外,还和水盐平衡有密切关系,具有很强的利钠、利尿作用。心钠素在体外可抑制正常肾上腺细胞分泌醛固酮,以及由钾、ACTH、血管紧张素Ⅱ刺激而引起的醛固酮分泌。1985年Hirata氏已证明,心钠素不能抑制原醛病人肾上腺细胞由ACTH和血管紧张素Ⅱ刺激引起的醛固酮     

KCNQ1基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨KCNQ1基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs2237892、rs2237895及rs2237896与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法本研究共纳入1436例孕妇,其中GDM 520例,糖耐量正常(NGT) 641例以及50 g葡萄糖激发试验阴性[GCT(-)]275例,后两组设为对照。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测KCNQ1基因的多态性。并以稳态模型评估指数(HOMA)评估其胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。结果(1)SNP rs2237896的三种基因型(AA、AG、GG)在GDM组及对照组分布频率分别为8.8%、46.7%、44.4%和13.1%、47.5%、39.4%,两组的基因型分布频率差异显著(P=0.011)。该位点在其隐性模型中(AA vs AG+GG),两组差异仍显著(P=0.016)。rs2237896等位基因A、G的分布频率在GDM组和对照组分别为32.2%、67.8%和36.8%、63.2%,GDM组中G等位基因分布频率高于对照组,差异有显著性[P=0.012,OR 1.228(95%CI 1.045～1.442)]。(2) SNP rs2237895的三种基因型(AA、AC、CC)在GDM组及对照组分布频率分别为39%、53.3%、7.7%和48.1%、43.0%、8.8%,两组的基因型分布频率差异显著(P=0.022)。该位点在其显性模型中(CC+AC vs AA),两组差异仍显著(P=0.001)。其等位基因A、C的分布频率在GDM组和对照组分别为65.7%、34.3%和69.7%、30.3%,GDM组中C等位基因分布频率高于对照组,差异有显著性[P=0.028,OR 1.200(1.020～1.411)]。(3)将受试者按SNP rs2237895基因型AA、AC、CC分类,其HOMA-B值分别为(158.15±99.66)、(141.72±132.62)和(131.54±189.85),差异具有显著性(P=0.021),基因型CC的孕妇具有最小的HOMA-B值。同时,该位点在显性模型中,差异也有显著性(P=0.005)[HOMA-B值为(140.25±142.15)(AC+CC)vs(158.15±99.66)(AA)]。结论在中国人群中KCNQ1基因SNP与GDM具有一定相关性,可能与具有风险基因的个体其胰岛β细胞功能更易受到损伤有关。     

长期小剂量性激素替代疗法对绝经后妇女血清CRP及同型半胱氨酸水平的影响

目的观察绝经后妇女长期用小剂量性激素替代疗法(HRT)后,其血清炎性因子C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的改变。方法选择北京协和医院的141例绝经后女医护人员,其中63例经小剂量性激素替代疗法5~32年,作为HRT组,78例年龄匹配的未经性激素替代疗法者,作为对照组,分别取血测血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、CRP和Hcy水平。结果HRT组E2水平(中位数,四分位间距;33.8 ng/L,30.9)明显高于对照组的(21.3 ng/L,33.2)(P<0.05),然而,两组的血清FSH[(54.4±18.9)U/L比较(60.4±24.4)U/L]、Hcy[(10.6±2.5)μmol/L比较(11.4±4.3)μmol/L]和CRP(中位数,四分位数间距;12.6 mg/L,11.0比较12.2 mg/L,9.0)水平无明显差异,CRP及Hcy的血清浓度分别与血清E2及FSH水平均无明显相关关系。结论绝经后妇女经长期小剂量性激素替代治疗,未见与发生心血管疾病密切相关的因子CRP及Hcy水平升高,显示绝经后妇女长期应用小剂量HRT可能是安全的。     

选择性静脉插管取血测iPTH Ald和NE水平对病变的甲状旁腺原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤定位诊断的研究

多种内分泌肿瘤通过手术切除可以根治,预后良好。但肿瘤体积常较小,部分患者为异位肿瘤,这些均给手术治疗带来了困难,所以手术前的定位诊断十分重要。为此我们对甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)、原发性醛固酮增多症(简称原醛)和嗜铬细胞瘤术前的定位诊断进行了研究。在多种定位检查方法中,选择性静脉插管取血测iPTH、AId和NE分别对上述三类疾病的定位,具有特异性强、准确性较高的优点,是一项有效的诊断方法。     

激素替代治疗对心血管的作用

绝经妇女发生一系列的生理和病理变化都与雌激素的减退有关。流行病学调查显示 ,冠心病是绝经后妇女最重要的死亡原因 ,激素替代治疗 ( HRT)能够降低绝经后妇女冠心病的发生率。尽管到目前为止 ,雌激素保护心血管系统的确切机制尚不清楚 ,但随着大量研究工作的开展 ,增加了对雌激素作用机制的了解。本文综述近年有关这方面的部分研究进展 ,旨在为临床应用 HRT提供参考     

The effects of long-term low-dose hormone replacement therapy on blood pressure and vasoactive factors in postmenopausal women

<正> Objective:To investigate the effects of long-term low-dose hormone replacement therapy(HRT)on blood pressure,the plasma renin activity(PRA),plasma angiotensin Ⅱ(AngⅡ)leveland serum nitric oxide(NO)concentration in postmenopausal women.Methods:A total of 140 postmenopausal women were selected from the medical staff of thePeking Union Medical College Hospital.Of these,63 subjects who had been treated with low-dose sex hormone for over 5(5-32)years were set up as HRT group,and 77 age-matched sub-jects who had never received HRT were designed as control group.The levels of serum estradiol(E_2),follicle stimulating hormone(FSH)and nitric oxide(NO),the concentration of plasma an-giotensin Ⅱ(AngⅡ),plasma rennin activity(PRA)and the blood pressure were evaluated inthese two groups.Results:The serum level of estradiol in HRT group was significantly higher than that in con-trol group(median,interquartile range;124.0 pmol/L,113.4 vs.78.2 pmol/L,121.8)(P<0.05)and systolic blood pressure in HRT groups was significantly lower than that in control group[(126.7±14.4)mmHg vs.(132.4+19.8)mmHg](P<0.05).Diastolic blood pressure[(79.7±7.9)mmHg vs.(79.6±10.4)mmHg],the serum level of FSH[(54.4±18.9)IU/L vs.(60.4±24.4)IU/L],the plasma level of PRA(median,interquartile range;0.14 pg/L/hr,0.11vs.0.12 pg/L/hr,0.10),AngⅡ(median,interquartile range;46.0,31.1 pg/ml vs.44.4,33.0pg/ml)and serum level of NO(median,interquartile range;63.8 μmol/L,58.9 vs.56.0 μmol/L,94.8)showed no significant difference between HRT and control groups(P>0.05).Conclusions:Long-term low-dose HRT decreased the systolic blood pressure,but showed noeffects on the diastolic blood pressure,plasma level of AngⅡ,PRA,and serum level of NO inpostmenopausal women.     

妊娠期糖尿病遗传易感性的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是孕期发生的严重影响胎儿和母体的疾病。近年来其发病率有逐渐增高的趋势,但具体发病机制还未明确,研究显示遗传因素在GDM的发病中发挥重要作用。因此探讨GDM的遗传基础将有助于为GDM的早期诊治和个体化治疗提供依据。     

妊娠期糖尿病分子遗传学研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是指妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常.与妊娠相关的胰岛素抵抗程度超过了胰岛β细胞功能代偿的极限是目前较为公认的GDM发病原因,但其具体的发病机制尚不完全清楚.近年的研究表明,遗传因素在GDM的发生发展中起重要作用,一些基因的多态性可能影响到个体GDM易感性的差异.现就近年的关GDM基因多态性方面的研究做一综述.     

妊娠高血压综合征母体及胎儿血浆中肾素－血管紧张素II－醛固酮水平的变化

妊娠高血压综合征母体及胎儿血浆中肾素－血管紧张素ＩＩ－醛固酮水平的变化王清德，孙念怙，孙梅励，关炳江我们对正常妊娠高血压综合征（简称任高征）在妊娠晚期，分娩期及分娩后母体血浆以及分娩期胎儿血浆中的肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素ＩＩ（ＡＴＩＩ）、醛固醛...     

高血压病患者胰岛素受体基因突变对相关激素的影响

我们研究了正常人和高血压病患者的胰岛素受体基因第１７外显子的基因变异与肾素、血管紧张素、醛固酮系统和心钠素的关系。应用聚合酶链反应和单链构象多态分析法发现胰岛素受体基因第１７外显子的编码子由ＧＡＧ１０４０变为ＧＡＡ１０４０，发生了单个碱基突变，但其编码的１０４０位谷氨酸没有改变。两种基因型的基础血压平均值和抗高血压治疗后的血压下降值，两组之间没有统计学差异。在高血压病患者中其血浆肾素前体、肾素活性、心钠素和尿中心钠素的含量均比对照值低，经过抗高血压治疗后上述激素水平都升高，特别是血浆醛固酮含量明显增加（Ｐ＜０．０１），而血管紧张素Ⅱ的水平下降。并且观察到具有突变型基因（ＧＡＡ１０４０）的受试者的激素水平，除醛固酮外均比野生型基因（ＧＡＧ１０４０）的激素水平升高。此结果说明胰岛素受体基因第１７外显子基因发生突变可能会影响有关调节压力的激素水平的改变。并提示具有突变基因型（ＧＡＡ１０４０）的受试者比野生基因型（ＧＡＧ１０４０）的人群更易感高血压。本结果值得进一步研究。