肩胛上神经阻滞治疗重症肩周炎的探讨

肩周炎是疼痛门诊常见的疾病之一,通称五十肩、冻结肩。以往采用局部触痛点注射强的松龙与局麻药为主的方法进行治疗,取得了一定的临床效果。但对于重症肩周炎来说,仅局部触痛点注射往往存在着镇痛不全,不利于患者行肩部功能锻炼,难以松解肩关节粘连,而影响了治疗效果,且患者较为痛苦。我院对     

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较

[目的]回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局。[方法]同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别行开放手术(A组)和腹腔镜下手术(B组)。所有患者均采用静吸复合全麻,全程监测呼吸和循环状态,术中记录血压、心率,并测定血气值及血浆去甲肾上腺素(NE)浓度。统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标。[结果]手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组(P<0.01)。术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异(P<0.05),发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组(P<0.01),各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高(P<0.01)。腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组,PaCO2高于开腹手术(P<0.05)。[结论]随着术前充分的准备、手术技巧的提高,围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本-效益比腹腔镜组优于开放手术组,显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早。     

硬膜外术后镇痛对食管癌根治术患者术后心肌酶的影响

目的 :观察硬膜外术后自控镇痛 (PCEA)时老年食道癌患者围手术期心肌酶水平的变化 ,探讨PCEA对该类患者术后心肌血供的影响。方法 :30例 5 6岁以上食道癌患者 ,分为A、B两组 ,每组 15例 ,A组为PCEA组 ,硬膜外置管后静吸复合全麻麻醉下行食道癌根治术 ;B组为对照组 ,术后镇痛均采用肌注哌替啶的方法。观察两组术前、术毕 ,术后 2 4h、48h的心肌酶水平和心血管反应并进行比较。结果 :两组术前、术毕的心肌酶各项差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,术后 2 4h、48hA组的心肌酶水平则较B组低 (P <0 0 5 )。结论 :硬膜外术后PCEA能减少食道癌患者术后心血管的应激反应 ,改善心肌供血     

硬膜外腔注射蛇床子素对髓核致痛大鼠DRG环氧合酶2表达的影响

目的:检测不同时期硬膜外腔注射蛇床子素对髓核致炎性神经痛大鼠的机械性痛阈及背根神经节环氧合酶2(COX-2)表达的影响,探讨蛇床子素抗炎镇痛的机制.方法:建立髓核致炎性神经痛大鼠模型,术后第6天或第13天硬膜外注射2%蛇床子素50ul,测定大鼠后肢50%机械性撤足阈值(50%PWT)的变化,并用免疫荧光法和Western blot法检测L4-L6背根神经节COX-2的表达.结果:术后第6天硬膜外腔给予蛇床子素可明显提高髓核致痛大鼠的50%机械性撤足阈值,抑制背根神经节COX-2的表达.术后第13天应用蛇床子素对50%PWT只有一过性抑制,对COX-2表达无明显影响.结论:早期硬膜外应用蛇床子素对髓核致炎性神经痛大鼠有明显、持久的镇痛作用,可能与其抑制COX-2表达的程度相关.     

低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法：５０例产妇随机分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始硬膜外注药，采用首量＋持续背景量＋ＰＣＡ（ＬＣＰ）模式。镇痛药为０．１２５％布比卡因（每毫升含２μｇ芬太尼）。宫口开至８～９ｃｍ时停药。Ｃ组按产科常规处理。结果：硬膜外镇痛对产妇的生命体征无明显影响。Ｅ组产妇疼痛感比Ｃ组显著良好（Ｐ〈０．０１）。运动不受影响，但对宫缩的感觉部分缺失，助产率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。结论：０．１２５％布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能取得良好的镇痛效果。     

S-100蛋白与脑损伤

S-100蛋白是一种新的、有效、简便的反映脑损伤的指标。本文概述了S-100蛋白与脑损伤的关系。     

环氧合酶—2抑制药的临床应用及前景

环氧合酶 2 (ＣＯＸ 2 )抑制药与常用的非甾体抗炎药物相比 ,镇痛作用确实 ,副作用明显减少 ,在临床上应用潜力较大。本文就其作用机制、临床应用及前景作一综述。在常用的镇痛方法中 ,阿片类药物对各种疼痛均有良好的效果。但副作用如呼吸抑制、恶心、呕吐、镇静和抑制胃肠道活动等令人忧虑。非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)是目前门诊疼痛诊疗中应用最广的药物。其消炎镇痛效果确切 ,但由于此类药物随着用药剂量、疗程和病人年龄的增加 ,不可避免地出现胃肠道、凝血机能和肾功能方面的损害 ,极大地制约了它的应用范围。为此人们一直在期盼…     

异丙酚与咪唑安定联合诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用

应用两种或两种以上的药物来完成全麻诱导,称为“联合诱导”(ｃｏｉｎｄｕｃｔｉｏｎ)。资料表明[1,2],异丙酚与咪唑安定同时使用呈现出协同作用,且明显减少病人对围术期事件的回忆。因此,我们探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。资料与方法择期腹腔镜胆囊切除术病人60例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前常规用药,全部病人采用静吸复合气管插管全麻。按诱导用药分为三组(每组20例),Ａ组为异丙酚2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼25μｇ/ｋｇ和阿曲库铵06ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组为咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ,其他与Ａ组相同;Ｃ组咪唑安定005ｍｇ/ｋｇ和异…