S—100蛋白与脑损伤

Ｓ－１００蛋白是一种新的、有效、简便的反映脑损伤的指标。本文概述Ｓ－１００蛋白与脑损伤的关系。     

在无痛分娩中局麻药最低有效感觉及运动阻滞浓度的研究和应用

背景 随着1992年可行走式分娩镇痛服务首次公布,学者们关于局麻药浓度如何确定面临新的挑战.目的 寻找出局麻药引起感觉和运动阻滞的最低有效浓度,才能在镇痛完善的同时保留产妇运动功能,为可行走式分娩镇痛提供循证医学依据.内容 介绍局麻药最低有效感觉阻滞浓度(minimum local-anaesthetic concentration,MLAC)和最低有效运动阻滞浓度(motor-block minimum local-anaesthetic concentration,MMLAC)的定义及其测定方法学,并对国内外部分相关研究结果进行总结分析.趋向 局麻药最低有效浓度是比较其效价强度的灵敏指标,虽然临床应用受一定因素的影响,但在阻滞麻醉和镇痛治疗中有可能发挥其既精确、又量化的重要作用.     

蛇床子素对酸诱发髓核致炎大鼠神经节神经元的膜电位改变抑制的作用

目的研究不同pH酸刺激下髓核致炎大鼠背根神经节(DRG)神经元的膜电位改变,及蛇床子素(Ost)对其的影响。方法移植尾部髓核于左侧腰5DRG建立炎性神经痛大鼠模型,术后3d分离DRG神经元,通过DiBAC4(3)荧光标记,观察不同pH液刺激下胞内荧光强度(膜电位)的动态变化,检测Ost或酸敏感离子通道抑制剂阿米洛利(Ami)预处理后膜电位的振幅、达峰时间等。结果 pH(6.5、6.2、5.9)酸刺激使髓核致炎大鼠神经元膜电位振幅一过性增加,Ost浓度依赖性的抑制膜电位振幅变化(P<0.05),20g·L-1和50g·L-1Ost强于Ami(P<0.05,P<0.05),复合应用Ami可增强Ost抑制效果(P<0.05)。结论 Ost抑制酸刺激诱发的髓核致炎大鼠DRG神经元去极化,增强炎症环境中神经元的抗酸能力。     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

本文对20例术后重危患者的呼吸功能进行1周监测,探讨术后自控硬膜外镇痛对呼吸功能的影响及预防肺部并发症、改善呼吸功能的可能性。     

术后镇痛副作用的临床观察及护理

通过对1000例术后镇痛病人的调研，探讨术后镇痛副作用的观察及护理，观察及护理的重点应放在副作用发生率低，但直接影响病人呼吸，血压，对于发生率较高的恶心呕吐和尿潴留，关键是做好预防措施及心理护理。     

异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉合理搭配剂量探讨

目的 探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用价值及合理搭配剂量。方法 １００例择期腹腔镜下胆囊切除术患者，采用静吸复合气管插管全麻手术，根据诱导用药的不同随机分５组，维持麻醉均用５０％Ｎ２Ｏ／Ｏ２吸入复合连续静注异丙酚。结果协同诱导麻醉减轻了异丙酚对心肌的抑制（Ｐ〈０．０５），随着咪唑安定的剂量增加，异丙用量逐渐减少，患者术后恢复有所延迟（Ｐ〈０．５０），如咪唑安定剂量偏大，术后Ｍ     

上唇咬合试验用于颈椎手术患者困难气管插管预测的研究

目的 探讨上唇咬合试验预测国人颈椎手术患者困难气道插管程度的可行性.方法 随机选择拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者60例,麻醉前分别进行上唇咬合试验评分(ULBT)和改良Mallanpati口咽评分(MMT),麻醉插管时按Comack评分标准评价插管困难程度.结果 两种试验显示预测颈椎手术患者气管插管难度的敏感度、误诊率、漏诊率、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,ULBT和MMT分别为66.7%,16.6%,33.3%,83.3%,80%,71.4%,148.9%和66.7%,50%,33.3%,50%,57.1%,60%,115.6%.和MMT相比,ULBT的特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数更高,误诊率更低,敏感度、漏诊率类似.结论 择期颈椎手术患者中ULBT预测困难气管插管的准确性比MMT更高,所以ULBT也可作为预测困难气管插管的常用方法.     

患者自控硬膜外布比卡因和吗啡镇痛对术后肠功能恢复的影响

目的　观察不同的术后镇痛方法对术后肠功能恢复的影响。方法　根据术后镇痛方式的不同将10 0例胃肠手术患者随机平均分为 4组 :传统哌替啶肌注组 (IM组 )作为对照组 ;另外 3组采用自控硬膜外镇痛法 ,B组用药为布比卡因 ;M组为吗啡 ;BM组为布比卡因复合吗啡。记录各组患者的术后镇痛效果、肠鸣音恢复情况、肛门排气时间、恶心、呕吐等。结果　M和BM组镇痛效果明显优于IM或B组 (P <0 0 1) ;B组布比卡因用量显著多于BM组 (P <0 0 1) ,术后肠鸣音恢复、肛门排气明显早于其他 3组 (P <0 0 1) ;与传统肌注哌替啶镇痛IM组比较 ,M和BM组患者术后肠鸣音恢复、排气时间基本相同 (P >0 0 5 )。结论　患者自控硬膜外吗啡或混合低浓度布比卡因用于胃肠手术后镇痛效果良好 ;与传统的肌注镇痛比较 ,对术后肠功能恢复无明显影响 ;自控硬膜外单纯低浓度布比卡因镇痛有促进术后肠功能恢复的效应 ,但术后镇痛效果较差。     

罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响

目的：探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇４０例，随机双盲等两组。腰麻用药分别为罗比卡因（Ｒ组）或布比卡因（Ｂ组）１．０～１．５ｍｌ。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充１．６％利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态，定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度，评估出生时新生儿Ａｐｇａｒ评分并行脐动脉血气分析，记录术中产妇安全相关指标。如果：两组产妇术