乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的：比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛（ＰＣＩＡ）和病人自控硬膜外吗啡镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人,术前随机分为ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ组,每组各２０例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术,ＰＣＥＡ组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。ＰＣＩＡ组用药术毕首量生理盐水４ｍｌ＋２ｍｇ吗啡,以后生理盐水１．５ｍｌ（０．４５ｍｇ吗啡）ｈ＋ＰＣＩＡ组用药     

剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛

罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药 ,具有纯Ｓ 对映体结构 ,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离 ,对中枢神经及心血管系统毒性较小 ,目前临床已开始推广应用 ,作者对剖宫产术后自控硬膜外 0 2 5 %罗比卡因镇痛效能进行了观察 ,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较。资料和方法择期剖宫产病例 40例 ,年龄 2 1～37岁 ,体重 5 7～ 76ｋｇ ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前半小时常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。全部手术采用一点法Ｂ ＤＤｕｒａｓａｆｅＴｒａ…     

妇科硬膜外左旋布比卡因最低感觉及运动阻滞浓度

目的 测定妇科手术左旋布比卡因最低感觉及运动阻滞浓度即半数有效浓度(EC50).方法 70例妇科手术患者随机分为感觉组和运动组,每组35例.择L2～3行硬膜外穿刺置管后分次给予预定浓度芹旋布比卡因总量为15 ml:第一例感觉组浓度为0.150%,运动组为0.375%,其后各患者的药物浓度以序贯法进行选择,相邻级别浓度比感觉组为0.980.运动组为0.944.以VAS和改良Bromage评分法分别判断感觉和运动阻滞程度.结果 硬膜外左旋布比卡因感觉阻滞EC50为0.140%(95% CI:0.136%～0.144%),显著低于运动阻滞的EC50 0.385%(95% CI:0.359%～0.414%)(P＜0.01),左旋布比卡因感觉与运动阻滞分离区间是0.140%～0.385%.结论 妇科硬膜外左旋布比卡因感觉和运动阻滞EC50.分别为0.140%和0.385%.     

自控硬膜外布比卡因复合吗啡镇痛改善肿瘤病人术后免疫功能

目的　探讨病人自控硬膜外低浓度布比卡因复合小剂量吗啡镇痛对肿瘤病人术后免疫功能的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级、40例择期胃癌或肠癌根治术病人 ,采用静吸复合气管内插管全麻。术后病人随机等分两组 :P组术后采用相应间隙硬膜外留管进行自控镇痛术 (PCEA) ;M组术后应用肌注吗啡镇痛。术后评定镇痛效果 ,围术期测定细胞和体液免疫功能。结果　P组病人术后镇痛效果明显优于M组 (P <0 0 1) ,且吗啡用药量少于M组 (P <0 0 1) ;P组术后镇痛调查满意率为 96 % ,明显高于M组 (43% ) (P <0 0 1) ;细胞和体液免疫功能术后均下降 ,P组T细胞亚群术后 3天CD3、CD4 、CD4 /CD8明显比M组高 (P <0 0 5 ) ,C3、C4 、CH50 和血IgA、IgM术后第 3天也明显高于M组 (P <0 0 5 )。结论　胃癌或肠癌根治手术后细胞和体液免疫功能损害持续 3天以上 ,术后自控硬膜外低浓度布比卡因复合小剂量吗啡可提供良好的镇痛 ,且能明显减轻术后细胞免疫和体液免疫功能的抑制 ,有利于肿瘤病人术后康复     

三种不同的区域麻醉方法用于剖宫产术的对比研究

目的：比较三种不同区域麻醉方法用于剖宫产术的效能。方法：选择择期母婴健康剖宫产孕妇60例,随机分为3组：A组应用硬膜外麻醉,B组单纯腰麻,采用B－D腰麻针,C组为腰硬联合麻醉方法,应用B－D腰麻针针内针法操作,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果：3组产妇的麻醉效能略有不同,B组麻醉平面最高（P＜0．01）,所需时间最短（P＜0．01）;在术后镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差（P＜0．05）;循环变化C组波动幅度小,B组波动最明显（P＜0．05）;术中安全相关指标表明B组安全性差（P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉术中循环的安全性提高,但又不失良好的麻醉效能,术后可保留导管镇痛。     

欧必亭、枢丹、氟哌啶预防硬膜外吗啡恶心呕吐效能比较

目的：观察新药欧必亭对吗啡硬膜外术后镇痛恶心呕吐的预防效果。方法：选择ASA1－2级的妇科择期手术病人90例,随机分成欧必亭组（T组）、枢丹组（O组）、氟哌啶组（D组）3组,每组各30例。手术开始时T组静注欧必亭5mg,O组静注枢丹8mg,D组静注氟哌啶2.5mg。关腹时开始行吗啡镇痛,术后4,8,12,24h观察并记录患者的镇痛、镇静及恶心、哎吐评分情况。结果：3组病人镇痛评分基本相同,无统计学意义（P＞0.05）。恶心、呕吐的评分和呕吐发生率以T组略高,D组最低,但3组比较无统计学意义(P＞0.05）。恶心发生率T组高于D组,有统计学意义（P＜0.05）,但与O组比较无统计学意义（P＞0.05）,但与O组比较无统计学意义（P＞0.05）。镇静评分D组较其它两组高,尤其在4－8h明显（P＜0.05）,O组与T组镇静评分相近,无统计学意义（P＞0.05）。结论：欧必亭能有效地预防吗啡术后镇痛的恶心呕吐,且无明显镇静等副作用,与枢丹效能相近。     

利多卡因超声雾化对犬表面麻醉的实验研究

目的 探讨利多卡因超声雾化对犬表面麻醉的效果及呼吸幅度的影响。方法 清洁雄性犬15只随机分为A，B，C3组，分别雾化吸入1．5％利多卡因0．1ml／kg，2％利多卡因0．075ml／kg，2％利多卡因0．1ml／kg，各含美蓝0．1ml。记录雾化时间，呼吸幅度变化曲线，同时气管切开低倍显微镜下测量声门至气管段黏膜染色距离。结果 3组雾化时间，呼吸幅度变化曲线差异无显著性（P〉0．05）。气管黏膜染色距离C组同A，B组相比差异有显著性（P〈0．01），A，B组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 利多卡因超声雾化对犬表面麻醉是可行的，表面麻醉距离与利多卡因浓度，剂量有明显相关性。     

反义hTERT体外抑制白血病细胞增殖的研究

目的研究反义hTERT基因对白血病细胞体外增殖的抑制作用。方法体外通过SuperFect将已构建好的正、反义hTERT真核表达载体转染HL60白血病细胞,再经过G418及PCR筛选鉴定分别转入了正、反义hTERT载体的抗性克隆细胞HL60-s和HL60-as。随后运用实时荧光定量RT-PCR技术及TRAP-银染法对各组细胞内源性hTERT mRNA的表达情况及端粒酶的活性进行检测。同时还采用MTT法、双层软琼脂克隆形成试验、流式细胞术观察和分析反义hTERT对白血病细胞体外生长增殖活力的影响及是否能诱导瘤细胞的凋亡。结果与空白对照、正义hTERT组相比,反义hTERT能显著地降低HL60细胞内源性hTERT mRNA的表达(P<0.01)和下调端粒酶活性。当各组细胞传至第25代后,与HL60、HL60-s比较,HL60-as细胞的生长速度和集落形成能力明显地减慢和降低,同时伴有凋亡率的显著增加。结论反义hTERT在体外能抑制白血病细胞的生长增殖能力,其潜在、广谱的抗肿瘤作用的分子生物学机制可能是首先通过抑制和下调hTERT表达(端粒酶活性)而最终引发瘤细胞衰亡的途径来实现的。     

瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉用于婴幼儿心脏手术安全性和有效性.方法 选择30例患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VSD)修补术.随机分为2组,Ⅰ组芬太尼0.0 5～1 μg/(kg·min)持续泵入,Ⅱ组瑞芬太尼0.05～1.00 μg/(kg·min)持续泵入.分别于不同时间记录血流动力学参数,并采集动脉血标本测量应激激素浓度,观察术后机械通气时间和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术中各时点血流动力学参数和应激激素浓度差异均无统计学意义,但术后通气时间和拔管时间均显著缩短(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合麻醉维持术中血流动力学稳定,有效抑制应激激素释放,术后能早期拔管,适用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉.     

腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复中的作用

目的 从快速康复外科理念角度出发,探讨腹横肌平面(TAP)阻滞技术在腹腔镜结直肠手术患者术后的作用.方法 依照随机数字表法将42例患者随机分为两组,在手术结束时,TAP阻滞组在静脉镇痛加切口局部浸润的基础上联合TAP阻滞,对照组仅给予静脉镇痛加切口局部浸润.比较两组间术后各项监测指标的差异.结果 两组间术后3 d内疼痛的VAS评分未见显著差异,但TAP阻滞组阿片类镇痛药物用量以及术后恶心发生率均较对照组显著减少(P<0.05);同时,TAP阻滞组患者肠道排气、尿管拔除、耐受经口进食的时间均显著提前(P<0.05).结论 在腹腔镜结直肠手术患者,术后联合TAP阻滞不能进一步改善镇痛效果,但可减少阿片类药物用量,降低相应并发症,促进脏器功能的恢复,可以作为快速康复外科理念中优化术后镇痛的措施.