低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法：５０例产妇随机分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始硬膜外注药，采用首量＋持续背景量＋ＰＣＡ（ＬＣＰ）模式。镇痛药为０．１２５％布比卡因（每毫升含２μｇ芬太尼）。宫口开至８～９ｃｍ时停药。Ｃ组按产科常规处理。结果：硬膜外镇痛对产妇的生命体征无明显影响。Ｅ组产妇疼痛感比Ｃ组显著良好（Ｐ〈０．０１）。运动不受影响，但对宫缩的感觉部分缺失，助产率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。结论：０．１２５％布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能取得良好的镇痛效果。     

S-100蛋白与脑损伤

S-100蛋白是一种新的、有效、简便的反映脑损伤的指标。本文概述了S-100蛋白与脑损伤的关系。     

环氧合酶—2抑制药的临床应用及前景

环氧合酶 2 (ＣＯＸ 2 )抑制药与常用的非甾体抗炎药物相比 ,镇痛作用确实 ,副作用明显减少 ,在临床上应用潜力较大。本文就其作用机制、临床应用及前景作一综述。在常用的镇痛方法中 ,阿片类药物对各种疼痛均有良好的效果。但副作用如呼吸抑制、恶心、呕吐、镇静和抑制胃肠道活动等令人忧虑。非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)是目前门诊疼痛诊疗中应用最广的药物。其消炎镇痛效果确切 ,但由于此类药物随着用药剂量、疗程和病人年龄的增加 ,不可避免地出现胃肠道、凝血机能和肾功能方面的损害 ,极大地制约了它的应用范围。为此人们一直在期盼…     

主动脉转流防止脊髓损伤的研究

目的　探讨主动脉转流对主动脉阻断所致脊髓损伤的防止作用。方法　建立在小猪腹腔动脉开口以上阻断腹主动脉１ 小时和辅助主动脉转流的模型,观察术后动物出现并发症及组织病理学的改变,研究辅助主动脉转流重建肾上腹主动脉的效果。结果　阻断组１ 只小猪于术后死亡,另５ 只小猪术后都出现了下肢截瘫。阻断组术后截瘫评分明显低于转流组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,并能观察到明显的脊髓损伤的病理学变化。转流组和主动脉重建组的动物术后没有截瘫等并发症的发生。结论　当转流量达到腹主动脉近端原血流量的７０％ 时主动脉转流能较好地防止腹主动脉阻断１ 小时所造成的脊髓损伤。流量为主动脉近端原血流量的７０ ％ 是一个较好的远端主动脉灌注的个体化指标。     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

目的 观察自控硬膜外镇痛对术后危重患者呼吸功能的影响。方法 对２０例中上腹手术后危重患者的呼吸功能进行动态监测,其中对照组（Ｍ）１０例术后采用肌注吗啡镇痛;观察组（Ｅ）１０例术后采用自控硬膜外吗啡与布比卡因镇痛。结果 术后自控硬膜外镇痛效果明显优于肌注法（Ｐ〈０．０５）;两组病人的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、肺活量（Ｖｃ）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在不同时间点与术前比较,差异有显著     

异丙酚用于垂体瘤切除术中对皮质激素的影响

目的：研究异丙酚在垂体瘤切除术中对肾上腺皮质激素的影响。方法 选择２０例皮质激素处于正常范围的垂体瘤患者，在异丙酚静脉麻醉下行垂体瘤切除术，于麻醉诱导前和手术结束后，分别抽取患者静脉血行皮质醇和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）放免学检测。结果２０例患者手术后皮质醇和ＡＣＴＨ水平与术前相比差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 大剂量异丙酚用于垂体瘤切除术是安全的，且麻醉效果满意。     

临床应用术后镇痛泵6000例实践报告

目的:调研术后应用6 000例镇痛泵的使用情况。方法:追踪术后镇痛效果,调研各种镇痛泵的应用现状、满意度等。结果:术后病人镇痛效果均达到临床满意的要求,应用满意率达95％,无一例与各种镇痛泵相关的并发症。结论:各种镇痛泵均存有优缺点,临床可根据病情及需要选择。     

患者自控硬膜外布比卡因和吗啡镇痛对术后肠功能恢复的影响

目的观察不同的术后镇痛方法对术后肠功能恢复的影响。方法根据术后镇痛方式的不同将１００例胃肠手术患随机平均分为４组：传统哌替啶肌注组（ＩＭ组）作为对照组;另外３组采用自控硬膜外镇痛法,Ｂ组用药为布比卡因;Ｍ组为吗啡;ＢＭ组为布比卡因复合吗啡。记录各组患的术后镇痛效果、肠鸣音恢复情况、肛门排气时间、恶心、呕吐等。结果Ｍ和ＢＭ组镇痛效果明显优于ＩＭ或Ｂ驵（Ｐ〈０．０１）;Ｂ组布比卡因用量显多于ＢＭ     

程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛

目的探讨采用程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎的疼痛的临床效果。方法治疗程序为药物、光疗、注射和保健宣教。药物主要包括非甾体类消炎药，活血化瘀类药，镇痛药，维骨力，皮质激素，B族维生素，老年人辅助补钙和少量性激素。光疗应用直线偏振光近红外线治疗仪或半导体激光仪局部疼痛关节照射。疼痛扳机点注射术，关节腔注射术（普通注射、润滑液注射）。关节保健，治疗后休息1—2周，疼痛缓解后可适宜活动，不宜过度过强，关节注意保暖，每天饭后散步30min较佳。结果患者治疗前后状态评分比较，1个月后疼痛状态医生客观评分有明显改善（P〈0．01）；1个月后患者主观疗效评分明显提高（P〈0．01）；2周后饮食评分明显升高（P〈0．05）；2周后睡眠明显改善（P〈0．05）。结论疼痛门诊采用程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛临床效果非常有效，患者满意，生活质量得以提高。