2.8 癔球症咽及上食管括约肌功能研究

目的癔球症是临床常见疾病,其发病机制尚不明了.本研究旨在利用固态导管食管测压技术及X线电视透视技术建立上海地区人群的咽及上食管括约肌(UES)压力及咽传输时间的正常范围,并初步探讨癔球症咽及上食管括约肌功能与正常对照组的差异.方法研究对象包括24例正常对照组及32例癔球症患者组.对2组研究对象均进行咽及上食管括约肌压力及放射学咽传输时间测定.将Castell固态测压导管置于36℃水温中10min后,分别于0mmHg及50mmHg处进行高位及低位压力值校正后,经鼻腔插管,将末端2个环周压力感应器分别置于UES高压区上缘及下咽部,嘱受试者吞咽5mL室温水5次,测定湿咽时咽及UES压力.应用数字血管减影设备测定咽传输时间.受检者取坐位,分别在前后位及侧位以每秒25桢图象的速度动态记录受试者吞咽5mL 250%wt/vol硫酸钡剂的过程.以舌骨第1次向上运动为计时零点,分别记录钡剂头部到达第2颈椎椎体后下缘水平的时间(C 2L)、钡剂头部到达会厌谷底部水平的时间(BV)、钡剂头部到达第4颈椎椎体后下缘水平的时间(C4L)及会厌回到其呼吸位的时间(BM),以秒为计时单位,计算其咽传输时间.同时观察吞咽后会厌谷、梨状窝有无钡剂滞留,有无喉渗入及气道吸入发生.结果正常对照组咽收缩压为157.81±63.86mmHg,UES平均静息压为68.33 37.56mmHg,残余压为-7.30±6.48mmHg.性别对咽及上食管括约肌压力没有影响.癔球症患者组咽收缩压力为175.50±93.47mmHg,UES静息压为71.38±41.42mmHg.两组数据无显著性差异(P＞0.05).正常对照组咽传输时间为1.441±0.302s,4例有会厌谷钡剂滞留,1例有梨状窝钡剂滞留,未观察到有喉渗入及气道吸入.癔球症患者咽传输时间为1 .367±0.409s,6例有会厌谷钡剂滞留,5例有梨状窝剂滞留,9例发生喉渗入及2例发现气道吸入.两组数据无统计学差异(P＞0.05).结论我们的研究结果初步建立了上海地区人群咽及上食管括约肌压力及放射学下咽传输时间的正常范围,并认为癔球症患者组咽及上食管括约肌功能与正常对照组无显著差异,但有易发生咽部滞留、喉渗入及气道吸入的倾向.     

miR-195在胃癌细胞中的表达及对癌细胞凋亡的机制研究

目的探讨miR-195在胃癌细胞中的表达及对癌细胞凋亡的影响和机制。方法以人胃黏膜正常细胞GES-1作为对照,RT-PCR检测人胃癌MNK-28、SGC-7901、BGC-823细胞中mi R-195基因的表达;将mi R-195 mimics转染BGC-823细胞,48 h后RT-PCR检测mi R-195的mR NA表达;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测cleaved caspase3、Notch1、Hes1蛋白表达。结果 mi R-195在MNK-28、SGC-7901、BGC-823细胞中的mR NA表达均显著低于GES-1(P0.01),miR-195在BGC-823细胞中的表达最低,选择作为后续研究对象;过表达组细胞凋亡率及cleaved caspase3蛋白表达显著高于对照组,Notch1、Hes1蛋白表达显著低于对照组(P0.01),而空转染组细胞凋亡率及cleaved caspase3、Notch1、Hes1蛋白表达与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 mi R-195在胃癌细胞的过表达可促进癌细胞的凋亡,其机制与下调cleaved caspase3蛋白表达及Notch1信号通路有关。     

Lima术治疗鼻窦炎的疗效分析

Ｌｉｍａ术即经上颌窦途径筛窦切除术。近年来随着鼻内窥镜手术的开展 ,Ｌｉｍａ术受到挑战 ,但临床实践证明 ,鼻内窥镜手术不能完全取代Ｌｉｍａ术 ,为对该手术的疗效有一个全面的了解 ,我们对 1994～ 1998年因患慢性筛窦炎、上颌窦炎并多发性鼻息肉 ,在我院行Ｌｉｍａ术的患者共 141例进行随访 ,结合主客观评价标准并借鉴前人的经验来分析Ｌｉｍａ术的疗效。资料与方法本组 141例中 ,男 96例 ,女 4 5例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,病程 1～ 4 0年 ,术前经鼻窦ＣＴ检查证实为上颌窦炎和筛窦炎伴鼻息肉 ,临床伴有不同程度的鼻塞、头痛、流粘脓涕及嗅…     

叶酸、维生素B12治疗对早期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察叶酸、维生素B12治疗对早期糖尿病肾病(diabetic neph-ropathy,DN)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法 选择2013年8月—2014年8月于河北省老年病医院住院治疗的60例早期DN患者,分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予叶酸及维生素B12治疗,连用15 d。观察两组治疗前后生化指标及尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、Hcy水平的变化。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)水平均较治疗前下降(P<0.05),Hb A1c、Cr及BUN与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Hcy、UAER水平均较治疗前下降,且低于对照组(P<0.05)。结论 叶酸联合维生素B12治疗能够明显降低早期DN患者Hcy水平,对DN的防治有一定的作用。     

老年非小细胞肺癌患者放化疗治疗期医院感染的危险因素研究北大核心CSCD

目的详细了解老年非小细胞肺癌患者放化疗治疗期医院感染的病原菌分布情况及对导致其发生医院感染的相关危险因素研究。方法选择2013年4月-2015年12月在医院接受治疗的320例老年非小细胞肺癌患者,分析患者放化疗治疗期医院感染率及感染部位构成,检测病原菌分布,分析患者放化疗治疗期医院感染的相关因素。结果本研究320例老年非小细胞肺癌患者共发生感染89例,感染率为27.81%,感染部位主要以上呼吸道为主,占35.96%,其次为下呼吸道和胃肠道,分别占23.60%和13.48%;89例感染患者标本中共检测出病原菌138株,其中以革兰阴性菌87株为主,占63.04%,革兰阳性菌39株,占28.26%,真菌12株,占8.70%;多因素Logistics分析结果显示患者年龄≥60岁、肿瘤TNM分期、化疗周期、化疗方案、激素使用情况、CD4/CD8的比值、中性粒细胞计数是导致老年非小细胞肺癌患者放化疗期医院感染的独立危险因素(P<0.05),其中CD4/CD8的比值、中性粒细胞计数是老年非小细胞肺癌患者医院感染的保护因素。结论详细了解老年非小细胞肺癌患者放化疗期医院感染的病原菌分布特点和导致其发生感染的相关危险因素,对于改善老年非小细胞癌肺癌患者的预后和改善生活质量有着重要意义。     

注射用丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平的影响

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由多种病因与发病机制引起的体内胰岛素绝对与相对不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍,而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。随着DM 治疗水平的提高及DM 患者寿命的延长,糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发病率逐渐升高,也成为DM 患者死亡的重要原因。     

脑卒中患者吞咽障碍病人的进食护理

患者在脑卒中后多会伴有不同程度的后遗症,吞咽功能障碍是最常见的后遗症之一。因此可导致误吸性肺炎而影响到病人康复,为此总结了脑卒中并发吞咽功能障碍病人的护理体会。针对脑卒中并发吞咽功能障碍病人,重视吞咽功能评估,加强安全进食指导及吞咽功能的康复训练,从而促进病人吞咽能力康复,降低误吸性肺炎的发生率,提高病人生活质量。     

经颅直流电刺激对卒中后抑郁疗效的Meta分析

目的 系统评价经颅直流电刺激对卒中后抑郁的治疗效果。方法 检索数据库中从数据库建立至2021年关于tDCS对PSD治疗的临床随机对照试验。采用Cochrane协作网中RCT偏倚风险评价标准进行方法学质量评估,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,显示tDCS能够明显改善PSD(SMD=1.85,95%CL=1.13～2.57,P<0.00001)。结论 tDCS能够改善PSD,但仍需更多高质量的研究予以验证。     

糖尿病大鼠听觉功能和形态学改变的研究

目的观察糖尿病耳聋动物生理功能和病理形态的变化规律.方法应用链脲佐菌素诱导建立实验性糖尿病大鼠模型,在成模前后不同时期动态观察实验动物听性脑干诱发电位(ABR)和内耳形态学变化.结果糖尿病动物成模后2月起,ABR阈值提高,ABR的Ⅰ、V波潜伏期和Ⅲ-V、Ⅰ-V波间期出现延长.糖尿病动物成模后3月,ABR阈值明显提高,ABR的Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅰ-V波间期均出现显著的延长;病理形态学检查显示螺旋神经节细胞计数有显著的减少,而毛细胞计数仍无显著改变.结论听性脑干诱发电位可在听觉神经系统病变的早期、形态学改变尚未发生前出现异常,可用于监测糖尿病耳聋的发生.