P21 WAF1/CIP1在眼科相关疾病中的研究进展

研究进展作一综述.     

胰体尾切除治疗重症急性胰腺炎是可行的吗

自1889年Fitz首先较全面的描述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）以来,SAP的治疗始终是在争议中发展。上世纪七、八十年代,外科手术在SAP治疗中曾发挥着相当重要的作用,手术方式不仅包括清创引流,还扩大到胰腺次全切除甚至全胰腺切除。当时积极的手术治疗使SAP的死亡率由在此之前的80％～90％下降到40％～50％。但自进入九十年代以后,     

SICU病人术后应激性高血糖的调控

SICU收治的危重病人发生糖代谢紊乱是一个普遍存在但却未受到足够重视的现象.手术后糖代谢紊乱通常可分为两种情况,一种是病人在原有糖尿病基础上出现血糖增高;另一种是无糖尿病史的病人在手术应激状态下出现的高血糖,也称之为应激性高血糖(stress hyper-glycemia).     

H7N9病毒感染致肺纤维化1例报道治疗体会

<正>病例资料患者,男,55岁,发热、咳嗽、咳痰10余天入院,患者于2014年4月13日受凉后出现发热,伴有全身酸痛、乏力、纳差,体温高峰通常38-39℃,最高可达40℃,后逐渐出现咳嗽、咳黄脓痰,有少许痰中带血,咳嗽剧烈时感胸痛,病初就诊于当地医院,4月19日摄胸部CT示右下肺炎症性改变,予以抗感染治疗(具体不详)效果不佳,2014年4月23日转入我院呼吸科,送检咽拭子H7N9核酸检测结果 阳     

LncRNA H19对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J细胞凋亡的影响

目的 研究长链非编码RNA(LncRNA) H19对雨蛙素刺激的大鼠胰腺腺泡细胞AR42J细胞凋亡的影响.方法 在体外通过用雨蛙素刺激AR42J细胞建立AP模型,采用qRT-PCR和Western blot检测沉默以及过表达H19后凋亡相关基因Caspase 3及Caspase 9的mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测各组细胞的凋亡率.结果 H19沉默后,凋亡相关基因Caspase 3及Caspase 9的mRNA和蛋白水平下降,细胞凋亡率也相对减少(P＜0.05);而过表达H19后,Caspase 3及Caspase 9的mRNA和蛋白水平增加,细胞凋亡率也是升高的(P＜0.05).结论 沉默LncRNA H19可减少雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞凋亡,提示其可能成为治疗急性胰腺炎的潜在有效靶点.     

临床专业医学生重症医学择业意向调查及原因分析

目的 了解临床专业本科生的重症医学择业意向及影响因素。方法 2021年7月1～31日,对安徽医科大学临床医学专业本科三、四、五年级的学生发放问卷进行抽样调查,调查内容包括一般人口学资料、择业期望及影响因素。结果共发放调查问卷118份,回收有效问卷118份,应答率100%。愿意从事重症医学的本科生占57.6%。毕业后,临床专业本科生期望就业的医学专科依次为外科、内科、儿科、妇产科,重症医学科仅占1.7%。愿意从事重症医学的本科生更看重其发展前景及就业形势;愿意从事重症医学的前三位原因分别为锻炼自身能力、有一定发展空间、医疗纠纷少;而不愿意从事重症医学的前三位原因分别为工作压力大、薪酬水平和福利待遇低、晋升较难。结论 临床专业本科生重症医学择业的比例仍较低,需采取措施,充分调动医学生重症医学择业的积极性,从而促进重症医学的人才培养及发展。     

IL-17及IL-12p70与高脂血症性急性胰腺炎患者的病情及预后的关系

目的 探讨白细胞介素（IL）-17、IL-12p70与高脂血症性急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取60例高脂血症性急性胰腺炎患者,根据病情严重程度分为轻度组（19例）、中度组（27例）和重度组（14例）,比较3组患者血清IL-17、IL-12p70水平,分析血清IL-17、IL-12p70水平与病情严重程度的关系。随访28 d,统计患者预后情况,分析高脂血症性急性胰腺炎患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-17、IL-12p70水平对高脂血症性急性胰腺炎患者死亡的预测价值。结果 轻、中、重度组患者血清IL-17、IL-12p70水平依次增高（均P<0.05）。相关性分析显示血清IL-17、IL-12p70与病情严重程度均呈正相关（rs分别为0.429、0.384,均P<0.01）。单因素分析显示,死亡患者的性别,合并糖尿病、高血压、冠心病比例及年龄、血清降钙素原（PCT）、空腹血糖（Glu）、总胆固醇（TC）、血淀粉酶（AMY）水平与生存患者比较差异均无统计学意义（P>0.05）,死亡患者的重度比例及血清C反应蛋白（CRP）...     

气肿性胰腺炎3例报告并文献复习

背景与目的:气肿性胰腺炎(EP)被认为是急性坏死性胰腺炎的一种罕见类型,具有较高的病死率。然而,目前国内外尚未对其进行明确归类,治疗原则方面也无共识。笔者对收治的3例EP患者的临床特征、发病原因、治疗及转归进行总结,以期为今后此类患者的临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析收治诊断为EP的3例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:患者1,男,72岁;因腹痛12 h入院,CT提示急性胰腺炎征象,入院第5 天出现高热,当日复查腹部CT提示胰腺坏死、胰周大范围气体影,急诊行胰周坏死组织清除术,术后28 d出现腹膜后大出血,保守治疗无好转当日自动出院并于当日死亡。患者2,女,70岁;腹痛1 d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎伴腹膜后积气影,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4 d自动出院并于当日死亡。患者3,男,76岁;因腹痛20 h余入院,入院CT提示急性胰腺炎,未见腹膜后气体影。入院9 d复查CT提示胰腺显示不清,胰周积气,给予经皮穿刺置管引流,入院25 d出现腹膜后大出血,给予介入栓塞治疗。入院1个月行剖腹胰周坏死组织清除+横结肠造瘘术,术后1个月痊愈出院。文献报道,EP的病死率可以达到10%～36%,但与病死率相关的风险因素尚未明确,总体上,早发型EP预后差,迟发型EP预后相对较好。结论:EP是一种罕见且危及生命的胰腺坏死性感染,CT是EP诊断的首选,无论是早发型还是迟发型EP,积极的抗菌治疗控制感染,早期经皮穿刺引流等微创治疗及延期外科手术将有助于改善预后。     

亚低温治疗对重型颅脑外伤脑糖代谢及氧代谢的影响机制研究进展

正重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)发病率较高,致残率和死亡率高达30%～50%,一直是危重病医学(ICU)所面临的重大难题。脑糖代谢及氧代谢障碍及紊乱,是最重要的脑继发性损害因素,与颅脑外伤患者预后密切相关。研究表明亚低温能够降低脑糖、氧代谢率,改善预后。现就亚低温治疗对重型颅脑损伤脑糖代谢及氧代谢的影