新型农村合作医疗供方支付方式的利益相关者分析

运用利益相关者理论,分析主要供方支付方式在新农合制度中,对经办机构、供方和需方三方主要利益相关者的各种利益影响,认为单一支付方式无法满足三方多层面的利益诉求,唯有采用混合支付方式的形式,融合各支付方式的优点,才能平衡三方利益,维持新农合的制度均衡,促进新农合制度的可持续发展。通过理论分析,提出将按项目付费、按病种定额付费和总额预付制相融合的混合支付方式,是目前适合新型农村合作医疗的利益均衡支付方式。然而,这种支付方式与实际应用之间还有一定距离,还需要理论和操作上若干研究支持。     

无内踝骨折的Weber B型踝关节骨折术前影像及术中应力试验观察研究

目的探讨无内踝骨折的Weber B型踝关节骨折术前影像与术中应力试验的特点及临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的52例无内踝骨折的Weber B型踝关节骨折患者资料。根据术中应力试验的结果分为两组:阳性组21例, 男19例, 女2例;年龄为(34.4±10.2)岁;术中应力试验结果呈阳性。阴性组31例, 男22例, 女9例;年龄为(39.5±14.8)岁;术中应力试验结果呈阴性。比较两组患者术前X线片上内踝间隙、下胫腓间隙、腓骨骨折线垂直长度, 以及术前CT片上后踝骨折块的相对大小, 观察患者术中应力试验的影像特点。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。阳性组患者内踝间隙[(7.2±2.5)mm]、腓骨骨折线垂直长度[49.2(33.7, 58.7)mm]均显著大于阴性组患者[(4.5±1.7)、29.6(24.7, 36.0)mm], 差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的下胫腓间隙[(6.0±1.9)mmvs.(5.2±1.4)mm)]、CT片上后踝骨折块相对大小[1...     

缩短合并糖尿病的创伤骨科患者围手术期禁食水时间的研究

目的评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组:手术当日0 h开始禁食, 术前晚进糖尿病饮食, 不限制患者晚间的饮水量, 术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组:手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分, 一旦清醒即可进无渣饮品, 如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息, 比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量, 术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度(焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等)、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果共纳入135例患者, 其中试验组52例, 对照组83例。试验组男22例, 女30例;年龄30～84岁。对照组男39例, 女44例;年龄29～81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。试验组的术前禁...     

陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果。研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限。     

儿童局限性硬皮病的临床研究进展

儿童局限性硬皮病（juvenile localized scleroderma, JLS）是儿童风湿性疾病的罕见类型,以炎症和皮肤硬化为特征。与成人局限性硬皮病不同,JLS患儿更易出现深部组织和皮肤外组织受累,且病程更长。文献报道30%～38%的JLS患儿有功能损害甚至致畸,严重影响患儿生命质量。目前尚无特效疗法,主要针对炎症反应、纤维化和免疫调节进行治疗,方法包括局部治疗、光疗、系统治疗以及出现畸形后的手术治疗。     

我国中医类医疗机构药学人才调查情况分析

目的 采用网络问卷调查平台调查全国中医类医院药学人才发展的情况,分析其影响因素并探讨对策.方法 设计网络调查问卷,通过中华中医药学会医院药学分会向全国中医类医院调查药学人才发展情况,同时调查部分综合性医院及专科医院作为参考对比,要求由医院人事部门领导或药学部主任填写,同一医院只填写一份调查表.结果 本次调查收回有效问卷...     

药物研发领域人工智能应用与创新发展策略探讨

人工智能是药物研发的强大加速器,在降低研发成本的同时能大幅缩短新药上市周期.目前自然语言处理、机器学习、深度学习、知识图谱等人工智能关键技术在药物靶点发现、活性化合物筛选、分子生成等新药研发环节已得到广泛应用,全球多家人工智能企业与制药企业已开启深度合作模式.但人工智能在药物研发领域的应用仍存在人工智能监管法规缺位、制...     

重组抗人血小板GPⅡb/Ⅲa嵌合单抗F(ab′)2在Beagle犬体内药动学

 目的研究了重组抗人血小板GPIIb/Ⅲa嵌合单抗F(ab′)₂经静脉单次给药后在Beagle犬中的药动学。方法按不同时间点采血,分离血浆,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定犬血浆中嵌合单抗F(ab′)₂的浓度,根据非房室统计矩模型进行曲线拟合并计算药动学参数。结果Beagle犬分别静脉单次注射高、中、低(1.2,0.8,0.4mg·kg^-1)后,t_1/2分别为(7.35±0.65),(8.28±0.68)和(7.03±3.26)h,CL_s与V_ss随着剂量的减小发生增加的变化,血药浓度-时间曲线下面积AUC_0-inf分别为(2453.70±371.59),(1097.64±142.11)和(362.63±169.12)μg·h·L^-1,剂量之比为3:2:1,对应的AUC_0-inf比值为6.8:3:1,剂量与AUC成正相关性,相关系数R²=0.9714,但是AUC_0-inf的增加量大于剂量的增加量。结论在本实验的剂量范围内,剂量与AUC_0-inf成正相关性,AUC_0-inf的增加量大于剂量的增加量,预示在以上剂量范围内嵌合单抗F(ab′)₂在Beagle犬血浆中的浓度变化可能呈非线性药动学规律;动物性别对药动学参数无显著性影响。     

早产儿的护理

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄大于28周，但不满37周，出生体质量2500g以下的活婴儿。早产儿在活产婴儿中的发生率为5．6％，美国为7．1％～17．9％。国内报道早产儿病死率为12．7％～20．8％。早产儿因胎龄不足，体质量低，各个脏器功能发育不够完善，对内外环境的适应能力相对较差，这就给早产儿的生存带来很大的威胁，是否能够存活及预后如何与护士的护理工作密不可分。我院自成立新生儿病房以来，共收治早产儿百余例，现将护理体会介绍如下。     

野生白及SRAP-PCR反应体系的优化

采用浓度梯度设计法研究适合白及的SRAP-PCR反应体系。对影响SRAP-PCR的DNA模板、引物、dNTP、Mg2+、Taq酶、退火温度等6个因素进行优化。最终确定白及的SRAP-PCR优化体系:在20μL体系中,DNA模板30 ng、Mg2+2.5 mmol/L、dNTPs 0.25μmol/L、引物20μmol/L、Taq酶2.0U,扩增体系为:94℃预变性5 min;5个循环的94℃变性1 min,36℃退火1 min,72℃延伸1 min;之后35个循环:94℃变性1 min,48℃退火1 min,72℃延伸1 min;72℃最后延伸5 min。该体系的建立为野生白及种质资源遗传多样性的进一步相关遗传分析奠定了基础。