特发性胸椎右侧凸患者经胸前路手术时不缝合胸膜对主动脉偏移的影响

目的:探讨特发性胸椎右侧凸畸形患者行经胸前路手术时不缝合胸膜对主动脉偏移的影响.方法:20例青少年特发性胸椎右侧凸畸形行经胸前路手术的患者分为两组.A组13例,均为女性患者,平均14.0岁,胸弯Cobb角平均45.1°,术中均缝合胸膜.B组7例,均为女性,平均14.8岁,胸弯Cobb角平均64.6°,术中不缝合胸膜.统计两组患者术后胸腔引流量及胸腔引流管拔管时间.两组患者手术前后均行胸椎T5～T12节段CT扫描,在每个节段测量右侧肋骨头至主动脉后壁的切线与双侧肋骨头连线的夹角(α)、椎管前缘中点与主动脉中心连线和双侧肋骨头连线的夹角(β)、主动脉与椎体间距离(a)以及与左侧肋骨头前缘的垂直距离(b),并进行比较.结果:A组患者术后置钉安全角(α)、主动脉相对椎管前缘旋转角(β)较术前增大,在T8、T9差异有显著性(P<0.05);术后主动脉与椎体间距离(a)减小,主动脉后壁与右侧肋骨头间距离(b)增大,和术前相比在T9有显著性差异;术后平均胸腔引流量220ml,平均拔管时间6d.B组患者手术后α、β角减小,a值增大、b值减小,所有术后指标的改变在多数节段有显著性差异,术后平均胸腔引流量350ml,平均拔管时间8d.结论:特发性胸椎右侧凸患者经胸前路矫形术时缝合胸膜后主动脉相对椎体向前方偏移并靠近椎体,而不缝合胸膜者主动脉相对椎体向后方偏移并远离椎体,不缝合胸膜可给予前路或后路置钉更大的安全空间.     

特发性胸椎左侧凸患者的临床及影像学特征

目的探讨特发性胸椎左侧凸患者的临床及影像学特征。方法通过对病史、查体、X线、全脊髓MRJ等检查,回顾性分析11例特发性胸椎左侧凸患者（A组）的临床资料,测量冠状面及矢状面影像学参数,并将相关指标与特发性胸椎右侧凸患者（B组）进行比较分析。结果特发性胸椎左侧凸以男性多见,男：女为7：4。11例患者弯型分布为：三弯1例,双弯（胸主弯／代偿性腰弯）2例,单胸弯8例。主弯的上端椎分布于T5-T8,下端椎分布于T11～L3,平均跨度达7．1＋1．4节,顶椎分布于T8～T11,单胸弯（75％）型患者中6例顶椎位于T9。与右侧凸型相比,特发性胸椎左侧凸型患者胸椎后凸角（T5-T12）较大（31．20±21．8°VS12．8°±9．4°）,差异有显著统计学意义（P〈0．01）,其余影像学参数两组间比较均无统计学差异。结论特发性胸椎左侧凸患者影像学上具有一定的特征性：在冠状面上,特发性胸椎左侧凸的侧凸模式与右侧凸型相似,呈“镜像”模式;但在矢状面上,特发性胸椎左侧凸型患者胸椎后凸角趋于正常,甚至呈过度后凸,与右侧凸型不同。     

关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带及有限切开增强内侧副韧带

目的探讨应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,对同时合并内侧副韧带损伤的病例可利用残余的LARS人工韧带进行内侧副韧带增强的手术方法及临床疗效。方法2008年7月起应用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂及前后交叉韧带加内侧副韧带同时断裂患者共8例。术前膝关节Lysholm评分平均26.1分。均在关节镜下进行交叉韧带LARS人工韧带重建,其中3例同时有限切开重建内侧副韧带。结果术后随访2～10个月,平均3.8个月。其中1例术后出现患膝肿胀疼痛,经抗炎镇痛治疗后好转,其余病例术后无感染、韧带松动、自发断裂等并发症,术后无伸膝受限,屈膝活动度110～120°。终末随访时Lysholm膝关节功能评分为平均93.6分。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,同时重建内侧副韧带可达到膝关节解剖结构重建,有即刻稳定性好、手术创伤小等优点。     

黄芪复方对重症肌无力患者T淋巴细胞亚群及IFN－γ、TNF—α、IL-4和AChRAb的影响

目的探讨黄芪复方对重症肌无力（MG）患者的细胞免疫调节机制及疗效。方法30例患者服用黄芪复方,疗程12周,观察症状改善情况及不良反应。应用流式细胞仪检测MG患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群分布的变化情况;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定患者治疗前后外周血血清细胞因子IFN-γ、TNF—α、IL4及乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）的变化情况：结果经治疗12周后,临床显效率60％（18／30）,总有效率为80％（24／30）。CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后CD8^＋T细胞明显增加,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前血清IFN-γ、IL-4、TNF-α和AChRAb水平显著高于健康组,治疗后IFN-γ、IL-4、TNF-α和AChRAb水平显著降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论通过调节淋巴细胞亚群比例分布以及细胞因子水平的变化,可能是黄芪复方发挥免疫调节作用机制之一。     

CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉准确性的系统评价

目的:系统评价CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的临床价值。方法:通过计算机检索及手工查阅,全面收集CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的中英文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,根据QUADAS条目进行质量评价,采用Me-ta Disc 1.4软件检验研究间的异质性并进行Meta分析。结果:最终纳入英文文献22篇,中文文献0篇。异质性检验结果为Spearman相关系数=0.406,P=0.244,提示阈值效应引起的异质性较小,但是存在其他因素导致的异质性,按随机效应模型进行Meta分析。CTC结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉的敏感度和特异度分别为69%和83%,而且诊断的敏感度和特异度随着肿物大小的增加而增加,分别为62%~81%和90.1%~92.4%。结论:用CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉具有很高的特异性,但其敏感度波动范围很大。     

"工"字形小儿经口气管插管胶布固定的新方法

在儿科ICU气管插管患儿非计划性拔管是医护人员关心的问题.它的发生率是衡量ICU护理质量的重要指标之一.非计划性拔管延长患儿住院天数,增加患儿住院费用,增加医护人员工作量.所以,气管插管固定的护理很重要.在气管插管护理方面除了实施恰当的护理操作;适当地给予患儿镇静;妥善的给予患儿约束以外,妥善、有效、牢固的插管固定至关重要.在儿科,气管插管常用经口气管插管.为此,作者经过1年的临床实验证明小儿经口气管插管胶布固定新方法,效果更好,更适用于临床.现介绍如下.     

老年急腹症患者的临床特点与救护

目的 探讨老年急腹症的临床特点与救护经验.方法 回顾性分析2005年1月～2010年1月在本院急诊科接诊并经治疗的154例老年急腹症的临床资料.结果 手术92例,其中急诊手术71例,占总比例46.1％,保守治疗62例,治愈139例,死亡5例,分诊失误31例,占总比例20.1％.结论 熟悉老年急腹症的特点,应重视老年急腹症患者的心理护理与并发症的护理.     

素高捷眼疗膏敷贴治疗鼻中隔粘膜糜烂

鼻中隔Ｌｉｔｔｌｅ’ｓ区粘膜糜烂是鼻出血的常见原因[1] ,作者用 2 0 %素高捷疗眼膏敷贴治疗鼻中隔粘膜糜烂出血 31例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 31例中男 19例 ,女12例 ;年龄 5～ 60岁 ,15岁以下 2 0例 ;病史 3ｄ～ 4年。全部患者均有反复鼻出血史 ,9例就诊时糜烂面有活动性出血。除1例为尿毒症患者外 ,其余病例实验室检查及体格检查均正常。1 2　方法　将医用可吸收明胶海绵在无菌条件下修至糜烂面大小 ,将 2 0 %素高捷疗眼膏 (瑞士巴塞尔素高大药厂生产 )均匀涂布其上 ,在前鼻镜窥视下 ,用枪状镊准确敷…     

颅脑外伤所致急性消化道出血临床探讨

急性上消化道出血是颅脑外伤的常见并发症 ,严重影响病人的预后 ,出血死亡率可达 30 %～50 % [1] 。我科自 1997年 9月～ 1999年 8月 ,共收治颅脑外伤病人 197例 ,其中并发上消化道出血 76例。现结合本组统计资料 ,对颅脑外伤病人并发上消化道出血的发病机制和防治措施作一回顾性分析。对象和方法一般资料　颅脑外伤病人 197例 ,伴有上消化道出血 76例 (38.5% ) ,其中男性 57例 ,女性 19例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 6 .3岁。 76例中车祸致伤 34例 ,坠落伤 16例 ,坠落物砸伤 11例 ,跌伤 7例 ,撞伤6例 ,电击伤及爆炸伤各 1例。所有病人均经头…     

长春某高校大学生身体满意度与减肥意向的关系

了解长春市在校大学生的减肥意向以及与身体满意度、从众程度的关系,为促进大学生健康减肥提供理论依据.方法 采用分层整群抽样的方法,使用减肥意向量表、身体满意度量表、从众程度量表对长春市某高校888名大学生进行问卷调查.结果 女生的减肥意向(3.09±1.14)较男生(2.49±1.30)高(t=-7.16,P=0.00);文科生的减肥意向高于其余专业学生(F=5.13,P=0.00),大一学生高于大二、大三学生(F=3.14,P=0.01);农村学生低于城市学生(t=-2.45,P=0.02).多元回归分析结果表明,减肥意向与四肢满意度、躯干满意度和整体外观满意度存在负相关(r值分别为-0.21,-0.23,-0.19,P值均<0.01);减肥意向与五官满意度的相关无统计学意义(r=-0.03,P=0.26);减肥意向与从众程度存在正相关(r=0.51,P=0.02).结论 大学生身体满意度越高,减肥意向越低;从众程度越高,减肥意向越高.家庭、学校、社会应对学生进行健康减肥教育,引导大学生健康减肥.