血管生长刺激因子在肝癌中的表达及肿瘤组织微血管密度和预后的关系

目的 :研究临床指标、血管生成刺激因子、组织微血管密度与患者预后的关系。方法 :用免疫组化的方法分别检测71例肝癌组织中VEGF、PCNA(增殖细胞核抗原 )、EGFR ,bFGF、PD -ECGF的表达 ,利用CD34单克隆抗体检测肝癌组织的新生血管 ,400倍光学显微镜下计算每个视野新生血管密度。结果 :(1)免疫组化表达 :71例肝癌组织中VEGF,PD -ECGF ,EGFR,bFGF,PCNA的阳性表达率分别为 :60.4 %、73.2 %、54.9%、20.1%、90 % ;(2)微血管密度 (MVD)表达 :根据MVD中位值分组 (血管数≤40为1,41～79为2 ,>80为3) ,(以中位值分组 ,就只能分为2组 )与MVD明显相关有VEGF(P=0.003) ,PD -ECGF(P=0.001) ,EGFR(P=0.004) ,MVD与bFGF和PCNA的表达无关 ;(3)肝癌患者的癌组织中的VEGF、微血管密度和有无微血管癌栓与患者的术后复发有关。多因素分析显示微血管癌栓、VEGF和肿瘤组织微血管密度影响患者的无瘤生存时间。结论 :肝癌组织中的VEGF、微血管密度和有无微小癌栓影响患者的无瘤生存期 ,可作为提示手术患者预后的指标。     

微创治疗大肝癌-再评肝动脉结扎插管术在大肝癌治疗中的价值

目的：探讨肝动脉结扎插管术在治疗“大肝癌”中的原理和价值。方法：回顾性分析31例“大肝癌”经过肝动脉结扎插管术治疗后术后并发症、AFP的变化，瘤体缩小及生存期情况。结果：本组无手术死亡，术后未见肝肾功能衰竭、膈下积液感染、上消化道出血等严重并发症，顽固性腹水3例，需处理的胸水2例，切口脂肪液化1例。6个月，12个月，18个月的生存率分别为74．19％，58．06％，35．48％。经1～2个疗程治疗AFP明显下降（〉50％）者占AFP阳性者68％（17／25），其中11例降至正常。瘤体明显缩小者占74．7％（22／31）；缩小最明显者肿瘤最大直径由术前15cm缩小至5cm。治疗后获得二步切除机会者占25．8％（8／31）。结论：肝动脉结扎插管术在治疗“大肝癌”中的疗效是确切的，对部分“大肝癌”是值得推广的“微创”手术方式。     

22例肝挫裂伤治疗体会

我院于１９９３年６月至２０００年３月共收治肝挫裂伤２２例,无一死亡,现报告如下。 临床资料 本组２２例中男１７例,女５例,年龄７～７６岁,平均３１．４岁。病因：车祸１３例,跌伤６例,撞击伤２例,挤压伤一例。合并其他器官损伤及骨折１５例。诊断依据：①均有明确的胸腹部外伤史。③有低血压或失血性休克、腹腔移动性浊音等,１９例腹腔穿刺抽得不凝血。③右上腹有不同程度压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜炎体征。④Ｂ超２２例、ＣＴ１６例检查示肝脏有挫裂伤表现：肝周围或腹腔内大量积液、肝包膜下积液、肝表面不连续;增强扫描发…     

肝癌血管生成的研究

肝癌是比较典型的多血管肿瘤,其生长和转移依赖肿瘤血管生成。栓塞已有的血管(肝动脉栓塞化疗),和阻断血管生成(索拉菲尼)的治疗已是临床标准的肝癌治疗方法。最近的证据显示侵袭性较强的肝癌可在癌周诱导特殊的环境     

α-干扰素和全反式维甲酸对肝癌根治性切除术后复发转移的干预作用

目的 研究α-干扰素(IFN-α)和全反式维甲酸 (ATRA) 联合应用对肝癌根治性切除术后复发转移的抑制作用.方法 选用原位接种人肝癌裸鼠转移模型,于不同时间切除移植瘤后联合应用不同剂量的IFN-α和ATRA,治疗5周后处死动物,测量复发瘤大小,观察转移情况.结果 7d切除,对照组肺转移率、肝内复发瘤大小、播散灶数目分别为100%、(64.74±9.05)mm3、(2.50±0.85)个,治疗组为66.7%、(2.73±1.76)mm3 (P＜0.01)、0个(P＜0.01);10d切除,对照组肺转移率、肝内复发瘤大小、播散灶数目分别为100%、(3223.93±1.97)mm3、 (34.20±1.30)个,治疗组为50% (P＜0.01)、(1066.70±8.01)mm3、(3.60±1.14)个.结论 联合应用IFN-α和ATRA能抑制肝癌根治性切除术后的肝内复发、播散和转移.     

肝细胞肝癌中核RNA输出因子3的表达及其意义

目的：探讨核RNA输出因子3（nuclear RNA export factor 3,NXF3）在肝细胞肝癌（HCC）患者中的表达及意义.方法：采用免疫组织化学法检测96例HCC患者的癌组织及癌旁组织中NXF3的表达.采用Cox比例风险模型与Kaplan-Meier法分析NXF3与患者的临床和病理特征及生存期的关系.结果：NXF3在HCC患者癌组织中的表达显著高于癌旁组织（P＜0.001）,且在合并有肝硬化的HCC患者中显著高表达[比值比（odds ratio,OR）为0.018,95％可信区间（confidence interral,CI）为1.2～10.9].与癌组织中NXF3低表达HCC患者相比,NXF3高表达HCC患者总体生存率与无瘤生存率均较低（P=0.022和P=0.014）.采用Cox比例风险模型对影响HCC患者预后的临床和病理特征进行单因素与多因素分析,结果均表明,NXF3为HCC患者的独立危险因素.与癌组织中NXF3低表达的患者相比,NXF3高表达的患者的病死率和复发率更高（OR=3.2,P=0.006;OR=2.5,P=0.008）.结论：NXF3在HCC患者癌组织中呈高表达,并与HCC患者的总体生存率以及肿瘤复发有关,可以作为判断HCC患者肝切除术后的预后指标.     

槐耳清膏抑制肝癌切除术后复发瘤的生长及机制

目的 探讨槐耳清膏对原位移植瘤手术切除后复发肿瘤的作用及其机制.方法 人高转移肝癌HCC-LM3原位移植瘤建立后14 d,手术切除原位瘤,分别使用槐耳清膏和生理盐水灌胃28 d后,比较肝脏复发肿瘤的大小和肺转移率,免疫组织化学检测肿瘤微血管密度,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测肿瘤里血管生成因子表达的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清血管生成因子的表达.结果 槐耳清膏可显著延缓移植瘤手术切除后复发肿瘤生长、抑制肺转移,降低肿瘤MVD,降低血管生成因子的表达.结论 槐耳清膏显著抑制人肝癌HCC-LM3原位移植瘤手术切除后复发肿瘤的生长以及肺转移,抗血管生成作用可能是其主要机制.     

稳定表达荧光的高转移人肝癌裸鼠模型的建立

目的 建立稳定表达红色或绿色荧光的人肝癌裸鼠转移模型.方法 用带红色或绿色荧光蛋白基因的假慢病毒感染人高转移潜能肝癌细胞HCCLM3,获得稳定表达红色或绿色荧光的新细胞系HCCLM3-R和HCCLM3-G.1×107细胞皮下接种、2 mm3组织块原位移植裸鼠,建立稳定表达荧光的人肝癌裸鼠转移模型.结果 皮下接种5只裸鼠和肝脏原位移植10只裸鼠肿瘤全部生长,经180 d裸鼠体内连续6次传代肿瘤荧光表达稳定,肝内播散、肺转移和腹腔转移检出率分别为100%、100%和90%.结论 采用HCCLM3-R、HCCLM3-G细胞所建立的荧光表达人肝癌裸鼠转移模型,是一个较理想的研究肝癌生长和转移的动物模型.     

透明细胞型肝癌术后早期及晚期复发的多因素分析

目的 探讨影响透明细胞型肝癌(primary clear cell carcinoma othe liver,PCCCL)术后早期及晚期复发的相关危险因素.方法 对1996年1月至2006年3月手术治疗的214例PCCCL 患者临床病理及随访资料进行回顾性分析.术后≤1年复发者定义为早期复发,术后1年以上复发者定义为晚期复发.结果 99例患者术后复发,其中早期复发者28例,晚期复发者71例.复发患者的3年及5年总生存率分别为88.7％和46.2％,显著低于未复发患者(72.2％和64.3％,P=0.003).晚期复发患者1年、3年和5年的总生存率分别为100％、80.3％和54.6％,显著优于早期复发患者(85.7％、39.3％和25.0％,P=0.001).多因素分析显示丙氨酸转氨酶(aminoleucine transferase,ALT)水平和血管侵犯是PCCCL术后早期复发的独立危险因素,而年龄则是PCCCL患者术后晚期复发的惟一独立危险因素.结论 复发时间是影响PCCCL术后复发患者预后的主要因素.明确PCCCL早期及晚期复发的不同危险因素,有助于指导患者术后随访并及时发现复发,提高生存率.     

原发性肝癌研究进展——2006沪港国际肝病大会纪要

“2006年沪港国际肝病大会”于2006年3月25日至28日在上海举行，来自55个国家和地区2500余位专家学者出席会议。现就本次会议交流的原发性肝癌（主要是肝细胞癌，简称肝癌）的流行病学与预防、早期诊断、治疗策略、相关基础研究等方面的主要研究进展综述如下。