罕见视网膜病变1例

患者女性,70岁,主诉双眼视物模糊7年,缓慢加重。伴夜盲、记忆力下降、认知功能障碍4年,尿潴留1年。检查发现双眼慢性进展性视网膜变性,累及内层的神经纤维层、节细胞层和外层的椭圆体带、外核层、外丛状层,同时存在瞳孔缩小、浅前房等闭角型青光眼倾向。颅脑磁共振T2 flair提示双侧脑白质高信号。皮肤活检病理显示汗腺上皮细胞胞核内的嗜酸性包涵体,且抗p62抗体免疫组化染色阳性。基因检测提示NOTCH2NLC基因三核苷酸CGG重复扩增数高达119次。最终诊断：(成人型)神经元核内包涵体病(NIID)相关视网膜病变。讨论体会：眼科医师对于NIID患者应进行细致的视网膜结构与功能检查;而对于具有典型眼底改变合并小瞳孔及全身多系统异常的患者,也应考虑NIID的可能性,以尽早明确诊断。     

基于血清生物标志物的卒中后痴呆发生风险评估模型研究

目的 基于血清生物标志物的卒中后痴呆发生风险评估模型研究。方法 这是一项纵向的预测模型开发研究,包括神经康复科病区2020年10月到2022年10月的数据。从患者入院后1 d内采集的外周静脉血样本中确定实验室检查结果。卒中发作后6个月的蒙特利尔认知评估(MoCA)评分<22确定为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)。基于多元logistic模型,生成列线图模型。结果 在完成随访的114例受试者中,61例受试者(53.5%)被确定为患有PSCI。PSCI(MoCA<22)组和非PSCI(MoCA≥22)组在年龄、性别、教育程度、高血压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分、颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)≥50%、皮质梗死、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)差异有统计学意义(P<0.05),并被纳入初始回归模型。在二元logistic回归模型(L...     

复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎抗纤维化作用的观察

目的：观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床疗效。方法：将65例患者随机分为复方鳖甲软肝片与阿德福韦酯联合应用的治疗组,以及单独应用阿德福韦酯的对照组,疗程均为1年,期间不服用其他抗纤维化及调节免疫药物。比较2组肝功能、乙肝5项指标、HBV-DNA、肝纤维化指标的变化。结果：治疗组的肝功复常率、HBeAg/HBeAb转换率及HBV-DNA阴转率、肝纤维化改善程度均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效显著,联合应用能更好地发挥抗病毒、抗纤维化作用。     

芪桂二仙汤加味治疗前列腺增生症55例

目的:观察益气温阳、活血通淋类中药配伍治疗前列腺增生症的疗效。方法:采用芪桂二仙汤加味(黄芪、桂枝、仙茅、仙灵脾、川芎、猪苓等)治疗本病55例,结果:总有效率94%。提示:本方法对本病具有益气活血,利湿通淋的功效。     

闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折临床观察

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗观察闭合复位髓内钉内固定和锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的效果及其对肩关节功能的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗选择老年肱骨外科颈骨折患者86例,按照内固定方式不同分为观察组和对照组各43例。对照组予以切开复位和锁定钢板内固定治疗,观察组予以闭合复位和髓内钉治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率、切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Constant-Murley评分、术后颈干角和肩关节活动度。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组临床疗效和总优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组切口长度、手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组Constant-Murley评分和术后颈干角差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋角度差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折与锁定钢板内固定治疗疗效相似,且具有微创、出血少、手术时间短和骨折愈合快等优点。     

产前应用地塞米松预防早产儿颅内出血的研究

目的探讨产前应用地塞米松对早产儿颅内出血的预防效果。方法将住院待产有早产可能的孕妇随机分成2组,观察组于入院后给予地塞米松静脉点滴,10mg/天,连用1~2天,对照组无干预措施。新生儿出生后常规作头颅超声检查了解颅内出血情况。结果在胎龄小于35周的小胎龄早产儿,观察组颅内出血发生率为52.0%,显著低于对照组的65.2%(χ2=4.739,P=0.029);而在胎龄满35周以上的较大胎龄的早产儿,两组颅内出血发生率无显著差异(χ2=0.111,P=0.740)。结论产前应用地塞米松对小胎龄早产儿颅内出血有良好的预防效果。     

参芪冲剂治疗放置宫内节育器后经期延长150例

目的:探讨参芪冲剂治疗放置宫内节育器后IUD经期延长的疗效。方法:将250例放置IUD后经期延长的患者随机分为两组,治疗组150例宫内节育器后利用参芪冲剂治疗,对照组100例用云南白药胶囊治疗,进行观察比较经期缩短情况及经量。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率61.3%。两组治疗结果有明显差异(P<0.01)。结论:参芪冲剂治疗放置IUD后经期延长疗效优于云南白药胶囊。     

异氟烷联合七氟烷全麻用于消化道肿瘤手术

消化道肿瘤手术如胃、食道癌根治术,在全麻下容易引起术后苏醒时间延长,其原因与肿瘤消耗导致的恶病质有关外,与手术时程长、体液转移大,麻醉药物蓄积等因素密切相关。为此,作者采用异氟烷联合七氟烷全麻用于消化道肿瘤手术,试图缩短患者全麻苏醒时间,     

Schroeder-Essed术治疗先天性单纯阴茎弯曲

目的 探讨Schroeder-Essed术治疗单纯性阴茎下屈畸形的疗效.方法 回顾分析1999年1月至2009年7月收治的尿道开口正常的阴茎下屈畸形患者21例,年龄3～42岁,平均13.3岁,下弯平均约15°～90°,平均45°,侧弯1例约40°.均采用Schroeder-Essed术辅以阴茎皮肤脱套的手术方法,必要时结合尿道游离以及尿道成形术治疗.结果 手术后阴茎弯曲完全纠正20例,Ⅰ型3例矫正阴茎弯曲后利用阴茎背侧包皮行Duckett尿道成形术.Ⅱ型和Ⅲ型共17例、Ⅳ型1例经Schroeder-Essed术辅以阴茎皮肤完全脱套术弯曲得到完全矫正.术后近期并发症主要为疼痛、尿道不适;远期并发症为尿瘘1例,局部皮肤感染1例,残留下弯1例(约15°)但不影响正常性生活.随访6～25个月,疗效满意.2例成年患者性生活正常.结论 Schroeder-Essed术结合阴茎皮肤脱套技术能矫正大多数单纯阴茎弯曲畸形,简便易行、并发症少,是治疗轻中度单纯阴茎下屈畸形的良好方法.     

雌激素受体α基因SNP12多态性与尿道下裂及隐睾易感性

目的 探讨雌激素受体α基因(ESR1)SNP12(A/G)多态性与尿道下裂及隐睾症发生的相关性.方法 采用PCR及基因测序技术,分别对72例男性尿道下裂患者、31例隐睾患者和40例健康男性儿童外周血基因组DNA ESR1 SNP12(rs6932902)位点的基因多态性进行分析,并与日本、意大利人群比较.结果 尿道下裂组及隐睾组ESR1 SNP12A基因频率均分别高于对照组,差异有统计学意义(出现A等位基因频率,尿道下裂组Vs对照组:50.7%Vs 31.3%,P=0.005,OR=2.2621隐睾组Vs对照组:48.4%Vs31.3%,P=0.038,OR=2.063).结论 ESR1 SNP12 A等位基因可能为发生尿道下裂及隐睾的易感因素,ESR1含SNP12A可能使Erα的信号传导增强,增强了外源性雌激素的雌激素效应,从而使部分个体更容易发生尿道下裂及隐睾.