腹腔镜胆囊切除术免置胃管的护理体会

传统观点认为腹部手术应留置胃肠减压管,以降低胃肠道张力,避免术后恶心呕吐,促进胃肠功能恢复.但留置胃肠减压管往往给患者带来恐惧感,因胃肠减压管在鼻咽部、食管及胃内的刺激与摩擦可引起呼吸道、消化道分泌物的增强,导致鼻咽部的肿痛不适、咳嗽等,给患者带来明显不适,尤其是年老体弱合并有呼吸道病症的患者,常可引起多种并发症的发生.     

亚甲蓝胆囊内注射预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,在临床上广泛开展,被认为是治疗胆囊良性疾病的"金标准".     

复杂性胆囊三角的腹腔镜处理

笔者在腹腔镜胆囊切除术中对60例复杂性胆囊三角患者通过采用不同的方法处理取得满意结果。该组除8例中转开腹外，其余52例（87.7%）手术成功。精细处理胆囊三角，注重手术技巧是手术成功的关键。     

经直肠超声与经腹壁超声测量前列腺体积的比较

目的 :比较经直肠超声及经腹壁超声测量前列腺体积的准确性。方法 :采用经腹壁超声及经直肠超声分别测量 2 4 0例前列腺疾病患者的前列腺大小。结果 :经腹壁超声测量前列腺前后径为 3.3± 0 .3cm ,左右径为 4 .6± 0 .3cm ,上下径为 4 .4± 0 .2cm ,体积为 35 .7± 8.2cm3;经直肠超声测量前列腺前后径为 2 .9± 0 .2cm ,左右径为 4 .5± 0 .1cm ,上下径为 4 .1± 0 .3cm ,体积为 2 8.9± 7.5cm3。其中前列腺前后径、上下径的测量及体积比较 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。经腹壁超声测量比经直肠超声测量数值大。结论 :经直肠超声测量前列腺体积比经腹壁超声测量更为准确     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法 回顾性分析1995年10月。2005年12月，应用腹腔镜技术为118例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 手术及病理检查诊断证实，腹腔镜手术成功114例，中转开腹手术4例，无手术并发症。结论 腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点，既可以明确诊断又可同时进行治疗，治疗效果可靠，值得临床进一步推广应用。     

亚甲蓝示踪腹腔镜胆囊管分型的临床价值

目的:评价术中亚甲蓝示踪技术用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)预防胆管损伤的价值。方法:LC术中解剖分离胆囊三角、胆囊管前,将0.9%氯化钠注射液稀释的50%医用亚甲蓝注射液注入胆囊内,使胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管染色,术野中胆囊管、肝总管、胆总管三者的解剖关系清晰可见,可预防LC手术过程中损伤胆管。结果:100例慢性结石性胆囊炎患者在LC时应用了亚甲蓝示踪技术,其中82例胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管染色清晰可见;15例胆囊、胆囊壶腹部、胆囊管染色,3例仅胆囊、胆囊壶腹部染色。无一例发生胆管损伤。结论:非急性、结石嵌顿性胆囊良性疾病用此法可避免由于胆囊管、肝总管、胆总管三者关系的错误辨别所致胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术310例体会

1994年 12月～ 1999年 12月 ,实施电视腹腔镜胆囊切除 (ＬａｐａｒｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙ ,ＬＣ) 310例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 310例 ,男 92例 ,女 2 18例 ,年龄 2 8～ 78岁。病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 59例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,萎缩性结石性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 9例。并存疾病 :高血压病史者36例 ,冠心病史者 54例 ,糖尿病史者 12例 ,肝硬化史者 2 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者 6例。腹部有手术史者 32例 ,其中上腹部手术史者 4例 ,分别为经皮胆囊镜…     

心内直视术后快速型心律失常患者的体外同步电复律治疗观察

目的探讨体外循环下心内直视术后快速型心律失常的体外同步电复律治疗疗效及其安全性.方法对17例心脏体外循环下心内直视术后早期发生快速型心房颤动（简称房颤）或房扑、室上性心动过速、阵发性室性心动过速等心律失常伴血液动力学障碍患者进行体外同步电复律治疗,以咪哒唑仑或地西泮0.1～0.2mg/kg静脉注射镇静,能量选择为直流电双相波0.5～2J/kg,复律次数1～3次,观察治疗前后心电、有创血压、症状、体征的变化.结果所有病例电复律均获成功,心室率及心律得到控制,血液动力学明显改善,血压上升,病人不适主诉消失,意识恢复,未出现严重并发症.结论对于体外循环下心内直视术后快速型心律失常,体外同步电复律是一种速效、安全的治疗方法,特别是心室率过快的房颤会诱发心绞痛和血流动力学的不稳定,电复律不失为及时有效的治疗措施,电复律后的维持治疗也较为重要。     

应用腹腔镜技术诊治胸部刀刺伤并胸腹联合伤

目的：探讨腹腔镜代替胸腔镜在胸部刀刺伤并胸腹联合伤诊治中的临床应用价值。方法：应用电视腹腔镜技术成功地对６ 例下胸部刀刺伤并胸腹联合伤的患者进行了腹腔镜探查与手术治疗。结果：手术均获成功。腹腔镜下肺裂伤修补３ 例,肋间血管损伤缝扎止血４ 例,肝裂伤“地毯式”电凝止血５ 例,膈肌破裂缝合修补６ 例。术后住院８～１２ｄ,无手术并发症。结论：腹腔镜代替胸腔镜应用于胸部刀刺伤并胸腹联合伤的诊治是一种安全、有效、微创伤的方法,值得在已有腹腔镜设备但尚无胸腔镜的基层医院开展普及推广     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值。方法应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除术71例，腹腔镜胆囊大部切除术10例，术中中转开腹手术5例，均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的，适时中转开腹手术，是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施。