肥胖型与非肥胖型PCOS患者内分泌代谢状态及治疗观察

肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌代谢状态比较复杂，致使临床治疗比较棘手。2002年10月至2003年10月，我们对部分PCOS患者的内分泌代谢指标进行了对比观察，并根据其胰岛素抵抗及雄激素水平针对性应用二甲双胍及复方醋酸环丙孕酮治疗。现报告如下。     

孕妇体重与妊娠结局的相关性研究

对521例单胎初产妇测定了BMI并随访了妊娠结局,孕妇BMI和新生儿出生体重均以第10至第90百分位数为正常值范围。结果:(1)低体重孕妇SGA发生率显著增加;超重孕妇妊高征、LGA、手术产等发生率显著增加;(2)新生儿出生体重与孕妇身高呈显著正相关。提示:(1)孕妇BMl可作为预测妊娠结局的方法之一;(2)不同身高孕妇的新生儿出生体重的诊断标准不同。     

孕前体重及孕期体重增加对妊娠结局影响的研究进展

近代研究表明,孕妇孕前身高与体重(pregravid weight for -height)及孕期体重增加(gestational weight gain)与妊娠结局有关。肥胖孕妇可发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、巨大胎儿、肩难产等;低体重孕妇可发生小样儿(small-for-gestational-age     

血管生成素-2和内皮抑素在子宫内膜异位症中的高表达

目的 探讨血管生成素-2（ANG-2）和内皮抑素（ENS）在子宫内膜异位症发生发展中的作用。方法 卵巢子宫内膜异位症病人25例，24例无内膜病变者为对照组。留取子宫内膜，用免疫组化染色法检测ANG -2和ENS在子宫内膜中的表达，用酶联免疫吸附测定法检测腹腔液中ANG -2和ENS的蛋白含量。结果ANG -2在位子宫内膜组织中的阳性表达率显著高于异位内膜和对照组，异位内膜中阳性表达率显著高于对照组；ENS在异位内膜组织中的表达明显高于在位内膜和对照组，在位内膜明显高于对照组；ANG-2及ENS表达强度在子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ比较无显著差异。异位组腹腔液的ANG-2、ENS含量和ANG-2/ENS 比值均显著高于对照组。结论ANG-2和ENS在子宫内膜异位症血管生成中起到重要的作用，参与调节异位病灶的发生和进展。     

子宫的内分泌功能及作用

子宫不仅是一个受激素作用的靶器官，也是一个功能复杂的内分泌器官。子宫的内分泌功能主要由子宫内膜细胞产生。内膜细胞由腺上皮细胞（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｓ，ＥＥＣ）及间质细胞（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｓｔｒｏｍａｌｃｅｌｓ，Ｅ...     

宫颈电圈环切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈电圈环切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用。方法选择304例CIN患者作为研究对象,采用LEEP行宫颈锥切术,比较术前宫颈活检与术后病理结果,术后3个月和6个月复查宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)、HPV结果。结果与术前活检结果相比术后病理结果降级占3.6%(11/304),相同占91.1%(277/304),升级占5.3%(16/304),浸润癌1例;切缘阳性率为3.9%(12/304)。LCT随访结果,术后3个月正常者99.3%;术后6个月正常者93.8%。HPV随访结果,术后3个月HPV阴性者占91.7%,术后6个月HPV阴性者占92.7%。结论LEEP是诊断及治疗CIN安全且有效的方法。     

口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的作用

目的观察短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应。方法选择2008²010年在青岛市市立医院妇科门诊就诊的子宫内膜异位症有症状患者43例。于月经周期第5天开始口服屈螺酮炔雌醇片(商品名:优思明),周期用药,共用9个周期。用药前及用药9个周期后使用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分法进行疼痛评分,B超测量卵巢内膜异位囊肿大小,测定血糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)水平,进行血常规及肝、肾功能检测。用药期间记录不良反应。结果患者用药后痛经疼痛评分及血CA125水平较用药前明显降低(P<0.05);性交痛及盆腔痛评分及卵巢子宫内膜样囊肿大小用药前后无明显差异(P>0.05)。所有患者用药前后血常规及肝肾功均无异常。无因不良反应而停药者。结论短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症疗效肯定、不良反应低,特别适用于痛经明显、异位囊肿较小者。     

多囊卵巢综合征病人血清CRP、内脂素和chemerin变化及其意义

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人血清C反应蛋白（CRP）、内脂素和chemerin变化及其临床意义。方法根据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS病人50例,按体质量指数（BMI）再分为肥胖型组（n=24）与非肥胖型组（n=26）,同时选择22例同龄健康生育期女性作为正常对照组。采用免疫比浊法检测3组血清中CRP水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中内脂素和chemerin水平。结果 PCOS病人肥胖型组和非肥胖型组血清CRP、内脂素和chemerin水平均明显高于正常对照组,肥胖型组血清CRP、chemerin水平明显高于非肥胖型组（F=4.21～11.07,q=3.29～4.88,P〈0.05）。PCOS病人CRP、chemerin与BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）呈正相关（r=0.34～0.65,P〈0.05）;内脂素与BMI、HOMA-IR无明显相关性（P〉0.05）。结论 PCOS病人体内可能存在慢性炎症,这可能是导致血清CRP、内脂素和chemerin水平升高的原因之一。     

来曲唑对肥胖和非肥胖型PCOS病人促排卵的影响

目的探讨来曲唑(LE)对肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)病人促排卵影响。方法选择40例PCOS不孕病人,根据体质量指数(BMI)分为肥胖型组和非肥胖型组,两组均于月经或黄体酮撤退性出血第3～7天给予LE 2.5mg/d口服治疗,随后阴道B超监测卵泡发育情况,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000U诱导排卵,并记录HCG注射日直径≥18mm卵泡数和子宫内膜厚度,分别统计排卵率和妊娠率。结果两组HCG注射日卵泡数和子宫内膜厚度比较差异无显著性(P>0.05),两组单卵泡率、排卵率和妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 LE对肥胖型和非肥胖型PCOS病人促排卵效果相似。